运动疗法在肺康复中的应用

摘要：以运动疗法为核心的肺康复训练是目前临床广泛使用的康复模式。运动疗法中有侧重研究运动处方，也有以运动疗法为基础在不同程度的呼吸系统疾病中的应用。运动疗法在肺康复中的作用明显，值得临床推广。

关键词：运动疗法；肺康复；慢性阻塞性肺疾病；呼吸危急重症

中图分类号：R714.6 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）03-0013-02

Application of exercise therapy in pulmonary rehabilitation

LU Wei1，YANG Xiao-wen2，CHEN Jin1

1.Affiliated Hospital of Chengdu University ，Chengdu，Sichuan，610075，China；

2.Sichuan Second Hospital of traditional Chinese Medicine，Chengdu，Sichuan，610075，China

Abstract：Exercise therapy as the core of the pulmonary rehabilitation training is widely used in the current rehabilitation mode.Exercise therapy focuses on the study of exercise prescriptions， but also on the basis of exercise therapy in different degrees of respiratory diseases. Exercise therapy plays an important role in pulmonary rehabilitation， and is worthy of clinical promotion.

Keyword：Exercise therapy；Pulmonary rehabilitation ；COPD；Respiratory critical illness

呼吸系統疾病是常见的内科疾病之一，随着康复研究的不断深入，康复疗法在呼吸系统中的应用逐渐被大家认可。目前研究较多的是康复疗法在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的应用。由于我国人口结构的改变，大气污染，吸烟等因素的影响，COPD的发病率呈逐年增高的趋势。COPD患病率高，居全球死亡原因第四位，造成了严重的社会负担，2014年慢阻肺全球倡议以A级证据推荐慢阻肺患者进行肺康复[1]。2013年美国胸科协会和欧洲呼吸协会[2]将肺康复定义为：对患者进行充分、全面评估后，为患者量身定制的综合干预措施，其包括但不限于运动训练、教育和行为改变，旨在改善慢性呼吸系统疾病患者的生理和心理状况，促进长期坚持健康的行为。肺康复包括运动疗法，呼吸训练，心理干预等。以运动疗法为核心的肺康复训练是目前临床广泛使用的康复模式，多种康复模式逐渐被人们认识，选择合理的运动模式对COPD患者尤为重要[3]。

运动疗法可以提高机体有氧代谢能力，增强肌力，提高运动耐力和气体代谢，从而改善患者肺功能和日常生活能力，提高生存质量[4]。关于运动疗法在肺康复中的应用研究比较多，侧重于运动处方的研究重点在运动模式，运动负荷量，联合运动方式等。这些都给临床应用提供了较高的参考价值。与常规运动相比，八段锦运动可延缓患者肺功能下降，提高患者运动耐力，改善患者生存质量[5]。同时，传统功法太极拳要求呼吸与动作紧密配合，采用腹式呼吸“开吸合呼”以意领气，将运动和呼吸相配合。太极拳包含大量的上肢、腰背部动作，可以扩展胸腔，增强呼吸肌肌力，帮助吸入氧气排出二氧化碳，促进肺功能的恢复[6]。不同的运动量对稳定期COPD患者进行干预提示，高、低运动负荷量肺康复训练在稳定型COPD患者中的应用效果相当，但与低运动负荷量肺康复训练相比，高运动负荷量肺康复训练可更有效地提高患者运动耐力[7]。运动疗法可以联合心理干预、呼吸训练、穴位贴敷以及扩张支气管的药物等方式干预COPD患者。研究结果显示，联合干预的方式在改善患者肺功能，提高患者患者运动耐力及生活质量方面效果更加显著[8-10]。

关于运动疗法在肺康复中的应用也有重点从呼吸系统疾病去研究。在我们的印象中，运动疗法常常应用于呼吸系统疾病的稳定期，对于急性发作甚至是危急重症的呼吸系统疾病患者应用较少。危重症患者大多需要卧床治疗，尤其是机械通气患者。卧床后导致机体各项功能衰退，也就是我们常说的重症监护室（ICU）获得性无力[11]。在运动训练期中，其血浆中激素水平和肌肉力量相关的因子明显升高，应增加血浆中免疫细胞的浓度，降低全身的炎症反应[12] 。因此，对于重症呼吸系统疾病的患者进行运动疗法的介入也是有必要的。对重度极重度的慢性阻塞性肺疾病患者，运动疗法同样适用[13]国内外大量研究证明围手术期快速肺康复能让肺功能差患者尽快达到手术标准，并降低术后并发症、肺部感染发生率及缩住院日[14]。

运动疗法在肺康复中的应用越来越广泛，在呼吸系统疾病的康复中起着重要的作用。运动处方中运动量的个体化以及安全性是研究的热点。同时运动疗法在其他呼吸系统疾病的应用，也是值得我们去探索的。

参考文献

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