脉血康胶囊联合大株红景天注射液治疗不稳定性心绞痛的临床效果观察

[摘要] 目的 观察脉血康胶囊联合大株红景天注射液治疗不稳定性心绞痛的临床效果。 方法 将2012年3月～2013年3月在本院住院的128例患者随机分为对照组和治疗组，两组均采用常规抗缺血药物治疗，治疗组采用脉血康胶囊500 mg，口服，3次/d，配合大株红景天注射液10 ml加入250 ml的5%葡萄糖注射液中，静脉点滴，1次/d；对照组采用阿司匹林肠溶片100 mg，口服，1次/d，连续治疗4周，观察两组缺血性心电图及心绞痛症状的改善情况。 结果 治疗组缺血性心电图及心绞痛症状改善情况明显优于对照组（P<0.05）。 结论 采用脉血康胶囊联合大株红景天注射液治疗不稳定性心绞痛的效果显著，可有效减少心肌梗死的发生。

[关键词] 脉血康胶囊；大株红景天注射液；不稳定性心绞痛

[中图分类号] R543.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（b）-0078-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Maixuekang capsule combined with sofren injection in the treatment of unstable angina. Methods One hundred and twenty-eight cases of patients admitted into our hospital from March 2012 to March 2013 were randomly divided into control group and treatment group.At premise of taking anti-myocardial ischemia drugs in both groups，the therapeutic regimen in treatment group included oral administration of 500 mg Maixuekang capsule（3 times per day），10 ml sofren injection with 5% glucose injection in 250 ml（ivgtt，once a day），while in control group，only 100 mg aspirin enteric-coated tablet was orally taken for once a day.After 4-week treatment，improvement of ischemic electrocardiogram and symptom of angina in two groups was observed respectively. Results Improvement of ischemic electrocardiogram and symptom of angina in treatment group was better than that in control group respectively（P<0.05）. Conclusion Maixuekang capsule combined with sofren injection in the treatment of unstable angina can obtain remarkable effect and effectively reduce the occurrence of myocardial infarction.

[Key words] Maixuekang capsule；Sofren injection；Unstable angina

冠心病属于心血管系统的多发类疾病。随着生活水平的不断提高，冠心病的发病率也在不断上升。不稳定性心绞痛是介于慢性稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的急性冠状动脉综合征，临床上较为常见且多发于中老年人群，发病率较高且在逐年增加[1-3]，主要临床表现为心悸、胸闷和胸痛等，具有发病急、进展快且病情重的特点，属急性心脏事件，也是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，其特征为心绞痛症状呈进行性加重趋势，病理生理机制独特，如治疗不及时则会演变为急性心肌梗死[4-5]，给家庭和社会带来较重的经济负担。本院对收治的不稳定性心绞痛患者采用脉血康胶囊联合大株红景天注射液治疗，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2013年3月收治的不稳定性心绞痛患者128例，诊断标准均符合中华医学会心血管病学分会诊断标准。治疗组64例，男42例，女22例；平均年龄63.5岁；其中12例合并有高血压，6例合并有高血脂，8例合并有糖尿病。对照组64例，男43例，女21例；平均年龄62.7岁；其中11例合并有高血压，5例合并有高血脂，7例合并有糖尿病。两组患者的性别、年龄及合并疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组的基础治疗相同（钙通道拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂），发作时舌下含化硝酸甘油至心绞痛症状缓解。治疗组给药方案：脉血康胶囊（贵州信邦制药股份有限公司，批号：20120110）500 mg，口服，3次/d，大株红景天注射液（通化玉圣药业股份有限公司，批号：20110704）10 ml+250 ml的5%葡萄糖注射液，静脉滴注，1次/d。对照组给药方案：阿司匹林肠溶片100 mg，口服，1次/d。连续治疗4周，观察缺血性心电图及心绞痛症状的改善情况。

1.3 监测指标

观察治疗期间心绞痛发作及缓解情况，用药前后心电图缺血性改变（ST段下移、T波改变）情况。

1.4 疗效评定标准

①心电图改善评定标准如下。显效：心电图恢复正常；有效：心电图检查有一定程度改善，治疗后心电图ST波段上升至0.5 mV以上，但未恢复至正常水平，或倒置T波变浅且降低幅度达50%以上，或平坦T波恢复为直立；无效：心电图无明显变化，甚至加重。②心绞痛改善评定标准如下。显效：心绞痛症状完全消失或大部分消失，心绞痛发作次数减少幅度达80%以上；有效：心绞痛症状有一定程度的改善，发作次数减少幅度为50%～80%；无效：心绞痛症状无明显改善或加剧，发作次数减少幅度<50%或出现心肌梗死。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者缺血性心电图改善情况的比较

治疗组的心电图改善总有效率为90.6%，显著高于对照组的67.2%，差异有统计学意义（χ2=10.561，P<0.05）；治疗组的心电图改善显效率为67.2%，显著高于对照组的28.1%，差异有统计学意义（χ2=19.574，P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者心绞痛症状改善情况的比较

治疗组的心绞痛症状改善总有效率为93.8%，显著高于对照组的79.7%，差异有统计学意义（χ2=5.494，P<0.05）；治疗组的心绞痛症状改善显效率为76.6%，显著高于对照组的37.5%，差异有统计学意义（χ2=19.925，P<0.05）（表2）。

3 讨论

不稳定性心绞痛是急性心肌梗死的前驱主要表现，临床较为常见，是属冠心病亚型，发生率可达12%～13%，死亡率达3%～18%[6]，是引起急性心肌梗死的常见病因。不稳定性心绞痛临床发病持续时间长且疼痛明显，通常呈现进行性恶化趋势，即便是较小的活动量也可诱发疾病，因此，临床治疗不稳定性心绞痛的关键在于控制冠状动脉硬化，具体表现为扩张冠状动脉、减少血小板聚集、降低血液黏度及血脂、保护血管内皮细胞以及改善心肌供血功能等。不稳定性心绞痛会导致严重的梗阻性冠心病，而心肌缺血通常源于心肌需氧量的增加以及心肌供氧量的减少。此外，血管收缩性药物或血小板在体内聚集会导致管腔直径狭窄，心肌供氧量减少而引起自发性心绞痛；当动脉压力升高或心动过速时导致心肌需氧量增加，也可诱发不稳定性心绞痛。不稳定性心绞痛通常表现为心肌供氧量的减少，而不是心肌需氧量的增加，因此导致了心肌缺血的发生；需氧量的增加则是慢性稳定性心绞痛的发病原因之一[7]。冠心病心绞痛还与高纤维蛋白原以及血脂水平的异常升高密不可分[8]。

大株红景天注射液具有增加心脏泵血量并降低心肌耗氧量的功效，可有效改善血流动力学指标和冠状动脉综合征症状，其可扩张冠脉血管，增加冠脉血流量，降低心脏所承载的负荷，并改善因高脂血症引起的脂代谢紊乱等异常生理状态。脉血康胶囊的主要活性成分是水蛭素[9]，含65个氨基酸残基和3对二硫键，具有高度特异的抗凝血酶活性[10]，其结合血小板的凝血酶受体，能显著延长血浆凝血酶原时间[11]。中医辨证为心血瘀阻症，胸部刺痛，绞痛，不稳定性心绞痛是急性冠脉综合征的典型表现，而动脉粥样硬化斑块的破裂和血小板的激活也会参与到疾病的恶化过程中，导致病情复杂且不稳定。目前，国内外多项研究显示，抗血小板聚集及抗血管痉挛药物的应用[12]，对不稳定性心绞痛的治疗具有较好的效果。

本文研究结果显示，脉血康胶囊联合大株红景天注射液可有效控制心绞痛发作次数并对患者的心电图ST改变有明显的改善作用，可有效预防急性心肌梗死的发生，两药合用对治疗不稳定性心绞痛有良好的临床效果，且不良反应少，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-04-18 本文编辑：李亚聪）

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