如何巩固中西医结合临床专业学生思想

[摘要] 社会主义市场经济、高等教育大众化、中医药学发展的情况及高等中医教育现行模式影响着中西医结合临床专业学生的专业思想,为了解决这个问题,首先,要解决教育的首要和核心问题——课程问题;其次,解决学生课业负担过重问题;最后,解决教材问题、师资问题。

[关键词] 中西医结合 专业思想 课程改革

根据社会对医学人才的需求、国家的有关法规政策及中西医结合临床医疗和学科发展的现状以及中西医结合教育的现实,为了培养社会需要的中西医结合复合型人才,在原中医学专业的基础上,萌发出了新的办学思路,在全国开办了中西医结合临床医学专业。

中西医结合是我国独具特色的一门学科,它是建立在中国传统医学与现代医学的基础上,且在两者之间相互兼容、相互渗透、相互结合后形成的一门新兴学科。

中西医结合临床医学专业五年制本科教育在国内属首创,没有现成得模式可供借鉴,只有在不断地探索和实践中发展和完善。目前在我国中医药高等院校中,不同程度地存在学生专业思想不巩固、学习积极性不高、毕业生临床能力不强的问题。大量事实也充分说明,中、西医学的交叉学习,能在很大程度上干扰学生对于中医学的学习,甚至产生中医学不科学的想法,厌恶中医,学习中将中、西医学“对号入座”,妨碍着对于中医学的深入学习。

如何帮助中西医结合临床医学专业大学生树立正确的专业思想呢?所谓专业思想,是指学生对自己所学专业所持的总的看法和观点。积极的专业思想能帮助大学生树立远大志向,是推动大学生学习知识、掌握技能的内在动力;消极的专业思想则使人迷茫、消沉,最后导致一事无成。有无良好的专业思想不仅关系到广大杏林学子在校期间的学习生活,还关系到他们的未来的就业素质基础和事业的成败,甚至关系到整个中医药事业的发展。

一、社会主义市场经济对大学生专业思想的影响

在市场经济的冲击下,特别是近几年来,中医学走出国门,逐渐得到世界范围的认可,使得大学生的外语应用能力和计算机应用能力的越来越重视,一定程度上也冲击着专业的学习。在建立市场经济体制过程中,红包、回扣等不良社会风气对中医大学生正确的人生观、价值观的确立产生很大的负面影响,使得部分学生片面追求个人利益,拜金主义侵蚀着大学生的思想。

二、高等教育大众化对大学生专业思想的影响

从1999年开始,我国高等教育实现了跨越式发展,高等教育规模迅速扩大。中医药院校有相当部分的同学由服从调配而来。这导致服从调配来的学生对所学专业态度不容乐观,专业思想最不稳定。实行双向选择的就业制度对中医专业大学生的专业思想的影响也是不可忽视的,中医高等教育培养人才进入市、县以下一级及社区医院就业人数越来越多,越来越宽的“独木桥”让昔日“天之骄子”的优势已一去不复返,这就必然会增强大学生作为竞争主体的危机感,影响大学生专业思想。

三、中医药学发展的情况对大学生专业思想的影响

与现代医学突飞猛进的发展相比,中医药学出现了发展相对缓慢、后继乏术的现象,形成了如今我国卫生事业中西医“两条腿走路”的国情,而且出现了中医西医化的倾向,即以“西医的模式”指导中医临床与科研。在临床方面有用西医的辨病取代中医辨病,用西医理论指导中医用药,治疗以西药为主,中药为辅等;在科研方面有不重继承,忽视基础,过分强调新药研发与经济效益等,这些都严重地影响了中医学特色的发挥和中药疗效的体现,使广大大学生对中医药基础理论的科学性,中医药的治病防病能力等等产生了怀疑,动摇了大家的专业思想。

四、高等中医教育现行模式对大学生专业思想的影响

相关古典医籍学习不够,中医基础知识不够扎实,在学习高年级临床课程时感觉吃力。

以上四者不同程度的影响着大学生专业思想。为了解决这个问题,首先,解决教育的首要和核心问题——课程问题。

中西医结合临床医学培养的学生应当是:具备较强的中医药与西医基础理论、中西医学专门知识和专业实践技能,能在各级中医院、各级综合性医院中医科从事临床医疗工作和科学研究的通科医师。兼备中、西医两套专业知识与技能的医学人才是其主要目标。中西医结合方向培养的学生应当“中医较强、西医不弱”,这是我们的期望和追求,因此在课程安排上务必要力争使学习者达到中医、西医“两手硬”的目的,因此不但要“两个基础、一个临床”,还要加上“两个技能”,使我们培养的学生真正成为复合型的医疗人才。

基础阶段的知识学习要夯实基础,加深功底,做到中西医学基础两条腿走路。中医基础学科在现阶段的发展中,始终在追求以现代知识去诠释、印证传统理论,这种偏离了中医根本的方法与思维,将极大地影响着中医自身的发展,在基础学习阶段还是要强调其符合自身的发展轨迹,要给学习者一个纯正、纯真的中医理论基础,纯正才可能打好根基,纯真才可能继承而后去发扬。中医基础的学习,不仅学习中医基础理论,还有继承中医的传统理论和思想即四大经典地学习。只有好好继承,才能发扬、创新。如果不能继承祖先的理论,就如空中楼阁,如何去发扬和创新。

为了巩固学生的中医思想,定期聘请中医名家进行学术讲座,内容广泛,可以是中医治疗某些基本的经验讲座,也可以是中医发展概括。目的是通过这些讲座,使学生更加深入了解中医,喜欢甚至热爱中医,为他们进一步学习中医提高兴趣和信心。

其次,解决学生课业负担过重问题。中西医结合专业的学生在课业负担上,较单纯的中医专业或西医专业的学生问题更为严重。学生既要学习中医的课程,又要学习西医课程,而中西医结合专业学生的学习年限即学制并没有延长,且各课程由于过分强调各学科知识的系统性、完整性,又往往造成学科齐全、内容繁多且重复,使得学生课业负担过重,囫囵吞枣,疲于应付,难以调动学生学习的积极性和主动性,极大地妨碍了学生的个性发展和自我潜能的发挥。同时由于课时的限制,为任课教师在教学内容的选择和安排上也增加了难度。因此,为了解决这个问题,各项基础课程的开设应以够用为度,不必去追求基础理论的系统性和完整性,要从根本上摆脱学科性的束缚。同时,为了减轻学生负担,尽量避免教学内容的重复,如内科已经讲的内容,妇科和外科不需要重复。临床课程以常见病、多发病为主。

最后,解决教材问题、师资问题。针对中西医结合本科教育,我们的教材不应该是全套中医加全套西医的生搬硬套,而应该进行整合重组,突出系统性、条理性,以使学生拥有良好的理论基础。中西医结合专业教育刚刚起步,“如何教”这个问题,大家都还在探索之中,因此师资的缺乏也就属于必然面临的问题。目前的较好办法是由中西医结合临床经验丰富的临床医生代课。在上课时,突出中医治疗疾病的优势。加强学生辨病辩证的能力和临床思维模式。积极培养中西医结合医师。

如果能将以上问题解决好,各个高校就能培养一大批合格的中西医结合人才。不仅能很大程度缓解老百姓看病难的问题,还可以推动中医药事业及中西医结合事业的发展,是一件利国利民的好事。

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