慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗临床探讨

【摘要】目的重点研究和探讨慢性支气管炎肺气肿中医辩证治疗临床疗效及安全性。方法利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日——2012年12月31日期间收治的120例慢性支气管炎肺气肿患者的临床资料进行回顾性对照分析。对照组60例使用β内酰胺类、二代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类、氨茶碱、盐酸氨溴索等治疗。治疗组60例厚朴麻黄汤（厚朴10g，麻黄12g，石膏10g，杏仁10g，半夏10g，甘草6g，细辛6g，五味子10g，小麦15g），随证加减。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3个疗程，判定疗效。结果治疗组临床治愈24例，好转32例，无效4例，总有效率90.00%。对照组临床治愈15例，好转27例，无效18例，总有效率66.70%。治疗组疗效优于对照组（p<0.05）。结论厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿疗效显著，值得临床推广，目前已经成为中医治疗慢性支气管炎肺气肿患者的有效方法，对我国中医治疗慢性支气管炎肺气肿患者的发展具有重要价值。

【关键词】慢性支气管炎；肺气肿；厚朴麻黄汤；中医辨证治疗；临床疗效

慢性支气管炎为临床一种常见的慢性非特异性炎症[1]。中医学将其归属于“痰饮”、“咳嗽”的范畴。肾、脾、肺等各脏器与病发有密切相关性，采取中医辨证治疗可获得理想效果[2]。我们使用厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿，取得了良好的效果，现将临床经验总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料通过研究本院于2010年1月1日——2012年12月31日期间收治的120例慢性支气管炎肺气肿患者，其中男性患者66例，女性患者56例，年龄跨度为50-80岁，平均年龄为（65±3.6）岁，其中所有患者均经临床确诊为慢性支气管炎肺气肿。具有慢性咳嗽、咳痰，可伴有呼吸困难和喘息、胸闷，症状达3个月以上且连续2年或更长。在慢性支气管炎基础上，肺功能检查显示残气量增加，残气量/肺总量增加35%以上，FEV1/FVC（第1s用力呼气容积/用力肺活量）比值降低至小于70%，或最大通气量小于80%预计值。而且比较患者其他的资料，相互之间没有显著性差异，没有统计学意义（p大于0.05），对实验结果没有影响。

1.2治疗方法

1.2.1对照组β内酰胺类、二代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类、氨茶碱、盐酸氨溴索等治疗。

1.2.2治疗组厚朴麻黄汤。厚朴10g，麻黄12g，石膏10g，杏仁10g，半夏10g，甘草6g，细辛6g，五味子10g，小麦15g。寒痰较重者去石膏，加干姜10g；外寒内热，口渴心烦者加桑白皮10g，黄芩10g；咳甚加金银花10g，浙贝母10g，枇杷叶10g；痰多汗出，苔黄腻，脉濡数者加砂仁10g，佩兰10g；胸满气急加苏子10g，莱服子10g，白芥子10g；夹瘀者加地龙10g，川芎10g；若久病脾虚加党参10g，白术各10g，炙甘草15g益气健脾。水煎服，每日1剂分2次服。也可根据患者具体情况和征候，采用小青龙汤、清金化痰汤、沙参麦冬汤等方剂进行加减。服药期间饮食宜清淡，忌食甘肥辛辣及过咸的食物，戒烟酒、勤锻炼。

1.3疗效判定连续治疗3个疗程（30d），判定疗效。参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]。临床治愈：症状消失，1年以上无复发。好转：症状明显减轻或发作次数减少。无效：症状无明显改善或稍有好转停药后即复发。

1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件处理。对计量资料用t检验，计数资料采用，x2检验。差异具有显著性P

3讨论

慢性支气管炎肺气肿的临床表现为反复发作的咳嗽、咳痰，伴有呼吸困难或喘息，病程达3个月以上，连续2年或更长。慢性支气管炎常并发肺气肿、肺心病及呼吸衰竭，是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，严重危害人民健康[4]，应与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病相鉴别。中医学认为，慢性支气管炎主要与肺、脾、肾、肝等功能失调有关，而风寒等外邪是导致慢性支气管炎急性发作或加重的因素之一[5]。慢性支气管炎肺气肿患者主要为老年人，表现为咳嗽、咳痰、胸闷气短、喘息等，病程迁延，常反复发作，严重影响患者的治疗信心和生活质量。中医中药是我国传统文化的瑰宝，凝聚着我国古代学者的心血和热情。中医中药在治疗某些疾病的效果上优于西医西药治疗。而且中药治疗具有安全性、简便性等优点，对于老年患者而言，绝对是最佳的临床治疗方法。因此笔者认为其临床效果显著，值得推广。

参考文献

[1]盛瑞兰，邵景章，潘麒声.内科学[M].第1版.南京：东南大学出版社，2000：6-7.

[2]中华医学会呼吸专业委员会.支气管哮喘的防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，1997，20（5）：261-265.

[3]中华医学会呼吸专业委员会.支气管哮喘的防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，1997，20（5）：261-265.

[4]孙海霞.中医辨证治疗慢性支气管为肺气肿126例临床疗效观察[J].医学信息（中旬刊），2010，5（5）：1306-1307.

[5]慕佐堂.中西医结合治疗慢性支气管炎临床分析[J].人人健康-医学导刊，2008，2（2）：44.

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