快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果观察

【摘要】 目的：探析结直肠癌患者围术期中应用快速康复外科护理措施的临床效果。方法：随机选择笔者所在医院2015年1月-2016年12月行手术治疗的108例结直肠癌患者为研究对象，采用抽签法均分为两组，即对照组与干预组，各54例。对照组患者围术期采用常规护理措施，干预组患者围术期采用快速康复外科护理措施，对比分析两组患者术后恢复情况及并发症发生率。结果：干预组患者肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者并发症发生率为7.4%，低于对照组患者的22.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在结直肠癌患者围术期中应用快速康复外科护理措施的临床效果更好，能够促进患者康复，减少并发症的发生，是一种值得临床全面借鉴与推广的护理方式。

【关键词】 结直肠癌； 围术期； 快速康复外科护理措施

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0121-02

Observation on the Effect of Fast Track Surgery Nursing Measures in the Perioperative Period of Patients with Colorectal Cancer/TU Yan-ling.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：121-122

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of perioperative nursing measures in patients with colorectal cancer during perioperative period.Method：A total of 108 patients with colorectal cancer who underwent surgical treatment from January 2015 to December 2016 in our hospital were randomly divided into two groups：control group and intervention group，54 cases in each group.Patients in the control group were treated with routine nursing measures during perioperative period，patients in the intervention group were treated with fast track surgery nursing，the postoperative recovery and complications were compared between the two groups.Result：The anal exhaust time，defecation time，ambulation time and hospitalization time of the intervention group were shorter than those of the control group，and there were significant differences between the two groups（P<0.05）.The incidence of complications in the intervention group was 7.4%，which was lower than 22.2% of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The better clinical effect of application of rapid rehabilitation surgery nursing measures in the perioperative period of colorectal cancer patients，can effectively accelerate the rehabilitation of patients，reduce the incidence of complications，is worthy of clinical reference and promotion of comprehensive nursing.

【Key words】 Colorectal cancer； Perioperative period； Fast track surgery nursing measures

First-author’s address：Jianshui People’s Hospital，Jianshui 654300，China

快速康復外科护理目的就是加快患者术后恢复，其核心就是通过对围术期各项护理措施的优化，缩短患者术后恢复时间，减轻患者痛苦，减少并发症，削弱应激反应[1]。自快速康复外科理念提出以来，其在临床中的应用越来越普遍，且取得了良好的效果。结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，多采用结直肠癌根治术予以治疗，但因为手术创伤较大，导致术后并发症较多，术后恢复慢，所以，必须重视围术期护理[2]。本文通过对笔者所在医院2015年1月-2016年12月行手术治疗的108例结直肠癌患者的分组研究，探讨快速康复外科护理措施的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择笔者所在医院2015年1月-2016年12月行手术治疗的108例结直肠癌患者为研究对象，采用抽签法均分为对照组和干预组，各54例。对照组患者中，女24例，男30例；年龄37～74岁，平均（56.4±7.2）岁；直肠癌28例，结肠癌26例。干预组患者中，女25例，男29例；年龄36～73岁，平均（55.9±7.4）岁；直肠癌30例，结肠癌24例。两组患者性别、年龄、疾病等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者围术期采用常规护理措施，即术前叮嘱患者禁食8～12 h；手术当日清晨予以胃管留置，指导患者用开塞露、乳果糖促进排便，做好肠道准备工作[3]；术后48 h进行肠外营养，在患者肠道功能恢复后予以合理饮食指导，并按照循序渐进的原则，给予患者流质食物。倘若患者术后疼痛难忍，可适当给予镇痛剂治疗。

1.2.2 干预组 干预组患者围术期采用快速康复外科护理措施，包括（1）术前护理：术前当日晚上6～10 h，予以800 ml葡萄糖溶液（12.5%）口服，手术当日清晨，常规放置导尿管。（2）术中护理：麻醉诱导前2 h，予以400 ml葡萄糖溶液（5%）口服，叮嘱患者10 min内喝完[4]；无需放置鼻胃减压管；给予静息复合麻醉，选择半衰期较短的麻醉药物；术中有效控制切口大小，预防性使用广谱抗生素[5]；用溫水冲洗患者腹腔，以免患者体温过低；无需放置腹腔引流管。（3）术后护理：在患者麻醉作用消失以后，协助患者取半坐卧位或侧卧位，并定时更换患者体位；积极鼓励与支持患者，让患者尽快进行自主活动，如坐起、屈膝等，并且于术后第2天指导患者进行翻身、下床等训练；术后12 h给予少量0.9%氯化钠注射液滴注，术后24 h开始适当增加肠内营养液量，一直到足量；定时给予患者镇痛剂；术后3～5 d内拔除导尿管[6]。

1.3 观察指标

统计对比两组患者肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间及并发症（切口感染、尿潴留、术后出血）发生率。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况

干预组患者肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况

干预组患者并发症发生率为7.4%，低于对照组患者的22.2%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在结直肠癌患者围术期中应用常规护理时，需进行肠道准备，如清理患者肠道内容物、使用抗生素等[7-8]；从快速康复外科角度出发，肠道准备作为一种应激反应，易导致肠道脱水、电解质紊乱、酸碱失衡，进而提高了低血压发生率。为此，在快速康复外科护理中，无需肠道准备，且禁食禁水时间短，在一定程度上减少了并发症的发生，加快了患者康复[9-10]。

本文研究结果显示：同对照组患者比较，干预组患者肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间更短，并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。与文献[11-12]报道十分相似，进一步说明快速康复外科护理措施对结直肠癌患者术后恢复有着非常积极的作用。

综上所述，在结直肠癌患者围术期中应用快速康复外科护理措施的临床效果更好，能够有效加快患者康复，减少并发症的发生，是一种值得临床全面借鉴与推广的护理方式。

参考文献

[1]王灵晓.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果分析[J].医学理论与实践，2013，7（14）：1935-1936.

[2]魏秀文，邱群英，黎笑媚，等.快速康复外科护理在结直肠癌患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，6（12）：11-12.

[3]胡爱书，焦玉荣，马红霞，等.快速康复外科对结直肠癌患者围术期护理的指导意义[J].解放军医药杂志，2013，25（5）：100-102.

[4]彭淼，李显蓉.不置胃管在快速康复外科结直肠癌围术期有效性和安全性的Meta分析[J].实用医学杂志，2015，14（7）：1171-1175.

[5]耿长辉，李鑫磊，张靖岩，等.快速康复外科技术在老年结直肠癌患者围手术期应用效果的临床研究[EB/OL].中华结直肠疾病电子杂志，2014，6（3）：26-28.

[6]彭淼，王磊，毛世芳，等.快速康复外科护理干预在结直肠癌围术期应用的研究进展[J].西南军医，2017，19（1）：55-58.

[7]马雪玲，王玉珏.结直肠癌快速康复外科护理的现状和进展[J].护士进修杂志，2016，31（16）：1463-1465.

[8]张龙凤.快速康复外科护理措施在结肠癌患者围手术期的应用效果[J].吉林医学，2014，13（27）：6142-6143.

[9]李光焰，杜娟，刘宝华，等.结直肠癌围术期医护一体化快速康复理念的研究[J].重庆医学，2016，45（5）：619-621.

[10]徐珂嘉，苏喆，钱刚，等.基于快速康复外科理论的多模式镇痛在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用[J].山东医药，2016，56（10）：38-39.

[11]郭鑫.探讨快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期中应用的效果[J].中国医药指南，2016，14（1）：268.

[12]杨林东，王向东，李芹，等.快速康复外科对老年结直肠癌患者术后谵妄的影响[J].中国现代普通外科进展，2016，19（4）：313-315.

（收稿日期：2017-06-30）

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