盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的疗效及安全性分析

[摘要] 目的 观察盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的疗效及安全性。方法 方便选择2017年8月—2018年1月来该院就诊的92例慢性支气管炎患者，年龄范围51～92岁，随机分为对照组和治疗组，每组46例。对照组给予常规治疗，治疗组给予盐酸氨溴索注射液治疗，比较两组患者的治疗总有效率以及不良反应发生率。 结果 经治疗，治疗组的总有效率为93.5%，明显优于对照组的69.6%，治疗组的不良反应发生率（13.04%）与对照组相比显著降低，两组差异有统计学意义（χ2=5.678、12.056，P<0.05）。结论 在临床上，采用盐酸氨溴索注射液对治疗慢性支气管炎能够取得明显的效果，不良反应发生率较低，治疗总有效率达到90%以上，该种方法值得在各医院推广并运用。

[关键词] 盐酸氨溴索；慢性支气管炎；疗效

[中图分类号] R562 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（b）-0087-03

Therapeutic Efficacy and Safety of Ambroxol Hydrochloride in the Treatment of Chronic Bronchitis

GU Xiao-bao

Department of Emergency Medicine， First People"s Hospital of Guannan County， Guannan， Jiangsu Province， 222500 China

[Abstract] Objective To observe the efficacy and safety of ambroxol hydrochloride in the treatment of chronic bronchitis. Methods A total of 92 patients with chronic bronchitis who visited the hospital from August 2017 to January 2018 were convenient selected. The age range was 51 to 92 years old and they were randomly divided into control group and treatment group with 46 patients in each group. The control group received conventional treatment. The treatment group was treated with ambroxol hydrochloride injection. The total effective rate of treatment and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the total effective rate was 93.5% in the treatment group， which was significantly better than 69.6% in the control group. The incidence of adverse reactions in the treatment group （13.04%） was significantly lower than that in the control group. There was a statistically significant difference between the two groups（χ2=5.678，12.056，P<0.05）. Conclusion Clinically， the use of Ambroxol hydrochloride for the treatment of chronic bronchitis can achieve significant results， the incidence of adverse reactions is low， and the total effective rate of treatment reaches more than 90%. This method is worthy of promotion and application in all hospitals.

[Key words] Ambroxol hydrochloride； Chronic bronchitis； Efficacy

慢性支氣管炎（chronic bronchitis，CB）在临床诊断中，主要特点是咳痰和慢性咳嗽，临床检测也可表现为黏液分泌增多等炎性反应。该病好发于男性，慢性支气管炎的发病原因有多种，吸烟作为该疾病的首要原因，其次由于吸入空气污染物造成的呼吸道堵塞[1]，此外，病毒、细菌等微生物的感染也是慢性支气管炎发展的一个重要原因。慢性支气管炎作为一种常见疾病，其对机体的损害不容忽视，采取积极有效的预防和治疗手段有积极作用。目前在临床上多为药物治疗。该次研究方便选取2017年8月—2018年1月来该院就诊的92例慢性支气管炎患者作为研究对象，探究盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的疗效及安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来该院就诊的92例慢性支气管炎患者，年龄范围51～92岁，平均年龄（54.23±34.66）岁，其中男患者65例，女患者27例，随机分为对照组和治疗组。其中对照组46例，男患者32例，女患者14例，平均年龄（54.68±22.34）岁；治疗组男患者33例，女患者13例，平均年龄（59.68±24.34）岁。两组在年龄、体重、性别、患病程度以及居住环境等一般资料上均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 疾病纳入标准

所有患者均符合支气管炎疾病诊断标准，进一步经X线检查可观察到支气管壁有增厚现象，肺泡间质或支气管出现炎性细胞浸润甚至纤维化，形状上表现为网状、斑点状等，其次受试患者呼吸功能低下。排除心脏病患者以及药物过敏患者等影响实验的因素。所有患者在治疗前均签署知情同意书，该次研究经伦理委员会批准。

1.3 方法

对照组给予常规治疗：给患者服用普通的祛痰药物、止咳并吸氧使呼吸道畅通；治疗组在对照组的基础上静脉滴注盐酸氨溴索注射液，30 mg/次，1次/d。比较两组患者的治疗总有效率以及不良反应发生率。

1.4 疗效评判标准

显效：患者的咳嗽吐痰症状完全消失，肺部听诊完全清音；有效：咳嗽吐痰次数明显减少，肺部听诊有所改善；无效：患者的咳嗽吐痰症状以及肺部听诊较治疗前无变化。总有效率=显效+有效。

1.5 统计方法

将所有数据在SPSS 19.0统计学软件中进行分析，计数资料使用[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

治疗组的总有效率为93.5%，对照组为69.6%，两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

统计结果表明，治疗组无效的有3例，对照组无效的有14例，说明治疗组的方法取得了显著效果。

2.2 两组患者治疗后不良反应发生情况

经治疗，两组均有不同程度的不良反应发生，例如呕吐、恶心以及血清转氨酶升高等，但对照组的不良反应发生率较治疗组高，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

由表2可知，治疗组有6例发生不良反应，发生率为13.04%，对照组有=23例患者发生不良反应，发生率为50.0%，两组相比差异有统计学意义（χ2=12.05 6，P=0.015，P<0.05）。

3 讨论

慢性支气管炎发生时多数伴有非特异性慢性炎症，而且炎症的发作次数较多，可表现为反复发作，长此久往，会导致呼吸道黏膜下的平滑肌束逐渐变得萎缩，如果不加以防范，随着病情的不断发展会逐渐造成支器气管增厚，其周边纤维组织出现肥大现象，管腔易被堵塞，从而会将正常气道阻滞，患者的正常呼吸受到影响[2-3]。慢性支气管炎多发于中老年人群体中，其发病原因主要使由于支气管及其周围组织发生病变，其次支气管黏膜出现炎症。多项研究表明[1]，红细胞黏度增加与慢性炎症有紧密联系，慢性支气管炎患者的胞内硫醇水平、膜脂蛋白以及外周血红细胞干重下降等，有时也会出现一些结构代谢性紊乱性症状，例如异常蛋白沉积、脂膜谱改变、膜脂质双层黏度增加等，这些紊乱可影响红细胞正常功能的发挥。多聚不饱和脂肪酸作为花生酸类代谢反应的底物，同时也是细胞膜重要组成成分。研究表明，慢性炎症性肺疾病患者红细胞膜不饱和脂肪酸降低，饱和脂肪酸增加，该指标提示慢性呼吸性疾病的炎症进展，与红细胞膜表面炎性花生四烯酸类前体以及脂肪酸代谢紊乱相关。该疾病持续周期为2个月～2年，如果不积极诊断和治疗，病情逐渐加重，最终可能会引发肺气肿甚至肺源性心脏病，长期存在这种病变会使气道内存活多种细菌，并有可能出现顽固性感染，造成呼吸衰竭，对患者的生命质量和健康具有重大影响[4-5]。因此，对于慢性支气管炎患者进行有效治疗，不仅要控制清除感染，同时还要科学合理排痰，不能使用简单暴力的方法，这样容易损伤呼吸道器官，对患者治疗后恢复产生消极的影响。慢性支气管炎的发病原因可分为两种，即感染和非感染两类，病理改变主要集中在支氣管黏膜组织、气道中，长期间断性或者连续性地炎性刺激能够引起平滑肌增生，从而形成气道阻塞，严重影响患者治疗后的生活质量。急性发作时的症状较平时更为严重，因此需要及时对症治疗，避免病情进一步恶化导致肺气肿、肺源性心脏病等严重不良后果，因此采取有效快速的治疗方法有及其重要的作用。

慢性支气管炎有以下几种治疗原则：①化痰；②祛痰；③平喘以及解痉[6]。如今随着医学技术发展的突飞猛进，治疗效果显著且毒副作用小的药物不断被研发出来，在治疗慢性支气管炎的药物中，盐酸氨溴索葡萄糖注射液作为一种新型的呼吸道黏液溶解剂，可以通过调节黏液和浆液的分泌，从而增强纤毛的运动能力，提高纤毛的运动速度，继而使黏液更好地发挥作用，使黏液清除管道异物的能力增强，加快呼吸道中黏液的排除。盐酸氨溴索能够显著降低患者的咳嗽频率，改善呼吸状况，维持呼吸畅通，减少肺泡表面张力。此外，氨溴索还具有刺激肺泡细胞分泌表面活性物质的能力，该作用在一定程度上能够增强患者的抗感染能力[7-9]。老年患者需要注意提高自身免疫能力，同时积极锻炼身体，注意保持居住环境空气流通，从饮食以及运动方面不断改进，从而降低慢性支气管炎疾病的发生率[10-11]。

该次研究选取该院在2017年8月—2018年1月搜集的92例年龄范围为51～92岁的慢性支气管炎患者作为研究对象。探讨了盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的疗效及安全性，研究结果显示治疗组的治疗总有效率为93.5%，明显优于对照组的69.6%（P<0.05），同时治疗组的不良反应发生率与对照组相比，显著降低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。罗德莲[12]在报道中表明，研究组治疗有效率为95.0%，对照组治疗有效率为75.0% ，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）；其次研究组患者喘息、咳痰症状消退时间、咳嗽以及其他不良反应率较照组均有极大改善，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），与该次研究结果一致。

综上所述，在临床上，采用盐酸氨溴索注射液对治疗慢性支气管炎能够取得明显的效果，不良反应发生率较低，治疗总有效率达到90%以上，临床针对支气管炎急性发作患者使用盐酸氨溴索注射液疗法治疗作用突出，可改善症状，降低患者的痛苦，能够显著提高患者的生活质量。因此该种药物及其治疗方法值得在各医院推广并运用。

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[12] 罗德莲.老年支气管炎急性发作采用盐酸氨溴索注射液治疗的临床效果观察[J].中外医学研究，2017，15（1）：109-111.

（收稿日期：2018-05-13）

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