手术室人性化护理模式在胃癌手术中的应用效果观察

【中图分类号】R473.19 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，发病率和死亡率位居恶性肿瘤的首位，手术切除是胃癌首选的治疗方式，癌症确诊对患者来说已经是强烈的应激源，对手术创伤的恐惧、治疗预后的不确定性等加重了患者的情绪变化，常表现为过度焦虑和抑郁等负性心理情绪，机体处于应激状态[1]。强烈的应激反应可导致神经、内分泌、循环系统紊乱，影响手术的顺利进行，针对患者心理应激给予针对性护理，使患者以最佳的心理和生理状态迎接手术是手术室护理亟待解决的问题[2]。为此，笔者探讨了手术室人性化护理在胃癌手术中的护理效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2016年12月在我院接受全麻腹腔镜下胃癌根治术治疗的患者158例，所有患者均经病理和（或）细胞学确诊胃癌并有胃癌根治术指征；年龄18～80岁；无手术禁忌症；对研究知情并签署知情同意书。排除合并严重心、肝、肾功能障碍者；精神疾病或认知障碍者；拟纳入其他临床研究者。采用随机数字表法将患者分为2组，对照组79例，其中男42例，女37例；年龄38～74（57.19±10.06）岁；肿瘤部位：胃窦37例，胃体22例，贲门14，胃底6例；TNM分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期35例，Ⅲa期23例，Ⅲb期7例；文化程度：高中以下33例，高中及以上44例。研究组79例，其中男44例，女35例；年龄34～75（58.14±11.67）岁；肿瘤部位：胃窦39例，胃体21例，贲门12例，胃底7例；TNM分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期36例，Ⅲa期27例，Ⅲb期4例；文化程度：高中以下37例，高中及以上42例。2组患者性别、年龄、肿瘤部位、TNM分期、文化程度等一般资料相比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规手术室护理，包括常规手术室体征监测、术前准备、术中用药、麻醉等护理操作。研究组在对照组的基础上给予手术室人性化护理，包括：①术前1d对患者心理状况进行评估，了解患者负性心理严重程度，同时鼓励患者的家属多安慰患者，发挥家庭支持作用，缓解患者因陌生环境、家庭因素等导致的焦虑、恐惧等不良情绪。②患者进入手术室后主动热情与患者打招呼，消除其对陌生环境的担忧，通过暗示疗法转移患者注意力，缓解患者的身心压力。③术后告之患者手术已经成功，并于术后根据不同，了解患者手术期间的感受，对护理工作中的不足进行改进。

1.3 观察指标 ①术前1d、麻醉诱导前30min、术后1d采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对患者的抑郁、焦虑评分进行评定。②术前1d、麻醉诱导前30min对患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、收缩压（DBP）进行记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.12 組不同时间SAS、SDS评分比较见表1。

2.22 组不同时间HR、SBP、DBP相比较见表2。

3 讨论

人性化护理是由“人性照护”护理模式发展而来，不仅强调对患者高水平的常规护理，同时关注患者精神、情感、文化等个体化需求，有利于提高护理质量，改善患者不良情绪，改善患者预后[3]。

本研究中，我们对胃癌根治术患者给予人性化护理，以患者为中心，从患者的具体需求出发，对患者心理和生理进行整体化护理，结果显示，术前1d，2组的SAS、SDS、HR、SBP、DBP比较无统计学差异，对照组诱导前30min时SAS、SDS、HR、SBP、DBP均较术前1d显著升高，说明胃癌手术患者随着手术时间临近应激反应程度升高；研究组诱导前30min时SAS、SDS、HR、SBP、DBP均低于对照组，术后1d时SAS、SDS低于对照组。结果说明，通过积极、有效、合理的手术室人性化护理，可缓解患者的不良情绪，降低应激反应，稳定心理、血压等基础指标，有利于手术实施，值得临床推广。

参考文献

张泓，袁莺，侯东泽，等.心理干预对胃癌患者焦虑和抑郁影响的Meta分析[J].护理与康复，2013，12（8）：718-721.

李丽娟，蒋磊，宋亚辉，等.手术室优质护理在胃癌术中的应用价值及对术后康复的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（6）：922-924.

王艳红，孙伟.人性化护理在提高胃癌手术室护理质量中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（22）：189-191，194.

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