糖尿病合并高血压患者腹外科手术的围手术期护理体会

[摘要] 目的 讨论糖尿病合并高血压患者腹外科手术的围手术期护理体会。方法 将在该院2018年1月—2019年1月期间就诊的90例糖尿病合并高血压且行腹外科手术的患者纳入研究对象，按随机排列法将入选者均分为两组，各45例。将进行常规护理的列为对照组，进行围手术期综合护理的列为观察组，比较两组护理效果。结果 观察组并发症发生率为13.33%，比对照组的37.78%低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意率为93.33%，比对照组的77.78%高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病合并高血压行腹外科手术的患者进行围手术期综合护理，可减少并发症的发生，提高护理满意度，促进预后，值得推广。

[关键词] 糖尿病;高血压;腹外科手术;护理;围手术期

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（b）-0161-02

[Abstract] Objective To discuss the perioperative nursing experience of abdominal surgery in patients with diabetes mellitus complicated with hypertension. Methods Ninety patients with diabetes mellitus who underwent hypertension and who underwent abdominal surgery between January 2018 and January 2019 were eolled in the study. The eollees were divided into two groups， 45 cases each. The routine nursing care was listed as the control group， and the perioperative comprehensive nursing was classified as the observation group， and the nursing effects of the two groups were compared. Results The complication rate of the observation group was 13.33%， which was lower than that of the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 93.33%， which was higher than that of the control group（77.78%），the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Perioperative comprehensive nursing care for patients with diabetes mellitus and hypertension undergoing abdominal surgery can reduce the incidence of complications， improve nursing satisfaction， and promote prognosis. It is worth promoting.

[Key words] Diabetes; Hypertension; Abdominal surgery; Nursing; Perioperative period

腹外科是肿瘤专科，利用外科手术治疗胃癌、肝癌等胃肠道肿瘤及大肠癌、膀胱癌等盆腔肿瘤，建立较早。目前临床上认为手术治疗是最根本有效的治疗方式，但常因患者合并症的影响，耐受力不佳。为提高腹外科手术患者的治愈效果，张秋冬[1]认为围手术期的护理能取到得一定的效果，有利于患者的恢复。该文2018年1月—2019年1月就45例糖尿病合并高血压患者行腹外科手术的围手术期护理展开讨论，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院就诊的90例行腹外科手术的患者纳入研究对象，纳入标准：符合诊断标准[2];均知情同意。排除标准：严重肝肾功能障碍;心功能不全;肺部肿瘤、肺结核;不配合研究。按随机排列法将入选者分为两组，均45例。将进行常规护理的列为对照组，进行围手术期综合护理的列为观察组。对照组男26例，女19例;年龄31～66岁，平均（50.5±4.9）岁。观察组男23例，女22例;年龄38～71岁，平均（54.3±5.5）岁。所有对象在年龄、性别资料差异无统计学意义（P>0.05），具有比较意义。

1.2  方法

对照组围手术期进行常规护理，观察组采取综合护理措施，具体内容如下。

1.2.1 术前护理  ①心理护理：护理人员主动与患者进行有效沟通，沟通时注意态度和方式方法，适当时给患者一些反馈如微笑、肢体接触等表示自己在专心聆听，通过沟通建立起与患者之间的信任，帮助患者做好心理调节;向患者介绍科室的医疗团队和护理团队，手术的成熟度，增强患者信心;向患者介绍疾病的相关知识，了解疾病，缓解疾病带来的不安和恐惧;让患者提前做好手术相关准备;积极采取心理干预措施，让患者心理处于最佳状态，积极配合临床工作。②环境护理：做好床单位及病房的清洁工作，保持病房的安静和适宜的温湿度，为患者提供一个舒适的休息环境。③饮食护理：合并糖尿病及高血压患者，为患者制定个性化饮食及运动计划，嘱病人严格按照要求进行，应注意低盐低脂，早睡早起，形成一个健康的生活习惯。④基础护理：每天监测患者的生命体征，严密观察病情变化;为患者进行晨晚间护理如口腔護理，嘱患者勤洗澡换衣，保持皮肤的清洁干燥。遵医嘱进行护理工作如药物护理，让患者的血糖及血压恢复至正常值，便于手术的进行。协助患者完成相关检查，过程中注意做好安全及保暖措施，预防并发症。

1.2.2 术中护理  手术整个过程注意为患者做好保暖工作，预防感染;加强巡视，注意患者的血压及及心率等指标;及时补充液体，为患者提供足够的能量;术中与医生积极配合，提高手术的顺利度。

1.2.3 术后护理  ①基础护理：加强血压的监测，为患者连接心电监护仪，便于观察;术后6 h内绝对禁食禁水，注意患者有无麻醉药物带来的副作用;遵医嘱为病人提供足够的静脉补液，避免术后低血容量性休克的发生;患者肛门排气后可进食，先全流饮食到半流饮食，少量多餐;及时与病人沟通，安抚病人。②伤口护理：注意观察敷料的清洁程度，切口有无感染;每天更换敷料，保证伤口处的清洁干燥;更换敷料或引流袋时注意无菌操作，预防工作失误造成的感染。③疼痛护理：术后48 h内让病人处于半卧位，适当屈膝，减少腹部张力，减轻疼痛;更换引流袋注意动作轻柔，勿牵拉伤口对患者造成伤害;疼痛时嘱患者深呼吸或听音乐等，必要时给予镇痛。

1.3  观察指标

①比较两组术后并发症情况。②采用百分制调查问卷评估两组护理满意度：>90分，非常满意;60～90分，满意;<60分，不满意。

1.4  统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组术后并发症情况

观察组并发症发生率为13.33%，低于对照组的37.78%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组护理满意度

观察组的护理满意率为93.33%，高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

腹部肿瘤常见于中老年人群，因肿瘤常使患者自身免疫力下降，破坏心肝肾等器官功能，常合并糖尿病及高血压等疾病。患者由于自身疾病和手术费用的影响，造成较大的心理压力，且合并症为手术增添难度，因此围手术期的护理具有重要意义。有研究证明[3]，进行围手术期护理的患者患者拥有良好的心理状态，患者配合临床工作积极性较高，能在病房内建立起一个良好护患氛围，为疾病的预后提供了有利的条件。

围手术期护理注重个性化，提倡人文关怀，为患者建立类似于家庭的住院氛围，极大程度消除了患者的不安与恐惧。患者拥有良好的心态，积极配合医护人员的临床工作，且良好的心理状态极大程度影响疾病的良性转归结果，即促进恢复。医护人员及时开导，取得患者信任，提高患者对于护理工作的满意度，促进后期工作的顺利进行。有学者认为[4-5]，围手术期护理过程中注意细节护理，避免护理工作对患者造成的不必要伤害，可减少并发症，与该文研究结果一致。

综上所述，围手术期护理在糖尿病合并高血压行腹外科手术患者中能取得较好的护理效果，提高护理满意度，减少并发症，值得临床应用。

[参考文献]

[1]  张秋冬.老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：164-165.

[2]  王岩，杨凤.糖尿病合并高血压患者腹外科手术的术前及术后护理体会[J].中国卫生标准管理，2018，9（4）：148-149.

[3]  郭冬梅.糖尿病合并高血压患者腹外科手术的术前及术后护理体会[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：131-132.

[4]  徐洪岚.糖尿病合并高血压患者腹外科手术的术前及术后护理体会[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：128-129.

[5]  刘丽萍.社区人性化护理在糖尿病合并高血压护理服务中的應用观察[J].哈尔滨医药，2017，37（4）：396-397.

（收稿日期：2019-07-21）

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