石晓静：综合护理干预措施对外科术后疼痛程度的影响分析

【摘要】 目的 探究综合护理干预措施在外科手术患者中的应用效果以及对其术后疼痛程度的影响。方法 76例外科手术患者， 根据随机数字法分为对照组和观察组， 各38例。对照组患者行常规护理， 观察组患者行综合护理干预， 护理后对比分析两组患者术后疼痛情况和护理满意度情况。结果 护理后观察组患者疼痛情况显著优于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度为97.4%、对照组为81.6%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 外科手术患者采用综合护理干预， 可有效降低患者疼痛程度， 提高其护理满意度， 护理效果良好， 值得临床推广应用。

【关键词】 外科手术；术后疼痛；综合护理干预；影响

外科手术在临床中较为常见， 是各大医疗机构中用来消除病变、改造人体构造或植入外来物的一个医疗过程[1]， 由于手术操作属于外力创伤， 术后患者均存在疼痛感， 严重影响其身心状态[2]， 不仅可引发焦虑、抑郁等负面情绪， 且易降低患者治疗依从性， 阻碍其康复进程。为进一步研究外科手术的最佳护理方法， 减轻患者疼痛， 本院选取76例患者作为研究对象进行临床研究， 现将研究过程和结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院普外科2014年3～11月收治的76例患者作为本次研究对象， 所有患者均符合手术指征， 均行外科手术治疗。根据随机数字法将患者分为对照组和观察组， 各38例。对照组中男21例， 女17例， 年龄15～78岁， 平均年龄（42.8±5.6）岁， 其中行肝胆手术者9例， 胃肠手术者13例， 骨科手术者10例， 乳腺手术6例。观察组中男22例， 女16例， 年龄15～79岁， 平均年龄（43.1±5.2）岁， 其中行肝胆手术者9例， 胃肠手术者14例， 骨科手术者9例， 乳腺手术6例。排除患有严重心、肝、肾等系统性疾病者、恶性肿瘤者、妊娠者以及精神疾病者和失语者， 所有患者均同意参与本次研究， 并均已于术前签订知情同意书。两组患者性别、年龄、手术方式等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 术后均给予两组患者常规着镇痛药物。对照组采用常规护理。观察组采用综合护理干预， 主要护理措施包括：①健康宣教， 所有患者入院后， 均由护理人员向其详细讲解具体疾病的病理知识以及手术方法等， 增强患者对自身病情的了解， 以配合临床治疗。提前告知患者术后疼痛情况， 并对其进行疼痛教育， 及时解答患者疑问， 协助患者做好术前准备。②心理干预， 对患者病情表示同情， 主动与患者进行沟通， 认真倾听患者真实想法， 适时对其进行心理疏导， 减轻患者紧张和焦虑情绪。同时可采用以往手术成功案例作为辅助， 消除其内心疑虑， 帮助患者树立治愈信心， 并向患者讲解术后疼痛的原因和相应处理方法， 指导其做好心理准备。③疼痛护理， 根据每例患者实际病情和手术方法的不同为其制定个性化疼痛护理措施， 调整患者体位， 保证其舒适感， 定时帮助患者翻身， 缓解局部压力， 并密切关注患者面部表情变化， 详细询问其疼痛情况， 采用多种方法转移患者注意力， 并对其进行局部按摩， 改善血液循环， 缓解酸痛感。

1. 3 观察指标 护理后， 观察比较两组患者术后疼痛情况以及对护理工作的满意情况。采用视觉模拟法（VAS）评定患者术后疼痛程度， 记分为0～10分， 其中0分：无任何疼痛感；1～3分：轻度疼痛， 几乎无影响， 可忍受；4～6分：中度疼痛， 影响睡眠， 可忍受；7～10分：重度疼痛， 需服用镇痛药物治疗。采用本院自拟护理满意度调查量表， 通过“一对一”问卷法调查患者对本次研究中护理工作的满意情况， 量表内容主要包括护理人员服务态度、不良事件、护理及时性、住院环境、定时巡房、护理技术、反馈意见、护理人员仪表仪容、言辞以及医疗纠纷等， 量表答卷内容分为满意、一般满意和不满意3个项目， 护理满意度=满意率+一般满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 疼痛程度 观察组患者中无疼痛26例， 占68.4%； 轻度疼痛7例， 占18.4%； 中度疼痛4例， 占10.5%；重度疼痛1例， 占2.6%。对照组患者中无疼痛18例， 占47.4%； 轻度疼痛10例， 占26.3%；中度疼痛6例， 占15.8%；重度疼痛4例， 占10.5%。比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 护理满意度 观察组患者中满意31例， 满意率为81.6%，； 一般满意6例， 一般满意率为15.8%； 不满意1例， 不满意率为2.6%； 患者护理满意度为97.4%。对照组患者中满意19例， 满意率为50.0%；一般满意12例， 一般满意率为31.6%；不满意7例， 不满意率为18.4%；患者护理满意度为81.6%。比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

外科手术主要是指借助外科设备和医疗仪器， 由专业外科手术医师在助手辅助下， 经外力进入人体组织， 排除病变， 消除病痛， 促进患者身体健康， 保证其生命安全的一项处理过程， 是目前各大医疗机构中外科疾病的常用治疗方法[3]。疼痛是外科患者接受临床手术治疗后的一种常见并发症， 多由自主神经调控引发， 主观性较强， 其疼痛程度可随患者情绪的变化而发生改变， 易导致患者出现焦躁、血压升高、心率过快等症状， 影响患者术后恢复， 限制临床疗效， 所以外科手术患者的临床护理工作是十分重要的， 对减轻患者术后疼痛， 降低并发症发生率， 改善预后具有重要意义。本次研究中， 本院选取76例行外科手术治疗患者作为研究对象， 分别采用两种不同护理方法展开临床研究， 其中护理人员主要从健康宣教、心理干预以及疼痛护理等多个方面对观察组患者实施综合护理干预措施， 研究结果发现观察组患者术后疼痛程度和护理满意度指标均优于对照组（P<0.05）。

综上所述， 在外科手术患者的临床护理工作中实施综合护理干预措施， 患者术后疼痛情况较少， 对护理工作满意度较高， 值得临床推广应用。

参考文献

[1]宋君， 刘春宏， 王渝龙， 等.心理干预在减轻LASEK患者术后疼痛中的护理实践.重庆医学. 2015， 44（7）：1001-1003.

[2]魏健， 张娇花， 周玉娇.新型疼痛管理模式对PPH术后疼痛的护理效果分析.实用医学杂志. 2013， 29（16）：2744-2745.

[3]廖化敏.无痛护理模式用于椎间盘突出症术后疼痛的疗效观察. 激光杂志. 2013， 34（2）：76.

[收稿日期：2015-11-02]

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