血清ALT活性检测及其分析

报告和分析。

一、对象和方法

2012年入学新生1605人，其中男316人，女1289人。年龄18～21岁之间，平均18.8岁。按照目前国家推荐的首选方法-赖氏法（Reitman）测定，仪器为722S可见分光光度计（上海菁华科技仪器有限公司制造），试剂全部由平凉市仁和医院器械有限责任公司提供。空腹静脉采血，分离血清，4℃保存。采用重复实验以证实方法的可靠性及准确性。

二、结果

检测结果ALT活性最小值为2单位，最高值有2人，分别为98单位和119单位。

三、分析

检测结果表明2012年入学新生 1605人中98.38%的学生ALT活性在正常值范围内。ALT超过正常值范围的有26人，占1.62%。其中，22人在60单位以下；2人高于60单位，但小于80单位；2人ALT最高，分别为98单位及119单位，说明酶活性中度增高。一般来说，ALT超过正常值一倍以上，临床上才认为有参考意义。

ALT即谷氨酸-丙酮酸氨基转移酶，简称谷丙转氨酶，广泛存在于机体各组织。各组织器官中酶含量不等，其中以肝组织中含量最高。正常时转氨酶主要存在于细胞内，血清中活性很低，当某种原因使细胞膜通透性增大或细胞破坏时，则酶可以大量释放入血，造成血清中酶活性明显升高。所以，ALT升高几乎总是由肝病引起的。一般以急性期，药物中毒性肝细胞坏死，ALT升高明显，如病毒性肝炎病人中，酶活性可以升高至1，000-4，0000单位；无黄疸和黄疸性肝炎的早期阳性率可达20%-100%；中毒性、酒精性肝炎ALT升高亦表现于其他肝功检验之前。随病情恢复ALT活性逐渐降低。因此，ALT是诊断肝炎尤其是急性传染性肝炎的敏感性指标，也是判断疾病预后的参考指标之一。在慢性肝炎、肝硬化、肝癌，ALT活性中度增高；阻塞性黄疸、胆管炎可轻度升高；严重肝病时，ALT可由异常的升高突然下降，与胆红素的进行性升高呈“分离”现象，称之为“胆酶分离”，提示有大片肝细胞坏死，预后险恶。

由于ALT在机体分布广泛，其他组织病变也可以造成血清酶活性的升高，如胆道疾病、心血管疾病、某些感染性疾病如肺炎、伤寒、结核病等。甚至剧烈运动、急性软组织损伤、感冒以及早期妊娠等，ALT活性均表现不同程度的升高[2]。因此ALT是反映肝功能的敏感性指标但不是特异性指标，对单项ALT升高要综合分析，不必过于紧张，亦不要盲目服药，应及时到医院作进一步检查，待明确诊断后再采取必要的治疗措施。

四、思考

医学院校从人员到设备均具备健康体检的条件，入学新生在校内体检既为学生提供了方便，节约了费用，也锻炼和提高教师的临床工作能力。同时，展示了学校的实力，是学校发展壮大的必然结果。为使这项工作能长期有效地开展下去，结合本次体检，提出两点建议：

（一）做好学生的思想工作。尤其对ALT检测结果增高的学生，可通过健康咨询部门或校园广播、报栏等媒体介绍相关知识，进行健康指导，以解除学生的思想和心理负担，使学生能够正确认识和对待检测结果。由于引起ALT升高的原因很多，加之实验中误差的存在，应督促ALT升高的学生到医院复查或/（和）做进一步检查，以明确诊断。

（二）建设合格的检验室。随着学校的发展，除满足教学需要外，实验室必将承担更大规模的更多项目的检验工作。因此，应增设专用检验室，并配备先进的检验仪器，对相关人员进行培训，以保证检验室的安全、进一步提高检验工作的质量和效率。

参考资料：

[1]李影林.临床医学检验手册[M].吉林：吉林科学技术出版社，1986.

[2]蒋秉坤，范钦信.临床生物化学及生物化学检验[M].北京人民卫生出版社，2002.

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