丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床分析

【摘要】 目的 观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效与安全性。方法 选择不稳定型心绞痛患者100例，随机分为2组，对照组50例，采用硝酸甘油5 mg加入生理盐水250 ml中3小时内静脉滴注，治疗组50例，在对照组基础上加用丹红注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，观察两组病人治疗前后心绞痛发作情况及心电图变化和副反应发生情况。结果 治疗组有效率96%，对照组有效率84%，P<0.05，差异有统计学意义，两组患者均无不良反应发生。结论 丹红注射液可以作为临床治疗不稳定型心绞痛的安全有效的药物。

【关键词】 丹红；不稳定型心绞痛；分析

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0391-01

不稳定型心绞痛（UA）是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现，目前已趋向将劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛[1]，不稳定性心绞痛是继发于冠脉阻塞的急性加重，极易发展为急性心肌梗死或心源性猝死，需要在医生的监控下精心治疗。我们自2011年12月～2013年12月应用丹红注射液治疗不稳定型心绞痛，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年12月～2013年12月的不稳定型心绞痛患者100例，治疗组50例，男28例，女22例，年龄38～75岁，平均47岁。对照组50例，男26例，女24例，年龄40～78岁，平均46岁。以上患者均除外急性心肌梗死、严重心律失常、肝肾功能损害、电解质严重紊乱及合并严重呼吸系统疾患或影响心电图确诊心肌缺血的其它情况，心功能Ⅰ～Ⅱ级，两组患者的年龄、性别差异无显著性（P>0.05），其病情轻重、心绞痛分级、水肿程度等差异无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组50例按常规方法应用硝酸甘油5 mg加入生理盐水250 ml中3小时内静脉滴注。治疗组50例在对照组基础上加用丹红注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，每日1次，15天1个疗程。

1.3 观察指标 观察两组治疗前后的心绞痛发作次数，心电图ST的变化，并观察药物过敏及其他副作用。

1.4 疗效标准 参照国家卫生部药政局制定的《心血管药物临床研究报告原则》中的疗效判定标准。显效：心绞痛消失或心绞痛发作次数减少80%以上，静息心电图ST～T恢复正常，回升0.10 mV以上，T波由低平、倒置变为直立；有效：心绞痛发作次数减少50%～80%，静息心电图ST段回升0.05 mV以上，主要导联的T波倒置变浅达50%以上或T波由低平变为直立；无效：未达上述标准。

1.5统计学方法 应用统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05具有显著差异。

2结果

治疗组50例，显效29例，有效19例，无效2例，总有效率96%。对照组50例，显效25例，有效17例，无效8例，总有效率84%。治疗组与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意义。

2.3 不良反应 两组治疗期间无过敏反应及明显不适反应。

3 讨论

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，是世界上最常见的死亡原因之一。UA是临床常见的急性冠状动脉综合征，是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种不稳定的临床状态，极易发展成心梗甚至猝死。其发病机制与心肌梗死不同，尽管不稳定型心绞痛的主要发病机制是冠状动脉内血栓形成，但其血栓不同于急性心肌梗死，以非闭塞性的白血栓为主，即血小板成分多，纤维成分少，且血栓形成是一连续的亚急性过程[3]，主要病理生理基础为冠状动脉内皮功能障碍，冠状动脉粥样硬化斑块破裂，内皮下致血栓形成物质暴露，诱发急性血栓形成，伴有不同程度的表面血栓形成及远端血管栓塞导致心肌供血减少，造成心肌缺血缺氧而产生疼痛症状[2]。

不稳定型心绞痛的

丹红注射液是丹参、红花的提取物混合液，它的主要成分为：丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素、红花醌苷、红花素、新红花苷及三七总苷等。丹红注射液的机制有：①丹参酚酸有较强的抗血小板聚集作用，可以显著降低血浆的TXA2水平[4]；②丹参酚酸和丹参酮有抗血栓形成[5]、改善微循环、抗氧化损伤作用[6]；③红花能有效抑制血小板黏附、聚集、激活和释放TXA2，激活血管内皮细胞释放PGI2，纠正外周循环中TXA2/PGI2平衡失调，对缺血再灌注损伤具有积极的防治作用[7]。本组研究表明，在应用硝酸酯的基础上 ，加用丹红注射液治疗UA，心肌缺血改善更明显，心绞痛发作次数明显减少，丹红注射液是治疗UA安全、有效的药物，无过敏及其他不良反应，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]叶任高，陆在英，内科学[M]，第6版，北京：人民卫生出版社，2005：281。

[2]徐晓东，徐岩.不稳定型心绞痛抗血栓治疗对血小板聚集和凝血、纤溶活性的影响.中国医师杂志，2003，5：688-689.

[3]王吉耀.内科学.北京：人民卫生出版社，2006，276-277.

[4]杨佳，张毅，秦彩玲，等.丹参、三七的有效部位对正常大鼠血小板黏聚性及TXA2、PGI2的影响，中国实验方剂学杂志，2004，10（5）：21-24。

[5]胡小戎，曹凤梅，丹参的药理、临床应用与制剂研究，中国新医药，2003，2（6）： 4-55。

[6]陈向荣，陆京伯，石汉平，丹参的药理作用研究新进展，中国医院药学杂志，2001，21（1）：44-45。

[7]王淑君，王万铁，熊建华，等.红花注射液对脑缺血-再灌注损伤家兔血浆TXA2/PGI2水平的影响，中国现代应用药学杂志，2003，20（2）：100-102。

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