关于急性心肌梗死患者的临床护理
时间:2022-04-14 10:09:52 浏览次数:次
【摘 要】目的:通过进行科学的护理及观察,尽最大努力挽救濒死心肌,减少并发症,降低死亡率。在常规护理的基础上,抓好控制活动、缓解疼痛、合理氧疗、抗凝和饮食、保持大便通畅等环节的护理,能提高心肌梗死病人的安全感,使患者树立战胜疾病的信心,更好地配合治疗和护理。
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0219-01
1 急性心肌梗死的定义及临床表现
1.1 急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死。
1.2 临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、血清酶活性增高及心电图系列演变等表现,可伴有心律失常、休克或心力衰竭。
2 急性心肌梗死的原因
AMI为内科常见急症,临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛(部分病人无疼痛),起病急骤,变化迅速,常并发心衰、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原因。如果在发病早期得到及时处理,就可以减少梗塞范围和并发症的发生,这是降低AMI死亡率的关键。
3 急性心肌梗死病人的观察与护理
3.1 严密观察生命体征,及时防止并发症的发生
3.1.1 严密观察血压 有合并症,血压不稳定者应每隔10min监测1次,血压平稳后,根据病情延长测量时间。无合并症每隔1~2h测1次。
3.1.2 进行心电监护 护士必须熟悉患者心电图变化及正确识别各种心律失常图形。对患者采用心电监护仪连续监护过程中,要保持高度的警觉性和敏锐感,及时发现心律、心率的变化,尽快协助医生采取有效措施。对患者进行心电监护时,电极位置一定要固定好,检查导联线连接是否牢固,防止患者翻身时电极脱落。
3.1.3心功能的观察与护理 严密观察患者的液体出入量情况,注意观察患者颜面、四肢水肿情况,为患者输液时控制滴速及液体量,避免增加心脏负荷。在使用利尿剂时注意观察尿量,防止低血钾发生。
3.1.4 吸氧 吸氧可改善心肌缺氧状态,用鼻导管持续高流量吸氧3~5d,流量为4~6L/min,以后间歇吸氧,流量为1~2L/min。
3.2饮食的护理 急性心肌梗死患者如吃得过饱,可使膈肌上移而压迫心脏,同时刺激迷走神经引起心脏骤停,故急性期宜流质饮食,随着病情恢复可改为半流质,饮食以易消化清淡饮食为主。应少量多餐,每餐半饱或七八分饱。以免增加心脏负担,急性心肌梗死患者住院期间40%~72.9%伴有便秘。用力排便会使病情加重,甚至增加猝死的危险性。
3.3 心理护理 因急性心肌梗死患者在发作时常伴有濒死感,加之心电监护造成一种心理焦虑,恐惧感,护理人员必须帮助患者解除思想顾虑,消除紧张情绪,耐心解答病情,在精神上体贴关心和安慰患者。主动关心患者的饮食及生活护理,使患者保持乐观情绪,防止过累和情绪激动。帮助患者安全度过急性期,增强战胜疾病的信心。
4 出院指导
一般病人4~6周已进入恢复期,如病情稳定可出院,出院后仍需继续按冠心病治疗,指导病人长期服用小剂量的阿斯匹林或潘生丁对抗血小板聚集,预防再梗塞,并定期随访。指导病人戒烟酒、浓茶,避免摄入过多胆固醇高的食物。加强锻炼,防止过度肥胖,加重心脏负荷。平时学会自我控制,遇事冷静,保持良好的心理状态。注意休息,避免劳累,安排合理的运动,促进体力恢复。多向病人讲解心肌梗死的有关知识及注意事项,预防并发症的发生。
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