中西医结合治疗高泌乳血症90例临床分析

【摘 要】目的：研究中西医结合的方法治疗高泌乳素血症的临床效果，为该类疾病的临床治疗提供依据。方法：将 90例高泌乳素血症患者随机分为两组，治疗组患者在溴隐亭治疗基础上，加用自拟中药汤剂消乳方，对照组单独使用溴隐亭进行治疗， 30天为一疗程，连服2～6个疗程。结果：治疗组患者月经紊乱、溢乳等症状发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；经过治疗，两组患者血清PRL水平与治疗前比较均明显降低，且治疗组患者改善更明显，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组停药后复发率均低于对照组，而妊娠率高于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗高泌乳素血症临床效果显著，改善患者临床症状更明显，可以显著地降低PRL水平，且复发率低，能提高妊娠率，临床有效率更高。

【关键词】高泌乳素血症；消乳方；溴隐亭；中西医

高泌乳素血症是指各种原因引起的外周血泌乳素（PRL）异常升高，临床上出现月经量少，稀发，甚至闭经，伴溢乳，不孕或习惯性流产等症状的临床综合征。传统的治疗方法以西药溴隐亭治疗为主，但效果不明显。在本次试验中，我们在西医治疗的基础上，结合中医理论加用自拟中药汤剂消乳方，取得了显著效果，现报告如下：

1 临床资料

1.1 诊断标准 以血清PRL>35ng/ml为主要诊断标准。

1.2 一般资料 2011年3月至2013年10月来我院妇科门诊就诊的90例高泌乳素血症患者，符合诊断标准，患者临床症状表现为溢乳、月经失调、多毛、腰膝酸软等症状。随机将其分为治疗组（中西医结合治疗组）和对照组（西医治疗组）各45例。治疗组年龄22～39岁，平均（27.3±4.05）岁，病程1～5年，平均（2.26±1.05）年。对照组年龄21～38岁，平均（26.3±3.03）岁，病程1～4年，平均（2.23±1.1）年。两组患者的年龄，病程等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组 口服中药补肾健脾，疏肝解郁消乳方：生麦芽60g，生山楂10g，神曲15g，柴胡6g，白芍10g，淫羊藿10g，菟丝子10g，杜仲10g，当归10g，丹参10g，白术10g，茯苓10 g。每日一剂，水煎分2次口服。并加服溴隐亭，由小剂量1.25mg/日开始，渐增加至2.5～7.5mg/日，血PRL降至正常后减量。

2.2 对照组 口服溴隐亭，由小剂量1.25mg/日开始，渐增加至2.5～7.5mg/日，血PRL降至正常后减量。两组患者30天为一疗程，连服2～6个疗程，每个疗程结束均抽血查PRL，如未降至正常者，继续服用下一疗程停药，6个月后随访，抽血查PRL。

3 疗效观察

3.1 中医症候疗效 痊愈：中医临床症状消失，症候积分减少>90%；显效：中医临床症状、体征有改善，症候积分减少>70%；有效：中医临床症状、体征有改善，症候积分减少>30%；无效：中医症候改善不明显，甚至加重，症候积分<29%。

3.2 临床疗效 痊愈：血清值下降至正常范围，临床症状消失，患者开始排卵或妊娠。显效：血清值下降50%，但仍偏高，临床症状有改善。有效：血清值改善，但不明显，临床症状改善不明显。无效：血清值不下降，甚至升高，患者的临床症状无改善。

4 讨论

PRL是由脑垂体前叶泌乳素细胞分泌的一种蛋白类激素，其分泌受到下丘脑的双重调节。正常情况下，下丘脑对PRL的分泌起抑制作用，多巴胺是主要的生理性PRL抑制素，而下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH），5-羟色胺（5-HT）等则可刺激垂体分泌PRL。当下丘脑多巴胺活性下降时，其抑制PRL分泌功能被解除，PRL即过度分泌，直接导致本病的发生。西医多以溴隐亭治疗本病，溴隐亭的副反应较多，主要包括头痛，眩晕，恶心，呕吐，腹痛，体位性低血压，精神紊乱症状等，且患者容易复发等弊端。中医学认为，妇女的月经、胎孕、乳汁都是脏腑气血化生作用的表现。肝气不得疏泄，肾气不能化生精血，冲任不能固摄乳汁，气血失于调畅，则上为乳汁外泄，下为月经不调导致不孕。中医治疗本病以补肾健脾，疏肝解郁为原则，菟丝子、杜仲、淫羊藿补肾益气；白术、茯苓健脾益气，化生气血；生麦芽、山楂、神曲、柴胡、白芍疏肝理气，调达气机，当归、丹参养血调经。其中大剂量生麦芽有类似多巴胺样抑制泌乳素分泌作用，与溴隐亭一同服用有协同作用。从本实验临床观察看，中西医结合治疗高泌乳血症，改善患者临床症状更明显，可以显著降低血清PRL水平，而妊娠率高、停药后复发率低的优点，临床有效率更高。

参考文献

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