浅谈乡镇卫生院实施全科医学模式的问题与对策

【摘要】乡镇卫生院实施全科学医学模式有助于推动发展乡镇卫生院事业的发展。促进着社区卫生服务的科学化。本文就对乡村卫生院实施全科医学模式进行现状分析。对乡镇卫生院实施全科医学模式的问题与弊端提出改革建议。

【关键词】乡镇卫生院；全科医学模式；对策

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0657-01

一现行的乡镇卫生院全科医学模式

乡镇卫生院属于较低行政级别的卫生院，在它之上还存在着：县级医院，市级医院，省级医院。所以，乡镇卫生院主要的服务对象就是农村居民以及乡镇周边地区的居民。乡镇卫生院承担着最重要的任务就是为农村提供公共医疗服务的职责。所以，乡镇卫生院在乡镇以及周边地区有着十分重要的作用，这些地区的公共医疗服务都依靠着乡镇卫生院。

在我国乡村卫生院现行的全科医学模式有几种不同的情况，可以分为以下几种：

首先，我国乡镇卫生院正在朝着社区卫生服务方向发展。现在的乡镇卫生院自从实行了全科医学模式，有一部分乡镇卫生院直接向社区卫生服务转变着，这些乡镇卫生院成立了许多大大小小的社区服务卫生站，进入社区防范着公共卫生事件的发生，这在一定程度上加强了乡镇社区的公共卫生工作，也预防了乡镇疾病的发生，加强了基层群众的医疗工作。

另一种情况就是基本上不存在任何的变动，当下的社会市场竞争十分激烈十分严重，政府的宏观调控职能弱化了许多，这样导致了乡镇卫生院逐步弱化了应有的作用，朝着卫生院向医院转变的趋势发展。更低层次的村级卫生院更是被"扭曲"的应当发挥的作用，他们甚至成为了村子内个人的卫生所，这样使乡镇卫生院的功能弱化了，而且互相之间的联系更加的少，相互之间的关系更加松散。

还存在着一种就是改变了乡镇卫生院的整体体制。这种情况的出现有一些原因来源于当地的政府的指导性错误，当地政府将乡镇卫生所的定位有了一定的偏差，政府作为乡镇卫生院的主导者，他们没有起到一个好的带头作用，他们就转变了乡镇卫生院的体制，将一部分的乡镇卫生院变成了股份有限制度的医院或者有的甚至变成了私有的小医院，这样严重削弱了乡镇卫生院应有的作用，也不利于发展乡镇社区的公共卫生医疗工作的积极开展。违背了国家的指示。

二我国乡镇卫生院实施全科医学模式主要弊端

我国实行的乡镇卫生院全科医学模式后，在实施的过程中全科医学模式存在着几点问题，可以总总结为下面的几点问题。

首先，认识的不全面，在认识上存在一定得误区。他们认为在农村实行的社区医疗服务工作，以及开展社区医疗服务工作，这些都应该是乡镇卫生院自己的事情，他们如何发展是乡镇卫生院自己的事情，与政府无关。于是政府在意识上没有形成一个社区卫生服务与居民的概念，他们也没有将这一观念纳入到政府公共服务的整体措施上来。也没有对这一问题进行合理的规划。于是在大部分的乡镇中没有形成一个乡镇社区居民与社区卫生服务于民的概念。

第二，政府在职位上的缺失导致了乡镇卫生院全科医学模式的难以实行，政府的职能是为社会提供公共服务的职能，政府有义务建设好乡镇社区的卫生医疗工作。可是在当前的乡镇当中政府并没有履行好这一职责，他们没有建立健全乡镇社区的公共医疗措施，乡镇的公共医疗服务有待进一步加强。

其次，乡镇医疗卫生工作的的发展速度明显落后于城市的医疗发展速度，这一部分是由于经济上的差距所导致的，但是农村对于我国来说十分的重要，在农村的基本医疗服务上我国必须加以重视，要发挥政府应有的职责。

第四，乡镇卫生院进行医疗改革时自身存在着弊端。在一些乡镇卫生院进行了改革他们没有考虑到如何与周边地区的乡镇卫生院加以联系，互相有一个"照应"相互之间沟通形成一个农村"医疗服务网"。有一些乡镇卫生院弱化了对疾病的预防工作，只是一味加强治理疾病工作。这样就对乡镇社会的预防工作有了一定的削弱。

最后，乡镇卫生所医疗设备投入资金不足，缺少卫生人才，管理制度落后。乡镇卫生所由于处在较低的层级上，他们不受到政府的重视，每年用于购置医疗设备的资金政府很少进行投入，这样导致了乡镇卫生所的医疗设备十分落后，由于乡镇卫生所的条件差，待遇低，许多人都不愿意进入到乡镇卫生院工作，导致乡镇卫生院人才很少，专业素质十分低。在乡镇卫生院的管理工作上也有一定的管理问题的缺失，乡镇卫生所的改革势在必行。

三对乡镇卫生院改革的几点建议

（一）、明确政府的职能，加强乡镇卫生院的规划

明确政府在提供公共服务方面的的职能，加强对乡镇卫生院的规划工作。明确政府应当对乡镇卫生院实行哪些管理帮助工作。

乡镇卫生院作为为乡镇社区提供公共医疗服务的主体，乡镇卫生院要以公共卫生工作作为主要任务，政府也要参与到社区卫生服务工作中去，要实现乡镇各部门的紧密配合，做好卫生部门与医疗部门的配合工作。保障居民的健康生活，加强乡镇社区居民对疾病的防范意识，提高提供乡镇社区公共医疗服务工作的工作质量。

（二）、确立好乡镇卫生院的地位，强化卫生院的作用

首先，政府要每年给乡镇投放一定的资金确保乡镇医疗机构的健全，保障乡镇卫生院在乡镇社区中提供医疗服务的主体地位，定期的对乡镇卫生院进行合理化建设，既不能超出卫生院的标准，也不能落后。要让乡镇卫生院真真正正成为提供医疗服务的主体。对于国家实行的免补医疗服务政策，政府要切实保障好乡镇卫生院的利益，政府出资维护乡镇卫生院的利益，保障乡镇卫生院的有效运行。

（三）、建立一个创新型的卫生医疗服务体系

乡镇卫生院要求真务实，改变落后的面貌。建立健全各个卫生院以及分院的卫生医疗服务体系，明确乡镇卫生院的责任，要改面原有的服务模式逐步向提供社区公共卫生服务的方向发展。要真正的服务于民，得到乡镇社区居民的认可与支持这样才能做好公共卫生服务工作的开展，另外乡镇卫生院也要积极提高职工的工作热情，工作积极性。这样才能更好地服务于民。充分的配合政府各项公共卫生服务项目的开展，有利于提高对乡镇居民的提供服务的工作热情。

结束语：乡镇卫生院的全科医学模式十分重要，他可以促进乡镇医疗事业的发展，只要政府与卫生院紧密配合就能做好卫生医疗服务的工作。

参考文献[1]李凤英.乡镇卫生院实施全科医学模式的问题与对策[J].中国社区医师（医学专业），2012，07：419-420.

[2]袁璟.新医改环境下乡镇卫生院的发展[D].山东大学，2012.

[3]李阳.新农合制度背景下乡镇卫生院的行动逻辑[D].中南大学，2012.

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