扁桃体术后出血的原因分析

摘要：本文主要探讨了扁桃体手术术后出血的原因，同时对于扁桃体术后的护理措施及发病人群做了深度分析｡

关键词：扁桃体手术；发病季节；出血原因；护理

【中图分类号】R766.18 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0117-02

引言

在耳鼻喉科，扁桃体手术通常属于最基本的手术｡而做扁桃体手术的目的，就是要治疗反复发作并且极有可能会引起一些其他合并症的慢性扁桃体炎｡虽然这不过是一种常规的且常见的手术，但如果准备不充分或操作不娴熟不妥当的话，都将引起许多并发症｡而这些并发症当中，出现频率最高的就是术后出血｡如果处理的不及时不得当，也会出现医患纠纷或者更为严重的后果，甚至还会有危及生命的隐患｡所以，扁桃体手术虽然是耳鼻喉科当中最基本的手术，仍旧要求医生要准备周到､细致｡

一､扁桃体常见疾病及多发人群分析

（一）扁桃体常见疾病

人体抵抗疾病的第一道防线就是扁桃体，其对于维持身体健康还有预防方面起着至关重要的作用，常见的扁桃体疾病有以下几种：

1､反复性扁桃体炎：至少每年会发病4次以上，因为这样反复的发炎，所以会致使扁桃体内存留了大量的致病细菌还有毒素，有功能的扁桃体组织因此受到大量的破坏，还大大的降低了扁桃体的防御能力｡甚至可以说，它已经成为了全身性疾病的根源，这时候则要开始考虑扁桃体切除｡

2､扁桃体肥大：何为扁桃体极度肥大，是指的扁桃体的肥大程度已经严重影响到吞咽以及语言，还有呼吸和睡眠等生理功能，这个时候就得开始考虑扁桃体切除了｡

3､因扁桃体而引发的某些并发症：因为扁桃体发炎，从而引起的风湿性关节炎，肾炎，心肌炎等并发症，这个时候也需要进行手术治疗｡

4､扁桃体肿瘤倾向：扁桃体肿瘤的症状表现为咽部有阻塞感，异物感，或者不典型的扁桃体炎，单侧的咽痛以及单侧的扁桃体肥大，还有口臭等｡

这些疾病的易发季节分别为秋季，冬季和春季｡而更多的，是在四季变换，季节交接的时候，更容易使得扁桃体疾病加剧发展｡尤其是天气变冷，气候还干燥的季节，更是扁桃体疾病滋生的温床｡而秋季，则是儿童扁桃体发炎的高发季节，所以，一定要注意儿童的保暖和室内的湿度｡

（二）扁桃体疾病发病人群分析

一般来说，扁桃体疾病的易感人群包括了老人､小孩｡其中，儿童更是成为了扁桃体炎的高发人群｡

通过许多的临床案例，可以得出结论，大多数患者都是儿童，儿童无疑是扁桃体疾病的高发人群｡儿童由于免疫力低下，也是非常容易就会患上扁桃体炎疾病，而扁桃体炎的疾病的临床表现主要为睡眠打鼾，鼻塞等情况｡

而诱发扁桃体炎的原因主要表现在于：当患者的扁桃体发炎时，隐窝内的上皮会坏死并且脱落，会有细菌还有炎性渗出物和这些上皮聚集在一起，这时候隐窝会产生小溃疡，还有瘢痕的形成，都会造成引流不畅，更加适合细菌的生长和繁殖，所以这种情况下的感染，就不容易消除，而后扁桃体炎才会不断的复发，从而使得机体的抵抗力降低或者说还会发生治疗不彻底等现象｡

而扁桃体炎的发生机理还不太清楚，但这些年来根据免疫学的观点来看，引起扁桃体的重要机制被认为自身变态反应占重要原因｡

综上所述，为了避免这种病症引发身体的其他部位的病症，如鼻窦炎，中耳炎等疾病，让耳鼻喉部位健康受到影响，更应该在儿童时期就要注意对于扁桃体炎的预防还有治疗｡

二､扁桃体术后出血的原因分析

1､手术时期不是最佳时机而且病例选择也不是最佳选择：比如对于儿童患者，就不应该采取局部麻醉手术这样的方法，采取了局部麻醉手术之后会导致后期儿童不能够耐受，而使得实行手术者在匆忙当中结束手术｡比如有的患者颈短身体肥胖，在手术的时候很容易因为压舌困难而导致扁桃体窝内下极和舌根处的止血不够彻底｡比如在急性扁桃体炎消退后的两个星期内进行进行手术｡比如在患者在患有扁桃体疾病的同时还患有高血压糖尿病，而在手术的同时并未有效的控制住高血压和糖尿病｡比如在进行手术之前对于病史并没有完全了解透彻，如蚕豆病病史，如一些自身免疫家族病史｡

2､手术的时候采用的辅助措施不恰当：比如在手术之前连续静滴地塞米松针，比如将过量的肾上腺素加入盐水中和局麻药液中｡

3､手术进行是的技术操作不恰当：比如咽缩肌因为手术过程中剥离过深而撕裂｡比如扁桃体因为手术过程中剥离过浅而有残留｡比如因为手术失误而误切了咽鄂弓｡比如手术过程中进行隐窝型和黏连型扁桃体时剥离过于粗暴｡比如在手术过程中将舌根和扁桃体下极交界处切除的过多｡比如在手术完成之后着急结束手术而导致术后的检查工作做得不够细致仔细｡

4､手术时患者的情绪不稳定：有些患者在进行手术之前情绪会极其亢奋紧张，以至于在焦虑情绪之下使得内分泌和血压都发生了一系列的改变，从而使得血管的脆性受到了影响，这种情况下就会造就了凝血功能的减弱，更增加了出血的倾向｡

5､手术后进食不当：手术后进食的食物太过粗糙，干燥，而且刺激性大等都会造成咽部组织的损伤，致使创面出血，有时候咳嗽幅度大，过于剧烈，也会造成同样的后果｡尤其是在手术后的5～6d，假膜开始脱落的时候，如果这时候进食不够合理，是极容易会因为擦伤创面而以你出血的｡

三､扁桃体手术的护理及注意事项分析

（一）扁桃体手术术后的护理

1､扁桃体手术术后的心里干预：因为扁桃体术后所有患者都会有不同程度的疼痛，而患者又会因此而感到紧张和不安｡有的患者还会因此而使得血压升高，这样的情况下就会引起出血，所以护理人员一定要从心里安慰患者，尤其是患者的情绪一定要使其平稳，从心理上让患者没有了思想上的顾虑和担心｡

2､术后的饮食指导：对于扁桃体患者手术之后的饮食，在手术后六小时内是不允许饮食的，六个小时之后才可以进食少量的冷流质食物，因为冷流质可以使得血管局部收缩，从而达到防止伤口出血的目的｡而温度低的话也能够使得患者的痛觉不那么灵敏，由此可以达到缓解咽部疼痛的目的｡，在手术完成后的二十四小时之后，才能使用半流质食物｡

（二）扁桃体手术时期的注意事项分析

1､在妇女的月经期间和妊娠期间，是不允许进行扁桃体手术的｡

2､当患者饮酒过量或者患者服用了活血补血之类的补品之后是不允许立即手术的，手术要暂缓进行｡

3､在患者糖尿病以及高血压，还有风湿病，和肺结核病的高发期或者活动期，是不允许手术的，也应暂缓手术｡

4､要了解患者的病史，如若出现蚕豆病病史或者自身免疫性疾病家族史患者，应禁止手术｡

5､当患者患有凝血机制异常的血液病或者肝病，这种患者是禁止手术的｡

6､有些扁桃体疾病需要炎症消退两个星期以上才能进行手术，比如急性扁

作者简介：王洪，男，汉族，（1980-），本科，主治医生，主要从事耳鼻喉科常见病和多发病手术及治疗｡

桃体炎和扁桃体周围炎还有扁桃体周围脓肿这几种疾病｡

7､某些患者长期并且大量的使用过某些激素，比如水杨酸类和肾上腺皮质激素｡这些患者因为长期大量的使用这些激素，须禁止手术｡

8､对于那扁桃体生理性肥大的儿童和年老体弱者，是不太建议进行扁桃体手术的｡

结论：综上所述，在扁桃体手术进行前，要进行充分的准备，并且牢记扁桃体手术禁忌，还有扁桃体手术出血的几大原因，尽量做到万无一失｡在术后，要对患者进行心理护理和心理干预，让病人的疾病可以更为有效的康复，以此达到更好的治疗效果｡

参考文献

[1] 窦艳玲，冯怀志，刘涛等.减少扁桃体手术出血的手术技巧[J].西南国防医药.2010.20（11）：1172

[2] 候瑾.王波涛.闫静等，儿童扁桃体､腺样体低温等离子切除术后出血的临床研究[J].山东大学耳鼻喉眼学报.2013.27（02）：52-55.

[3] 朱秀明；；扁桃体摘除术后并发出血的原因分析及预防对策[J]；护理学报；2011年15期

[4] 卢宇玲；；扁桃体术后出血的原因分析及护理[A]；全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C]；2008年

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