小儿急性阑尾炎诊治中降钙素原的临床分析

【摘要】 目的 探讨降钙素原在小儿急性阑尾炎诊治中的作用。方法 36例小儿急性阑尾炎患儿作为实验组， 以同期收治的36例非感染性疾病患儿为对照组。对比两组患儿降钙素原水平和降钙素原阳性率。结果 实验组降钙素原水平高于对照组（P<0.05）；实验组降钙素原阳性率为77.8%， 高于对照组的8.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 降钙素原在小儿急性阑尾炎诊治中有着较好的应用效果， 值得进行深入研究和推广。

【关键词】 小儿急性阑尾炎；降钙素原；临床诊治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.009

【Abstract】 Objective To investigate effect by procalcitonin in diagnosis and treatment of pediatric acute appendicitis. Methods There were 36 children with pediatric acute appendicitis as experimental group， and another 36 children with noninfectious disease as control group. Comparison was made on procalcitonin level and procalcitonin positive rate between the two groups. Results The experimental group had higher procalcitonin level than the control group （P<0.05）， and it had higher procalcitonin positive rate as 77.8% than 8.3% of the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Procalcitonin shows good application effect in diagnosis and treatment of pediatric acute appendicitis， and it is worth further research and promotion.

【Key words】 Pediatric acute appendicitis； Procalcitonin； Clinical diagnosis and treatment

作为临床上一种常见的儿科急腹症， 小儿急性阑尾炎具有发病症状不典型、患儿治疗依从性差、并发症掩盖临床症状等特点， 极易导致误诊、漏诊， 耽误最佳治疗时机[1]。因此， 临床上采取积极措施， 提升小儿急性阑尾炎患者的诊断准确率， 便于及时进行手术治疗， 提升治疗效果， 就显得至关重要。本研究以降钙素原水平检测对小儿急性阑尾炎患儿进行诊治， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年10月～2015年10月本院收治的36例小儿急性阑尾炎患儿， 将其作为实验组， 并以同期收治的36例非感染性疾病患儿为对照组。实验组36例患儿中， 男20例， 女16例；年龄4个月～12岁， 平均年龄（5.4±3.0）岁。对照组36例患儿中， 男21例， 女15例；年龄4个月～12岁， 平均年龄（5.5±3.1）岁。两组性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过。

1. 2 方法 入院当天， 抽取所有患儿3 ml静脉血， 标本立即送检或置于冰箱内备用。降钙素浓度以免疫荧光定量法进行检测， 所用仪器为MAGLUMI 2000 全自动化学发光免疫分析仪， 以及由深圳市新产业生物医学工程股份有限公司提供的试剂盒和荧光剂。

1. 3 观察指标及判定标准 按照降钙素原水平的正常范围， 将其分为3个等级：0～0.49 ng/ml、0.50～1.99 ng/ml、≥2.00 ng/ml。阳性评定标准[2]：降钙素原水平≥0.5 ng/ml。阳性率=阳性例数/总例数×100%。观察两组患儿降钙素原水平及不同等级降钙素水平所占比例和阳性率， 并比较两组降钙素原水平及阳性率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿降钙素原水平对比 实验组降钙素原水平为（2.2±1.2）ng/ml， 高于对照组的（0.4±0.1）ng/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿降钙素原阳性率对比 实验组降钙素原阳性率为77.8%（28/36）， 高于对照组的8.3%（3/36）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

降钙素原是临床上一种新型炎性标志物， 是人体在出现急性症状时产生的蛋白质， 有着较高的敏感性、特异性， 在感染性疾病的临床诊治中有着较传统炎性标志物更为显著的效果。降钙素原是血清降钙素的前体物， 在体内有着较好的稳定性。正常生理状态下， 机体降钙素原只能由甲状腺C细胞合成， 且浓度较低， 为<0.1 ng/ml。但是， 一旦机体出现系统性炎症感染， 会增加降钙素原合成渠道， 致使肝、肾、肺、肌肉等实质性细胞均能合成降钙素原， 致使机体血清中降钙素原水平增加， 且能在短短2 h内迅速提升， 在6 h内达到高峰。

相较于非感染性疾病， 感染性疾病导致患儿血清中降钙素原水平提升的几率更高。有研究认为， 在严重感染性疾病的临床诊断过程中， 降钙素原检测有着较高的诊断价值， 诊断准确率高[3]。本研究结果显示， 小儿急性阑尾炎患儿的降钙素原水平高于非感染性疾病的患儿， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。此外， 本研究结果还显示， 实验组降钙素原阳性率高于对照组（P<0.05）。结果表明， 降钙素原水平检测在非感染性疾病和感染性阑尾炎的临床鉴别中有着较高的应用价值， 能提升小儿急性阑尾炎疾病的诊断准确率。

综上所述， 降钙素原在小儿急性阑尾炎疾病诊治中有着较好的应用效果， 值得进行深入研究和推广。

参考文献

[1]刘蕾. 降钙素原在小儿急性阑尾炎诊治中的临床应用研究. 中国现代药物应用， 2015， 9（21）：77-78.

[2]雷斌， 戚雯琰. 降钙素原在小儿急性阑尾炎诊治中的临床应用. 实用医学杂志， 2014， 30（12）：1984-1986.

[3]朱秋良. D-二聚体， 降钙素原和C反应蛋白在急性阑尾炎中的评价. 国际检验医学杂志， 2013， 34（17）：2248-2249.

[收稿日期：2016-04-06]

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