宫腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床观察分析

摘要：目的 观察宫腔镜在诊治妇产科不孕不孕症中的临床效果与价值。方法 选取我院自2013年5月～2014年1月，妇产科所收治的不孕不育症患者共计50例作为研究对象，所有患者均应用宫腔镜技术进行诊断与配合治疗，对所有患者的一般资料进行回顾性分析。将其与患者的术后病理诊断结果进行对比，观察两者符合率情况。同时研究宫腔镜技术下患者的治疗效果。结果 宫腔镜检查下各类不孕不育症表现与最终病理诊断结果对比没有明显差异，不具有统计学意义，P>0.05。宫腔镜下操作平均时间为（25.1±2.3）min，术中未发生并发症。术后随访1年，31例患者宫内妊娠，妊娠成功率为62.00%。结论 对于妇产科不孕不育症患者而言，可以通过宫腔镜诊断技术，直观的确定病因，并同步完成简单的宫腔镜下手术，效果确切，安全可靠，术后成功妊娠率高。

关键词：宫腔镜；不孕不育症；诊断；治疗

不孕不育症的病因类型众多，其中最典型的影响因素为输卵管功能异常，然后是排卵功能以及子宫功能方面的障碍[1]。无论是从社会，还是从临床实践的角度上来说，对不孕不育症的诊治始终是最为关键性的问题之一[2]。近年来的研究数据显示：对宫腔镜技术的应用在诊治妇产科不孕不孕症中有相当确切的效果，检出率高，且治疗效果确切[3]。本文选取我院自2013年5月～2014年1月，妇产科所收治的不孕不育症患者共计50例作为研究对象，所有患者均应用宫腔镜技术进行诊断与配合治疗，数据证实本方案下的诊治效果相当确切，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2012年5月～2013年1月，妇产科所收治的不孕不育症患者共计50例作为研究对象，所有患者均经由综合检查确诊为不孕不育症。对所有患者的一般资料进行回顾性分析：年龄25～40周岁，平均年龄为（29.1±1.5）岁；病程在2～15年，平均病程为（5.9±0.6）年；不孕不育类型方面：16例患者为原发性不孕，所占比例为32.00%，34例患者为继发性不孕，所占比例为68.00%。

1.2 方法 所有患者均应用宫腔镜技术对不孕不育症进行诊治。具体方法为：手术前1d内每间隔12h给予米索前列醇进行宫颈软化。术中膨宫液选择为：浓度为5.0%的葡萄糖溶液，膨共期间压力取值为30.0KPa。常规准备宫腔镜以及相关设备。

患者取膀胱截石体位，常规消毒铺巾，对宫腔深度进行探查，使用扩宫器对宫颈进行扩张（要求扩张后达到6.5mm标准），缓慢匀速置入宫腔镜，对患者宫腔内部形态进行全面观察。同时观察患者宫腔内是否存在占位性病变，输卵管口是否正常，子宫内膜厚度以及颜色是否正常等。然后，在宫腔镜操作视角下做直视活检，探查输卵管开口，置入导管，并沿导管注入美蓝液，若美蓝液推注过程当中出现阻力大且液体反流的问题，则可判断为输卵管梗阻症状。针对本症状患者，可根据患者的具体阻塞部位，给予包括卵巢周围粘连松懈、输卵管伞部成形、以及输卵管造口在内的手术方案。针对子宫内膜增厚或粘膜息肉的患者，在宫腔镜直视状态下使用活检钳进行粘连分离。针对粘连范围较大的患者，可在宫腔镜引导下，配合YAG激光刀进行分离。术中针对子宫黏膜下肌瘤直径较大的患者，可以在宫腔镜视角引导下，对肌瘤蒂部进行电切处理，或以旋转方式对肌瘤进行摘除。

1.3 观察指标 对宫腔镜技术下的检查结果进行观察，将其与患者的术后病理诊断结果进行对比，观察两者符合率情况。同时研究宫腔镜技术下患者的治疗效果。

1.4 数据处理 以上数据均集中录入SPSS 17.0 统计学软件中进行分析处理，期间计数资料使用%表示，检验方法为x2，在P<0.05时认为对比存在显著差异，具有统计学意义。

2 结果

宫腔镜检查下各类不孕不育症表现与最终病理诊断结果对比没有明显差异，不具有统计学意义，P>0.05。见表1。

50例患者均接受宫腔镜下治疗，镜下操作时间在10.0～65.0min范围内，平均时间为（25.1±2.3）min，术中未发生并发症。术后随访1年，31例患者宫内妊娠，妊娠成功率为62.00%。

3 讨论

据相关统计资料数据显示：对于我国而言，女性不孕不育症的患病比例达到了4.0～11.0%标准。分析认为，导致女性不孕不育的因素众多，包括精神层面、营养层面、内分泌层面、年龄层面、以及免疫系统层面等[4]。

本次研究中相关数据显示：宫腔镜检查下各类不孕不育症表现与最终病理诊断结果对比没有明显差异，不具有统计学意义，P>0.05。数据显示，宫腔镜技术在诊断不孕不育症中的优势相当确切。分析认为：在应用宫腔镜技术对不孕不育症患者进行诊断的过程当中，诊断的重点在于测定患者宫腔容积。且宫腔镜诊断属于无创检查技术之一，患者接受诊断期间的配合度较高。操作过程中通过对膨宫剂的合理应用，能够迅速撑开子宫，置入宫腔镜，从而使患者子宫内部形态通过终端屏幕显示出来。更关键的是：在对子宫内膜炎等相关疾病进行诊断的过程当中，宫腔镜可以引导医生掌握患者宫腔内以及宫颈内癌细胞的浸润程度，从而为后续治疗方案的选取提供支持。在此基础之上，宫腔镜的运用能够直观判定切除宫腔所对应的占位性病变，对畸形子宫进行及时的矫正，使患者手术治疗后的妊娠成功率能够得到有效的提升。同时，对比传统意义上的B超等检查技术来看，宫腔镜检查术可以在门诊广泛开展，支持定位活检，诊断准确率高，患者行宫腔镜检查前不需要做特殊麻醉处理，时间短、安全。

除此以外，在通过宫腔镜技术确诊患者疾病归属之后，还可以直接在宫腔镜引导下完成对患者的手术干预。本次研究中，随访1年资料显示，在50例随访观者中，31例患者宫内妊娠，妊娠成功率为62.00%。证实了宫腔镜下手术治疗效果的理想性。

综上所述：对于妇产科不孕不育症患者而言，可以通过宫腔镜诊断技术，直观的确定病因，并同步完成简单的宫腔镜下手术，效果确切，安全可靠，术后成功妊娠率高。

参考文献：

[1]胡春秀，孔祥玲，陈晓，等.输卵管妊娠后不孕患者宫腔镜与腹腔镜联合治疗分析[J].天津医药，2011，39（8）：748-750.

[2]陈雪梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析[J].广东医学，2011，32（12）：1588-1590.

[3]陈玉清，唐教清，黄孙兴等.子宫内膜息肉对不孕患者临床妊娠的影响[J].中山大学学报（医学科学版），2013，34（6）：906-910.

[4]冯苗，李素春，吴穗妹等.三维阴道超声检查和宫腔镜子宫中隔切除术在不孕症中的应用[J].实用妇产科杂志，2012，28（12）：1039-1042.

编辑/王海静

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