中医辩证治疗偏头痛的临床效果分析

总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择的对象共20例，男2例，女18例，年龄19-65岁，平均（44.7±6.3）岁。均与《颅胸痛、颜面痛、颈痛国际诊断标准》（1998年颁布）相关规定符合。轻度2例，中度14例，重度4例。双侧性伴持续疼痛1例，双侧性交替疼痛2例，单侧性搏动疼痛17例。患者均在本次治疗前分别应用过卡马西平片、晕痛定片、去痛片、氟桂嗪胶囊治疗。随机按观察组和对照组各10例划分，两组在一般情况上具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组行针灸治疗，依据远部配穴及局部取穴原则，对头部及颈项部穴位行针灸治疗，掌背部、前臂、足部相关穴位可联合应用，可取得理想效果。针灸隔天行1次操作，1个疗程为10d。观察组在此基础上，依据偏头痛中医辩证分型，外感型采用川芎茶调散加减；肝风型采用清空膏或散偏汤加减；血瘀型采用通窍活血汤加减；湿浊上泛型采用五苓散治疗。上述药方均遵医应用。

1.3 效果评定 痊愈：偏头痛及临床伴随症状呈完全消失表现，行半年随访无复发病例；显效：偏头痛及临床伴随症状呈基本消失表现，行半年随访偶有发作病例；有效：偏头痛程度及临床伴随症状在一定程度上减轻，发作次数呈明显减少表现；无效：上述症状及体征均无改善。

1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X²检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率为100%，对照组总有效率为80%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

偏头痛病因及发病机制现代医学研究尚未完全明确，多认为与遗传因素、血管因素、血流动力学因素、神经精神因素等相关，还可能因头部和颈部肌肉持久收缩导致。中医学称偏头痛为少阳头痛，其病因与肝胆火郁、经气通行不畅、经脉失调、阴血不足相关。好发于女性，以青春期为高发时期，诱因多为情绪激动、失眠、天气变化、月经等，多突然发病，反复发作［2］。以单侧类偏头痛居多，也存在两侧类病变类型，以额颞为主。剧烈疼痛时，呈现搏动痛或胀痛，或锥钻痛、裂开痛。发作前伴有烦躁、视线模糊、闪光，伴面色苍白、恶心呕吐、面色潮红、畏光、心率变慢等症状。发作间歇同常人，但有思维不集中、乏力、头晕、情绪暴躁、抢眼多梦、记忆减退等症状。

中医辩证治疗偏头痛的要点为按外感和内伤划分。若疼痛时有情志忧郁、肝气郁结、精神紧张伴发，持续日久即化火伤阴，阴伤致阳亢，气血上挠，使患者出现阵发性剧痛、胀痛，这是与外感型偏头痛区别的关键，也是内伤型头痛的表现。头侧经络因瘀痰阻涩也会引起内伤偏头痛。临床以疼痛为锥刺感，痛处固定不变为临床表现。因偏头痛多向头单侧偏，故多与胆经相关，需引起临床医师重视［3］。

虽采用镇定剂或解除血管痉挛的药物治疗可起到一定效果，但药物易引发多种副作用，如嗜睡、肠胃不适等，若长期应用严重者甚至对骨髓的造血功能造成影响。采用中医辨证施治，如川芎可实现活血化瘀、通络及缓解血管痉挛等效果，白芷具有止痛作用，菊花可清肝明目，使内阳上扰所致的头痛有效改善［4］。针刺采用远端取穴和局部取穴结合，共起理气活血、清利头目、涤痰通络的功效，使脑部血流增加、毛细血管扩张、脑的血液循环得到最大程度的改善。依据患者不同体质，结合针灸和中药，可有效减少头痛的时间、频率、发作次数，使临床症状明显改善，药效可持续到头痛消失，显著提高了治愈水平［5］。本次研究中，观察组总有效率为100%，对照组总有效率为80%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，偏头痛采用中医辩证治疗，可显著提高临床效果，改善患者临床症状，使预后获得明显改善，具有非常积极的应用价值，值得临床广泛推广应用。

参考文献

［1］李树茂.偏头痛的中医治疗体会［J］.中外健康文摘，2008，66（16）：209-210.

［2］董慧君，卢小龙，张燕，等.针药结合治疗变形性偏头痛28例疗效观察［J］.山西中医，2007，23（4）：427-429.

［3］王峥.辩证取穴针刺治疗偏头痛120例临床观察［J］.医学理论与实践，2009，22（5）：544.

［4］王立君.针刺治疗偏头痛83例疗效观察［J］.甘肃中医学院学报，2010，28（3）：110-115.

［5］陈泽林.针刺疗法治疗偏头痛的临床观察［J］.上海针灸杂志，2005，24（10）：45-51.

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