中医治疗脾胃虚寒性胃溃疡65例临床疗效观察

【摘要】 目的 观察分析中医治疗脾胃虚寒性胃溃疡的临床疗效。方法 随机选取我院脾胃病科收住的脾胃虚寒性胃溃疡130例病例资料，其中将65例中医治疗的患者作为观察组，与另65例奥美拉唑等西药治疗的患者作为对照组，对比分析两组临床疗效。结果 观察组病例临床有效率89.23%，高于对照组72.31%，两组对比分析具有统计学差异性（p<0.05）。结论 采用中医辨证治疗脾胃虚寒性胃溃疡临床效果显著，安全可靠，值得临床推广应用。

【关键词】 胃溃疡；中医；脾胃；虚寒；疗效

文章编号：1004-7484（2014）-02-1135-02

胃溃疡属中医“胃脘痛”的范围，多由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致的气机郁滞，胃失所养。脾胃虚寒性是胃脘痛最为常见型，是一种以胃脘部疼痛明显的疾病，反复发作，尤以食生冷或气候变冷后加重，严重影响患者的身心健康[1]。本文就利用中医辨证治疗脾胃虚寒性胃溃疡临床疗效满意，现分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组脾胃虚寒性胃溃疡130例病例资料选自2011年2月至2012年12月我院脾胃病科确诊患者病例，其中观察组65例采用中医辨证治疗，男49例，女16例，年龄（25-56）岁，平均年龄46.2岁，病史（2-10）年，平均8年；对照组65例选用西药治疗男47例，女18例，年龄（24-58）岁，平均年龄47.6岁，病史（3-11）年，平均8.5年。两组资料在临床资料、年龄及性别等比较分析无差异性统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 本组130例胃溃疡患者中观察组65例采用中医辨证分型为脾胃虚寒性诊断符合《中医病症诊断疗效标准》[2]，其临床症状有胃脘隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或发凉后发作或加重，神疲乏力，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱；同时对照组65例通过X线消化道钡透、胃镜检查及病理组织活检等辅助诊断依据符合《实用消化病学》胃溃疡诊断标准[3]。其临床表现为食生冷食物，上腹灼痛，常有嗳气、泛酸或后背疼痛，胃镜可见胃壁有圆形、不规则形溃疡，周围粘膜充血水肿，病理组织活检无恶性病例。

1.3 治疗方法 观察组中医采用辨证论治，对脾胃虚寒性胃溃疡65例选用黄芪建中汤加减，其中黄芪建中汤中黄芪15g，白芍12g，桂枝9g，炙甘草6g，生姜9g，大枣6枚，饴糖3g；其中泛吐清酸水重者加干姜9g，吴茱萸6g，半夏6g以温胃化饮；对于寒湿盛者加陈皮12g；形寒肢冷等阳虚者可加附子12g，肉桂9g，巴戟天12g，寒冷气滞痛甚者可加木香12g；胃脘痛伴腹胀者加枳壳9g；便溏者加补骨脂12g；1剂/d，1疗程/2m。对照组65例患者选用石家庄药业集团（国药准字号H20046430）提供的奥美拉唑片剂，20mg/次，2次/d，同时在饭前口服由山西安特生物制药有限公司（国药准字号H20058476）提供的果体胶铋胶囊，200mg/次，3次/d；连服2月。2月后复查评估疗效。

1.4 疗效评估 参照赵晓丽等学者研究[4]治疗标准评估，治愈：胃脘痛等中医临床症状消失，胃镜复查胃壁部位黏膜正常，无临床症状；好转：胃脘痛隐隐，临床症状减轻，胃镜复查黏膜溃疡面缩小；无效：临床症状未见改善，胃镜复查溃疡面扩大，糜烂出血加重。

1.5 统计学方法 应用SPSS12.0统计软件处理有关数据，采用χ2检验，以p<0.05为具有统计学差异性。

2 结 果

观察组65例中临床有效率89.23%，远高于对照组65例中72.31%，两组临床有效率对比分析χ2=21.28，p<0.05，所以具有统计学意义。

3 讨 论

胃溃疡是由多种致病原因导致的器质性病变，致病因子对胃黏膜具有侵袭与损害作用，如幽门螺杆菌（HP）等感染因素损害胃壁黏膜组织。在西药治疗时多选用修复和保护胃黏膜，增强或防御致病因子为主要目的的药物，如奥美拉唑及果体胶铋胶囊联合应用具有较好的临床效果[5]。中医学认为胃溃疡属于胃脘痛，其发生与患者素体因素有关。素体虚弱、脾胃不足，遇情志失调、饮食不节、劳伤内损致中气受损，肝木乘侮，脾失运化、胃气上逆，通降失常，气血郁滞、阴阳失调导致胃脘痛，在临床应用中以脾胃虚寒最为多见，此病因多由于饮食过饱或恣食生冷，损伤脾胃而致。治以温中健脾，和胃止痛为原则。本资料中65例采用中医治疗，选用黄芪建中汤加减，其中方药黄芪味甘，可补中气，托里生肌，促进溃疡愈合；白芍敛阴养血；桂枝温通阳气，缓急止痛；炙甘草甘温益气，起调合作用，既帮助桂枝、饴糖益气温中，又可助白芍敛酸滋阴，大枣具有补气之功效。在辨证治疗时若吐酸水则加减干姜、吴茱萸或半夏，以温胃化饮；寒气凝滞者可加减木香；胃脘痛伴腹胀者加枳壳及补骨脂同治便溏者。通过如此方药加减取得了89.23%的临床有效率。远高于对照组选用奥美拉唑及果体胶铋胶囊治疗的72.31%的临床有效率。因此，选用中医治疗脾胃虚寒性胃溃疡具有显著地临床疗效，安全可靠，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王永炎.中医内科学[M].上海：科学技术出版社，2002，8：160-161.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.6.

[3] 于皆平，沈志祥，罗和生.实用消化病学[M].北京：科学出版社，1999：339

[4] 赵晓丽，雷解宇，孙振川，等.中西医结合治疗脾胃虚寒型胃溃疡120例[J].陕西中医学院学报，2008，31（5）：573-574.

[5] 韩伟琪.中医治疗脾胃虚寒型胃溃疡88例临床体会[J].中国保健营养，2013，9：719.

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