联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值分析

【摘要】 目的：探究联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值。方法： 选取40例肺癌患者、30例肺部感染患者以及20例健康者，作为肺癌组、对照组及健康组，采用化学发光法测定CEA水平，ELISA法测定CYFRA21-1、NSE、CA125等水平，分析三组人群肿瘤标志物的水平。结果：肺癌患者血清肿瘤标志物的水平明显高于对照组及健康组（P<0.05）；联合检测对肺癌诊断的准确度和灵敏度明显高于单项检测（P<0.05），但特异度与单项检测比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：联合检测血清肿瘤标志物对肺癌诊断的准确度和灵敏度均优于单项检测，可作为肺癌早期诊断的重要依据。

【关键词】 肺癌； 血清肿瘤标志物； 联合检测

肺癌是原发于支气管及肺泡的恶性肿瘤，亦称支气管肺癌。由于早期诊断率较低导致肺癌的生存率没有显著性提高，肺癌Ⅰ期的诊断率约为8%左右，多数患者在查出肺癌时，已处于中晚期，这严重制约了患者的生存率，因此肺癌的早发现、早治疗是临床治疗的关键[1]。相关研究表明，检测患者血清肿瘤标志物水平对判断其预后和治疗效果十分有利，血清癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）、糖类癌抗原125（CA125）是临床上应用较多的肺癌肿瘤标志物，但单项血清肿瘤标志物检测的准确度及灵敏度不高，在临床上的应用价值受到一定的限制[2]。目前，临床上多采用联合检测血清肿瘤标志物的方式辅助诊断肺癌，本研究旨在探究联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 肺癌组：选取2012年8月-2013年4月本院收治的肺癌患者40例，均经活体组织病理检查确诊为肺癌，男22例，女18例，年龄36～75岁，平均（56±3）岁；均未接受过化疗、手术或放疗，均排除肝、肾功能不全、高血压、充血性心力衰竭等并发症及妊娠、糖尿病患者。对照组：选取同期本院收治的肺部疾病感染患者30例，男20例，女10例，年龄32～76岁，平均（54±2）岁；主要有肺结核8例、肺炎12例、支气管炎及慢性阻塞性疾病10例。健康组：20例，经检查均排除心、肺、肾功能异常及家人有癌症病史的健康人群。

1.2 检测方法 取清晨空腹患者外周血5 ml，高速离心约10 min进行血清分离，分离后冰冻保存，批量测定。采用化学发光法测定CEA水平，测定仪器采用全自动化学发光免疫分析仪（ACS180：SE，德国Bayer公司生产）；采用ELISA法测定CYFRA21-1、NSE、CA125水平[2]。各肿瘤标志物的阳性判定标准参照李群英[3]的判定标准：癌胚抗原CEA>5.0 ng/ml，CYFRA21-1>3.3 ng/ml；神经元特异性烯醇化酶NSE>13.0 ng/ml；CA125>35 U/ml；在联合检测中，若至少有一项肿瘤标志物水平超过了上述数值，则该患者判定为阳性，反之则判定为阴性。联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的准确度、特异度、灵敏度的计算参照李群英[3]的计算方法。

1.3 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组人群血清肿瘤标志物检测结果比较 肺癌患者血清肿瘤标志物的水平明显高于对照组及健康组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 单项检测、联合检测诊断肺癌的结果比较 联合检测对肺癌诊断的准确度和灵敏度明显高于单项检测，两项比较差异有统计学意义（P<0.05），但特异度与单项检测比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

肺癌是临床当中最常见的一种恶性肿瘤，也是致死率最高的一种恶性肿瘤。世界卫生组织统计，肺癌约占全部恶性肿瘤的19%，位居全世界癌症死因首位，其发病率呈逐年上升趋势[4]。多数研究指出，早期诊断率较低是导致肺癌患者生存率降低的主要原因，肺癌Ⅰ期的诊断率约为8%左右，临床中，50%以上的患者在查出肺癌时，已处于中晚期[5]，这严重制约了患者的生存率，因此早期诊断对于肺癌的治疗，提高患者的生存率显得尤为重要。近年来，随着分子生物学技术的发展，肿瘤标志物对肺癌早期发现、早期诊断的价值受到广泛的重视[6]。CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125等是临床上应用较多的肺癌肿瘤标志物，早期肺癌的诊断多采用单项检测的方法，虽对肺癌的诊断以及预后判断具有一定的价值，但仍存在准确率不高等局限[7]。目前，临床上多采用联合检测血清肿瘤标志物的方法辅助诊断肺癌，且研究证明判断患者肿瘤标志物水平对其预后和治疗效果也十分有利[8]。

CEA为肿瘤抗原免疫球蛋白超家族中的一种粘附分子，存在于人体内的胚胎组织当中，它具有免疫抑制的作用，能有效促进肿瘤细胞的转移，属于一种肺癌细胞可以直接产生出来的标志物；NSE为小细胞肺癌最特异、最敏感的肿瘤标志物；CYFRA21-1分布于单层上皮细胞骨架当中的一种丝状物，是一种新型的肿瘤标志物[9]；CA125存在于胎儿的体腔上皮当中，是一种细胞表面高分子糖蛋白，CA125检测在肺癌的诊断、临床治疗以及预后判断方面疗效显著[10-11]。在本研究中可以看出肺癌患者的血清肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125的水平要明显高于对照组及健康组（P<0.05），说明检测CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125水平可促进肺癌患者早期的临床诊断，具有较高的应用价值。从表2肿瘤标志物的单项检测和联合检测诊断比较中可看出，肺癌诊断的准确度、特异度、灵敏度，仅以单项肿瘤标志物诊断肺癌的准确度、灵敏度均不高；但联合检测血清肿瘤标志物对肺癌诊断的准确度为86.66%，特异度为90.0%，灵敏度为87.5%，这说明联合检测血清肿瘤标志物对肺癌的诊断比单项检测的准确度和灵敏度要高，可弥补单项检测的不足，能更好的辅助肺癌的早期诊断，对肺癌的诊断以及预后判断具有一定的价值。

总之，采用联合检测血清肿瘤标志物准确度和灵敏度均优于单项检测，可作为肺癌早期诊断的重要依据。

参考文献

[1]罗素霞，陈小兵，肖毅军.肺癌相关血清学肿瘤标志物研究的进展[J].癌症进展杂志，2005，3（3）：252-256.

[2]陈锋，李为民，王冬梅，等.联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值[J].四川大学学报（医学版），2008，39（5）：832-835.

[3]李群英.联合肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值分析[J].中国保健营养，2013，35（4）：211.

[4]周超，胡斌，俞江月，等.血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断及疗效评估中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011（3）：245-247.

[5]晋家智.血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值分析[J].中外医疗，2013，26（5）：188-189.

[6]肖旭阳，宋庆平，王晓东.血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床价值[J].山东医药，2010，50（3）：111-113.

[7]郭健，高志斌，贺少枫，等.肿瘤标志物与晚期肺癌立体定向放疗疗效的相关性[J].临床肺科杂志，2012，17（11）：2048-2050.

[8]叶晓丹.血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床价值[J].临床放射医学，2011，26（11）：1155-1157.

[9]汪铁柱，赖国祥.肺癌肿瘤标志物早期诊断研究进展[J].中国医药科学，2011，1（7）：57-58.

[10]陈亚楠，王士祺，斯晓明，等.多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在肺癌诊断中的临床评价[J].现代肿瘤医学，2011，19（7）：1345-1348.

[11]马丽佳.不同类型肺癌血清、胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125比较及临床意义 [J].中国医学创新，2012，9（25）：35-36.

（收稿日期：2013-05-14） （本文编辑：王宇）

推荐访问： 血清 肺癌 肿瘤 诊断 检测

---