浅谈手术室的整体护理

【摘要】 目的 探讨对围手术期患者实施整体护理的临床效果。方法 通过对外科100例手术患者的整体护理， 观察其术中配合和术后恢复情况。结果 100例患者中， 2例腹外科患者行腹腔内恶性肿瘤广泛转移术后不能及时活动造成肠粘连。1例骨科患者因家属私自用没有包裹的热水袋致使患者脚烫伤。其余97例患者均能很好的配合麻醉及手术并顺利康复， 收到满意的效果。结论 手术室整体护理贯穿于手术的全过程， 通过术前、术中、术后的护理， 对于患者配合手术、麻醉、术后康复都有深远的意义。

【关键词】 整体护理；围手术期；现代护理模式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.153

随着经济的发展和生活水平的提高， 系统科学的兴起， 以及护理事业的不断进步， 心理社会因素与健康和疾病的关系越来越引起人们的注意。手术室护理正在由传统的配合手术逐渐向以患者为中心， 倡导优质服务的新型的整体护理模式转变。重视心理护理和环境的调节， 强调护患关系的和谐和患者的主观能动性， 从而适应了现代医学模式的需求。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组患者共100例， 妇科30例， 腹外科30例， 骨科20例， 五官科20例。所有患者均实行整体护理， 观察其术中配合和术后恢复情况。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 手术室整体护理是以现代护理观为指导， 以患者为中心， 对患者实施生物、心理、社会、文化的护理。减轻或消除患者紧张、恐惧的心理， 减少手术并发症， 从而平安顺利的度过围手术期， 早日康复。

1. 2. 2 术前随访 手术室护士首先认真阅读手术通知单， 然后持通知单到病区查阅病历， 掌握患者一般状况， ①健康史：如体质、体型、有无过敏史、传染病史及手术史。②身心状况：主要症状， 体征肢体活动及血管情况。③辅助检查结果：如肝功能、血型、心电图等。④检查术前准备情况：如药物过敏试验、皮肤准备、配血试验等。到患者床边与患者交流， 向患者讲解有关手术知识、麻醉方法、手术体位， 询问有无药物过敏史及其他影响手术的疾病。嘱患者术前清洁手术部位皮肤， 防止切口感染， 做手术体位练习， 尤其是做甲状腺手术的头后仰卧位， 术前晚上要休息好， 如未能入睡要找医生给予药物睡眠。对于硬膜外和全麻患者要通知患者术前禁食。交谈时态度和蔼热情。对患者提出的问题要耐心解释， 介绍术者、麻醉师、手术护士情况， 告诉患者医护人员会全程陪伴您手术完成， 让患者缓解紧张恐惧心理， 树立信心， 以最佳状态去迎接手术。

1. 2. 3 术中配合

1. 2. 3. 1 术日晨， 手术用物全部准备完毕。并检查其完整性。去病区接患者并携带病历X片、术中用药、胸腹带等。到手术室， 帮患者脱衣服， 取下饰物、假牙等， 穿手术服。扶患者去手术间途中， 同患者亲切交谈， 向患者介绍术区环境， 解除患者的陌生感、神秘感、恐惧感。到手术间， 帮患者上手术床， 用被子给患者遮羞， 给予静脉输液， 根据医嘱给予术前抗生素。穿刺前告诉患者穿刺时有点儿疼， 鼓励其坚持一下， 不要乱动。帮麻醉师给患者施行麻醉， 摆好体位， 进行必要的束缚， 使用束缚带应松紧适宜。各项操作要快、准、稳， 要轻柔， 让患者感到舒适、亲切。

1. 2. 3. 2 手术开始后的护理也很重要， 要严密观察病情、生命体征是否平稳， 输血输液是否通畅， 上肢不可过于外展， 下肢不可压迫腓神经， 做好患者的保暖。使用高频电刀时， 电极板位是否正确。粘贴应牢固， 肢体及身体不能接触手术床、托盘架等， 防止电灼伤。医务人员严禁议论与手术无关的话题， 以免清醒的患者听到后产生不信任感。掌握患者术中的出血量， 及时输血输液补充血容量。手术结束前台上台下共同认真清点手术用物， 避免遗留， 从而给患者带来不必要的伤害。待患者手术结束并清醒后， 主管医生、麻醉师、巡回护士共同送患者到病房。途中注意安全， 让患者头偏向一侧， 上下坡时头高脚低。保持呼吸道通畅， 固定好各管路， 防止脱落。到病房向当班护士详细交接病情及术后注意事项（引流、尿管、切口有无渗出等）， 要进行床头交接， 交代家属若使用热水袋（水温不可高于50℃）热水袋用布套包裹， 勿使皮肤直接接触。因为有手术患者仍出于麻醉状态， 感觉不灵敏， 以免烫伤。未清醒的患者应去枕平卧， 头偏向一侧， 待患者平稳后， 呼吸、血压、脉搏测量完毕将护理记录单， 病历一同交给病房护士， 并要求病房护士在送患者记录单上签字。

1. 2. 4 术后随访

1. 2. 4. 1 一般在术后3 d内施行， 参与手术的护士去病房探视患者， 问候患者身体恢复情况， 是否发热， 体温多少， 切口疼痛程度， 有无红肿、渗出， 开腹患者询问肠蠕动的情况。同时对患者的不舒适给予安慰、解释， 鼓励患者要坚强并及时与术者沟通， 及时发现问题， 解决问题， 让患者尽快康复。

1. 2. 4. 2 最后还要向患者及家属询问对手术室工作的满意度， 无论是表扬、赞美还是批评和指责， 都应作为财富诚恳接受， 并认真整改， 总结经验， 从而提高护理质量并提升护理层次， 更好地为患者服务。

2 结果

100例患者中， 2例腹外科患者行腹腔内恶性肿瘤广泛转移术后不能及时活动造成肠粘连。1例骨科患者因家属私自用没有包裹的热水袋致使患者脚烫伤。其余97例患者均能很好的配合麻醉及手术并顺利康复， 收到满意的效果。

3 讨论

手术室整体护理是围手术期的一个重要组成部分， 使每位患者得到完整的护理， 使手术的配合更有针对性和预见性， 是顺利度过围手术期的有利保障， 并且提高了护士的责任感， 增强了爱心， 督促护士不断学习， 提高业务水平， 体现自身的工作价值， 这才是现代医学模式所倡导的。

手术对每个患者来说都是一件很可怕的事， 通过对患者进行的术前宣教， 让医务人员更好的熟悉患者， 防止接错患者， 手术部位错误、用药错误等， 解除患者的紧张、不安、无助心理， 赢得患者的信任和主动配合。术中护理：正确使用了非语言的交流， 观察病情、保暖、遮羞、查对维护患者的自尊和隐私， 提高手术的安全系数， 确保手术顺利完成。术后随访：必要的健康指导， 加快康复减少并发症， 缩短医患距离， 融洽医患关系， 增加了患者对护士的信任感， 扩大护理范畴。使医务人员不断总结经验， 改进工作， 解决存在问题， 提高护理质量。

参考文献

[1]李旭 .今后十年我国护理管理发展趋势. 护理管理杂志， 2001， 1（1）：24-28.

[2]姜安丽.新编护理学基础.北京：人民卫生出版社， 2006：5.

[收稿日期：2014-09-11]

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