不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗探讨

方案，及时进行药物和其他治疗，是提高治疗效果、改善不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者预后的关键[4]。

UA和NSTEMI患者危险性程度不同，预后及治疗效果存在较大差异，因此临床治疗方式也各不相同。急性期UA/NSTEMI患者均需卧床休息，低流量吸氧，持续进行心电监护等。低危患者留院观察24～48h，心电图无缺血表现、CK-MB无升高、肌钙蛋白正常，且留观期间未再次发生心绞痛，则可回家休息。对中危、高危患者，尤其是心脏肌钙蛋白升高的患者，则应住院强化治疗，无效者早期进行介入方式治疗[5]。

①抗缺血治疗：硝酸甘油0.5mg舌下含服或静脉滴注，5～10min后可重复使用一次。②抗血小板与抗凝治疗：阿司匹林高危患者起始剂量200mg，中危患者起始剂量150mg，然后按（75～150）mg/d的剂量使用。低分子肝素起始剂量60～70IU/Kg静脉团注，维持剂量（12～15）IU/Kg-1。治疗期间观察并控制凝血活酶时间（APTT）在对照值的1.5～2.5倍左右。③他汀类：阿托伐他汀。24h内急查血脂水平，并给予大剂量他汀类药物治疗，可明显改善患者预后[6]。④冠状动脉血管重建治疗。本研究中，经积极规范治疗后心绞痛分级明显改善，Ⅰ级（20.97）vs（33.87），Ⅳ级（8.06%）vs（1.61%），证实及时诊断、早期治疗可提高UA和NSTEMI治疗效果，改善患者预后。

参考文献：

[1]王晓天，郭昊，唐明明.非ST段抬高急性冠状动脉综合征的药物治疗进展[J].医学综述，2010，16（20）：114-116.

[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（4）：295-304.

[3]马礼坤.美国心脏病学院和美国心脏学会新的不稳定性心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死的诊断和治疗指南解读[J].临床内科杂志，2007，24（12）：808-810.

[4]穆展，吴志红，闫书彩，等.急性冠脉综合征患者血清Adropin水平变化及意义[J].中日友好医院学报，2014，28（05）：273-276.

[5]扬光，史忠，赵晓辉.地西泮急诊治疗不稳定性心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死的临床研究[J].重庆医学，2010，39（15）：2009-2011，2014.

[6]郭清芳，李星新，赖晓霏.IMA、hs-CRP、MYO、CK-MB、hs-cTnT 联合检测在急性冠脉综合症诊断中的价值比较[J].国际检验医学杂志，2014，14：1861-1863.编辑/申磊

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