妇产科输卵管性不孕症临床诊治分析

总结妇产科输卵管性不孕症的临床诊断和相关治疗方法，探讨临床诊疗效果｡方法：将150例输卵管性不孕患者随机分成两组，对照组行宫腔镜下输卵管通液术，观察组行宫腹腔镜联合手术，观察两组治疗情况｡结果：观察组75例患者经宫腹腔镜联合诊断检查，慢性盆腔炎､输卵管伞端粘连､子宫内膜异位症所占比例最大；观察组治疗总有效率明显高于对照组（97.3%vs73.3%），p<0.05，有统计学意义｡结论：对输卵管性不孕症患者采用宫腹腔镜联合术，可以明确具体病因，帮助提高治愈率，效果显著，值得临床推广｡

关键词：妇产科；输卵管性不孕症；诊断；治疗

【中图分类号】R271.14 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0122-01

输卵管性不孕症是妇产科不孕症中的常见病症，受到晚婚晚育､工作压力增大等社会因素的影响，近年来输卵管性不孕症的发病率逐年递增，对患者及其家庭带来不利影响[1]｡为进一步总结妇产科输卵管性不孕症的临床诊断和相关治疗方法，为临床治疗提供参考资料，本文回顾性分析2012年1月-2014年2月我院妇产科收治的150例输卵管性不孕患者的临床资料，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2012年1月-2014年2月我院妇产科收治的150例输卵管性不孕患者的临床资料，入选病例均符合输卵管性不孕症的临床诊断标准，且经影像学检查和实验室检查确诊｡不孕症类型：原发性输卵管不孕症37例，继发性输卵管不孕症113例，将150例患者随机分成两组，其中，观察组75例，年龄在22-41岁之间，平均年龄为（27.54±2.87）岁，备孕时间在2-14年之间，平均备孕时间为（6.42±1.09）年，对照组75例，年龄在21-39岁之间，平均年龄为（25.67±3.04）岁，备孕时间在1-16年之间，平均备孕时间为（5.97±1.08）年｡两组患者在年龄､备孕时间､病情等一般资料上无显著差异，p>0.05，有可比性｡

1.2方法：对照组行宫腔镜下输卵管通液术，具体操作方法：扩张宫颈后插入宫腔镜，利用5%的葡萄糖注射液维持宫腔压力，直视下经输卵管口插入通液管，如输卵管开口处有粘连或阻塞现象，需先行导丝介入后行插管，插管成功后注入亚甲蓝溶液，在宫腔镜下完成剩余操作｡观察组行宫腹腔镜联合手术，具体操作方法：患者月经之后的一周左右全身麻醉，在全麻下借助腹腔镜检查子宫､卵巢､输卵管等生殖器官，如患者输卵管口有积水或存在破裂，需行输卵管造口术或伞端成形术，如盆腔粘连，需行粘连松解术，如存在卵巢囊肿需切除｡检查治疗结束后用亚甲蓝检查输卵管是否通畅，两组患者术后均常规行抗生素预防感染｡

1.3疗效判定标准 治疗后均随访观察1年，统计两组妊娠率｡按照中华医学会妇产科年会制定的输卵管阻塞疗效标准，将治疗结果分为四个等级：痊愈：输卵管术后畅通且成功妊娠，显效：输卵管术后畅通但未妊娠，有效：输卵管术后部未全通，无效：输卵管术后仍不畅通｡将痊愈､显效和有效归为总有效，计算总有效率[2-3]｡

1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义｡

2结果

2.1观察组75例患者宫腔镜联合诊断和术式选择结果：观察组75例患者宫腔镜联合诊断结果､例数和具体术式选择见表1｡

2.2两组患者治疗总有效率对比 观察组经宫腔镜联合手术治疗后，痊愈29例，显效32例，有效12例，无效2例，治疗总有效率为97.3%，对照组经宫腔镜下输卵管通液术治疗后，痊愈13例，显效25例，有效17例，无效20例，治疗总有效率为73.3%｡观察组治疗总有效率明显高于对照组，p<0.05，有统计学意义｡结果见表2｡

3讨论

输卵管性不孕症是导致女性不孕的一种常见疾病，随着临床诊疗技术水平的提高，微创技术逐渐普及，并逐渐应用于输卵管性不孕症的临床治疗｡宫腔镜联合诊断检查能够帮助医师更加直观的判断疾病性质，并具有放大手术视野的优势，可对细微病灶进行全面诊断，减少不必要的剖腹检查[4-5]｡腹腔镜探查对慢性盆腔炎和子宫内膜异位症的诊断正确率尤其高，已成为这两种病症的黄金诊断标准｡宫腔镜联合手术在一次手术麻醉下即可对两种及两种以上的疾病进行诊治，本次研究结果表明，观察组75例患者经腹腔镜联合术治疗后，不仅明确了具体的病因和病灶性质，而且根据探查结果均成功进行相应的术式，治疗有效率明显高于对照组｡综上，对输卵管性不孕症患者采取宫腔镜联合诊疗技术，可以明确具体病因和病灶性质，提高诊断正确率，为进一步手术治疗奠定基础｡

参考文献

[1] 石莹.妇产科输卵管性不孕症的临床治疗分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，22（8）：205-206.

[2] 唐海霞.妇产科输卵管性不孕症宫腹腔镜联合治疗临床分析[J].医学信息，2014，34（4）：353-354.

[3] 李霞.妇产科输卵管性不孕症的临床治疗分析与探讨[J].现代妇女（医学前沿），2014，18（11）：80-81.

[4] 刘艳秀.探讨宫腹腔镜联合治疗妇产科输卵管性不孕症的临床疗效[J].中外健康文摘，2014，26（22）：118-119.

[5] 陈剑.妇产科输卵管性不孕症的临床分析[J].医药与保健，2013，38（11）：30-32.

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