原发性结直肠癌的临床病理与遗传易感性分析

【摘要】 目的 探讨原发性结直肠癌的临床特点及其发病与遗传因素的关联性。方法 32例原发性结直肠癌患者， 对其基本资料进行回顾性研究。结果 经统计分析， 研究对象在男女患病率、各年龄组间癌症好发部位、患者性别与病理类型构成比比较差异均无统计学意义（P>0.05）。不同年龄组患者的病理分型差异有统计学意义（P<0.05）， 青年组的黏液腺癌所占比例与中老年组相比发病率偏高， 差异有统计学意义（P<0.01）。32例直结癌患者中城市患者共21例， 占本次标本研究病例的65.62%， 农村患者占比为34.37%。其中， 中老年结直肠癌患者所占比例中农村患者较多， 城市患者青年组比例大于农村患者， 经统计分析差异有统计学意义（P<0.01）。结论 原发性结直肠癌的预后比较差， 属恶性疾病， 其发病率有明显家族集聚性， 与遗传因素、居住环境、生活习惯、年龄等有一定关联。

【关键词】 原发性结直肠癌；病理特点；遗传易感性

现代工业发展后结肠直肠癌是现代化环境中常见的消化道癌症， 是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一[1]。有统计表明每年全球新增结直肠癌患者病例超过100万。随着我国社会的发展工业化水平不断提高、环境污染等因素的影响， 我国原发性结直肠癌的发病率明显上升， 新增病例不断增加， 目前结直肠癌已经严重威胁到群众的健康生活[2]。因此研究分析结直肠癌的病理特点和发病机制对提高结直肠癌的治愈率及提高患者预后、提升其生命质量显得尤为重要。结合临床， 观察发现结直肠癌的发病有一定规律。患者中大部分是有着不良生活习惯、生活环境不洁或者有家族患病史。现结合本院接诊情况具体分析讨论。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2010年1月 ～2013 年12月在本院进行住院诊治的32例原发性结直肠癌患者为研究对象， 对其进行回顾性研究。选择标准为患者结肠或直肠内有1个或1个以上经病理证实的原发癌， 排除转移性癌灶， 即原发性直结肠癌。其中男16例， 女16例， 年龄36～78岁， 平均年龄（52.3±2.4） 岁。

1. 2 病理情况 发病位置：左半结肠11例， 右半结肠14例， 直肠7例。临床表现：血便17例， 大便习惯改变20例， 腹痛腹胀25例， 腹部包块7例， 肠梗阻9例， 腹泻3例；病理类型：高分化腺癌11例， 中分化腺癌7例， 低分化腺癌5例， 印戒细胞癌3例， 黏液腺癌 4 例， 混合型癌2例。

1. 3 研究方法 运用流行病学研究方法， 调查大肠癌患者的人群特点， 年龄分布， 生活习惯， 家族患病史以及一些相关致病因素等情况， 分析预后因素。调阅并研究2010年1月～2013年12月的结直肠癌患者住院病历并就其生活习惯、高危因素以及是否存活采用电话询问的方法来调查。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对该研究的数据进行统计学的分析。计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 患病人群特点 全部患者按年龄分为老年（≥60岁）组、中年（40～59岁）组、青年（<40岁）组三组。男性患者与女性患者患病率差异无统计学意义（P>0.05）， 各年龄组间癌症好发部位差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2. 2 患病人群病理类型的比较 按病理类型划分腺癌（包括高分化型腺癌， 中分化型腺癌及低分化型腺癌）占结直肠癌患者的绝大多数。腺体类癌症特别是分化率较低的低分化及未分化癌的预后一般不良， 需要重点预防。经统计分析， 患者性别与病理类型构成比差异无统计学意义（P>0.05）。不同年龄组患者的病理分型差异有统计学意义（P<0.05）， 青年组的黏液腺癌所占比例与中老年组相比发病率偏高， 差异有统计学意义（P<0.01）， 详见表2。

2. 3 患病人群的城乡特点与临床表现 32例结直肠癌患者中城市患者共21例， 占本次研究病例的65.62%， 农村患者占比为34.37%。其中， 中老年结直肠癌患者所占比例中农村患者较多， 城市患者青年组比例大于农村患者， 经统计分析差异有统计学意义（P<0.01）， 详见表3。

3 讨论

结直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤， 随着生活方式的改变、人口老龄化的加剧其发病率呈逐年上升。特别是城市患者的年轻化趋势， 这与城市白领人群长期不规则饮食， 喜食高脂肪高热量快餐食物， 长期食用刺激性食物而较少食用含纤维素多的蔬菜及长期熬夜有关。而农村患者由于生活习惯的原因， 其中老年人由于自身抵抗力的下降患病率大幅增加[3， 4]。而通过调阅其住院记录及电话回访等方式收集研究患者的基本情况， 发现32例患者中其近亲患有本病的占21例， 特别是某2例患者的亲近家属中各有3例患有本病， 体现出明显的家族性。由此可见本病的发病是由环境因素和遗传因素共同作用的结果， 其中不良生活环境使得群众患本病的几率大幅提高， 而遗传因素的作用使得结直肠癌的发病人群有一定的规律可循， 遗传是本病发病的重要的影响因素。科学调查发现结直肠癌的患者中其直系亲属的发病率是普通人群的2～3倍， 基因学研究表明（双生子研究发现）， 大约35%结直肠癌的发生与遗传易感性有关。

因此对于本病的预防， 其重点就在于：①养成良好的生活习惯， 保证规律饮食及休息， 注意个人卫生习惯。特别是对于城市工作的人群要学会自我减压， 保持积极向上的精神面貌；对于偏远地区的人群要加强健康宣教， 提高其自身的卫生意识， 保持良好的卫生习惯；②对于有着家族史的高危人群要注意自我观察预警， 建议进行肠镜检查做到积极预防， 早期观察早期发现， 积极治疗。提倡养成健康的生活方式， 多食用低脂肪高纤维， 低糖低盐易消化的食物以促进胃肠蠕动；保证足够的休息， 定期锻炼， 保持积极向上的精神面貌以提高自我抵抗力， 提高对疾病的预警和增加预后效果。

参考文献

[1]郝希山， 王殿昌. 腹部肿瘤学.北京： 人民卫生出版社， 2013： 353-354.

[2]欧阳艳红， 张洁. 83例大肠癌临床病理分析.吉林医学， 2013， 34（20）： 4025-4026.

[3]方平， 林海丽， 焦顺昌， 等.老年人大肠癌的临床症状及病理特征分析.中华保健医学杂志， 2013， 15（41）：37-38.

[4]朱为民， 朱寿兴， 章烨， 等.青年大肠癌的临床及病理特征观察. 山东医药， 2010， 50（28）：78-79.

[收稿日期：2014-07-30]

推荐访问： 原发性 病理 遗传 临床 易感

---