神经内科的教学课程改革之路探索以及实施

【摘要】神经内科的疾病有各种各样的表现形式，并且复杂，是一门应用学科，以实践为主。神经内科的临床医生不仅要有扎实的理论基础而且还要有敏捷的临床思维。新的神经学的实践模式已成为当今医学教育的不可或缺的一部分，本研究实习前培训，实习阶段的临床神经病学阐述临床实践的新模式，以帮助提高临床教学的有效性。

【关键词】神经内科； 教学课程改革

0 引言

老龄化社会逐渐到来，导致人类死亡或者残疾的重要原因之一就是神经内科疾病。根据中国这种情况发展一个新的医学模式，这项新措施，是使大多数人受益的“社区医疗模式”，但是，新的医疗保健模式的普及需要更多的好神经学家，近年来在后期的教学实践模式，通过医疗教育不能满足广大医务学生成长的需要，逐渐暴露出许多弊端，所以务必要改革和创新神经病学教学与实践模式，以适应新的医学模式的发展。

1.神经内科教学现状及存在问题

目前，一般“理论学习以及临床实践”这样一个过程就是神经内科在医学院教学实践的模式。这一理论课程结课后直接进入临床，跟着老师查房，书写医疗材料，值班以及处理一些简单的问题。这种简单直接的过程忽略了医学生在成长过程中的适应性，影响增加临床实践的速度的能力，从学生的角色到医生的角色是每一个学医学生必须要经过的转变，需要一定的适应期，适应过程和适应的过程效果不仅对医学生自身有关，而且还与实践模式以及与临床教师关系密切。目前的教学实践模式，是使学生到医生，从校园到医院，从理论学习到临床实践，使医学生的角色进行了突然的转换，许多医学生不能成功地完成角色转变和新环境的适应，从而导致长时间来适应这种角色转变，临床实践能力不能很快提高，临床实践能力是一种综合能力，如果正确的概念既神经结构的完整立体统一不能在学生的头脑中建立，那么是不能学好这门学科的。在教学内容上，突出了临床常见的急性，炎症性，脱髓鞘性特点，多发性神经根病，脑血管疾病，中枢神经系统感染，癫痫等重要组成部分，在自学模式见习时的前提下，保持学科知识系统性，突出案例分析，安排一个特定的时间进行前沿讲座，开阔视野，培养学习兴趣。此外，该部门还配备了专业的阅读书籍，并依托学校网络中心，建立一个在线的虚拟教室供学生课外阅读，查阅文献资料，以方便对国内外动态的了解。

2.神经内科的教学课程改革的探索与实施

2.1改革教学模式，培养学生创新能力

目前，大多数是传统教学灌输，主要以传授知识和经验为主，忽视了学生的自主能力，导致学生没有学习兴趣，效率不高。学生往往难于理解的内容更是如此。因此，几年来，在教学中积极推行以学生为中心，教师为主导的思想，以充分调动学生的积极性，激发学生参与的积极性，注重培养学生的分析，研究，解决临床实际情况，提高学生临床解决问题的能力。例如，选择，组织学生讨论典型案例中，采用教师引导，来激发学生，使其根据疾病的症状和体征，通过归纳、联系、排除各种方式来让学生理解疾病的性质。这一方面可以激发学生运用理论独立思考，加强理论知识的掌握，另一方面可以让学生有效地培养和锻炼科学的临床思维能力。例如，为学生提供一个精心设计的模拟案件，获取信息需要每个学生主动去查阅文献，鼓励他们从多角度去思考，根据病情变化，结合理论知识，通过综合分析，以确定护理措施，诊断和治疗建议，组织学生集中让彼此争论，教师给予指导和总结，提高学生学习的积极主动性。

在教学中让学生占有主体地位，使思维方式形成从被动到主动的思维转变，从封闭到开放的头脑思考，实现从单一思维到多元化思维的转变。有利于总结学习和工作的方法，学生独立思考和解决问题的能力得到提升。

2.2采用现代教育手段，切实提高教学效果

神经内科的教学改革方向之一是教育教室的现代化手段，建设良好的教学环境来提高学生的创新意识和能力。根据神经学课程教学大纲部的要求，课程内容完全是由多媒体电子课件制作的，从表格，神经网络结构，图片等各个方面开始，突出重点，将难以理解的抽象的的内容，以图示加以形象化来增强教学效果。实践证明，现代的教育手段不仅可以提供大容量的信息，还有一些网络结构图和在网络仿真训练过程中，曲线图可以很容易地模拟显示，如果用粉笔和语言很难表达清楚的教学内容，可以形象的用现代教育手段来表示，同时提高了教学效率，节约了教学时间。运用科学的教育方法，可使课堂氛围轻松，提高学生学习的专注度，增加了接受知识的概率，巩固了学生所学的知识，同时扩大了信息量，使教学的有效性得以提高。

2.3改革考核模式，培养高素质人才

学业评价方式的改革也要在教学过程中注意，需要强调的能力和知识，既有理论也有操作的考核模式。在整个学习过程的评估。注重对学生综合运用知识的能力，综合素质以及创新能力的检验。

2.4注重基础理论与学科前沿的结合

在授课内容上，让基础理论知识有效的与学科前沿结合，如在前言部分，除了传统的教学内容，增加了神经内科学方法学的发展和新科学技术对神经内科学发展的影响这样的内容；在疾病发病机制引入一些新的想法；在某些疾病的治疗，介绍新的治疗方法和技术。为了弥补学习时间短，教学内容的信息量的缺乏问题，突出了急性炎症，脱髓鞘性，多发性神经根病，脑血管疾病，中枢神经系统感染，癫痫等在临床常见的重要内容。把简单易懂的三叉神经痛，面瘫等内容采取课后思考，自主学习模式，或当实习生时学习，保持学科知识系统化的前提，突出案例专题分析，安排一个特定的时间进行前沿讲座拓宽学生视野，培养学习兴趣。此外，该部门还配备了专业的阅读书籍，并依托学校网络中心，建立一个在线的虚拟教室供学生课外阅读。查阅文献资料，以方便了解国内外动态。

【参考文献】

[1]杨清武，向静！ PBL4 阶段教学法在神经内科实习教学中的应用[J]. 重庆医学，2009

[2] 吴海，谭至柔，黄雪.当前形势下临床教学面临的问题及对策思考[J].西北医学教育，2007

[3] 刘理.关于医学生临床实习中工作能力培训的探讨[J].医学教育探索，2008

[4] 王海平，林常清.加强医学生临床思维能力的培养[J].医学教育探索，2006

[5] 杨新玲，李雅丽，姚亚妮，等. 将循证医学引入神经内科教学改革初探[J].中国循证医学杂志，2009

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