72例中央型肺癌X线胸片与CT的诊断对比

【摘要】 目的 探讨中央型肺癌X线胸片与CT的诊断。方法 116例中央型肺癌均行X线胸片及胸部CT检查与手术、镜检及痰或胸腔积液细胞学病理检查结果进行对照，了解符合率。结果 X线胸片检查符合率70.68%，CT检查符合率95.68%。结论 X线胸片可作为发现肺癌的首选方法，为进一步CT检查提供必要的参考价值，CT检查是发现，诊断肺癌的重要手段。

【关键词】

中央型肺癌；X线胸片；CT；诊断对比



作者单位：453200河南省延津县人民医院放射科

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，居男性恶性肿瘤病死原因之首。中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌，其形成较大肺门肿块，合并肺不张、阻塞性肺炎和(或)有纵隔直接侵犯和淋巴结转移时。由于疾病发生早期症状不典型，不容易被发现，一旦确诊就发展到中晚期，治疗均比较困难，5年生存率低于15％^1］。正确的认识和早期诊断中央型肺癌是解决问题的关键。常用的对中央型肺癌诊断采用X线胸片与胸部CT，为了能够充分了解两种诊断方法，我们对此进行了研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年1月至2011年1月诊断的中央型肺癌患者116例，其中男76例，女40例；年龄46～82岁，平均69.4岁，全部病例均由手术、痰或胸腔积液细胞学病理检查明确诊断。

1.2 肿瘤情况 肿瘤部位：右上叶支气管26例；右上叶后段支气管24例；右中间支气管10例；右下叶背段支气管6例；左下叶背段支气管22例；左上叶支气管28例。病理：肺鳞癌88例，腺鳞癌20例，腺癌8例。

1.3 检查方法 对所有病例均行X线胸片及胸部CT检查，X线检查采用日本岛津500 mA ExFastx光机，均摄正侧位胸片摄片参数：管电压60～68 kV，管电流200 mA，时间0.8～1.2 s。CT检查：采用岛津一4800 TCZ全身CT机检查.所有患者采用仰卧位，胸部常规CT扫描为210 mA/s，扫描时间4 8，层厚8 mm，层距10 mm。扫描范围从肺尖到肺底，部分患者在肿块中心加做4 mm薄层扫描。

1.4 观察内容 观察本组病例X线胸片、胸部CT检查与手术、镜检及痰或胸腔积液细胞学病理检查结果进行对照，了解符合率。

2 结果

116例中央型肺癌均行X线胸片、胸部CT检查并于病理检查结果进行对照，了解符合率，具体见表1。

表1

检查符合率(例,%)



检查方法例数符合率(%)

病理检查116

X线胸片8270.68

CT检查11195.68

3 讨论

肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着有害物质的不断侵入和吸烟人群的不断增加，肺癌的发生率比过去有明显的上升趋势，已占到首要位置，成为威胁人类健康的主要杀手^2］。中央型肺癌是原发于叶或段支气管，以在肺门区形成区形成或合并不同程度的支气管阻塞为其病理基础。主要为鳞状上发癌、小细胞癌及大细胞癌。部分腺癌也可为中央型。

中央型肺癌最直接的X线表现肺门肿块及支气管阻塞改变，肺门肿块呈球形、椭圆形或不规则形状，边缘一般清楚，可有分叶及粗短毛刺征^3］。肺门肿块的形态，常被不张肺组织、阻塞性肺炎完全或部分掩盖。合并阻塞性肺炎及肺不张者，边缘毛糙或不清楚。支气管阻塞间接x线征象改变主要为阻塞性肺不张、阻塞性肺炎，为肺叶肺段或一侧肺密度增高阴影。

中央型肺癌CT的直接征象是一侧肺门肿块及支气管异常^4］。肺门肿块可位于某一肺叶支气管周围或附近，边缘比较清楚，外缘光滑或有浅分叶。肿块的密度均匀，部分可见钙化；支气管异常包括狭窄、梗阻、管腔内结节及管壁增厚。间接征象：阻塞性肺炎表现为支气管狭窄并肺野较淡之云絮状模糊阴影。按段、叶分布纵隔窗不显示，与支气管走行方向一致。阻塞性肺不张：典型的中央型肺癌表现即“s” 表现为支气管狭窄并条状或带状软组织影增强扫描，在强化的不张肺叶衬托下，狭窄的支气管显示较清楚。阻塞性肺气肿，表现为与肺动脉伴行的一条或几条梭形条状或分叉状软组织密度影，其长轴指向肺门，患支呈肺气肿。

肺癌X线胸片检查是最基本的X线检查方法，在具有良好自然对比的人体部位，即胸部、骨骼系统，可观察胸部各种结构的全貌、空间分辨率高等优点，一旦发生任何异常密度的改变都可在平片上显示出来，能显示肺部大部分病变，可作为发现肺癌的首选方法，为进一步CT检查提供必要的参考价值，临床应用非常广泛。对肿瘤内部的病变及对肺门，纵隔淋巴结肿大显示较差，X线诊断的灵敏度低，平片层次重重叠叠，难以分辨。对<1 cm以内的肿瘤难以显示。CT检查是发现，诊断肺癌的重要手段，可清楚的显示肿瘤内部的结构和病变性质^5］。对肺门区肿块、支气管改变和纵隔淋巴结肿大的显示明显优于X线。而且对纵隔组织、器官及淋巴结解剖显示较清晰。



临床诊断中对胸部X线无明确肿块，40岁以上，有咳痰、咳嗽、胸痛、发热或痰中带血等症状，同时有阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎和阻塞性肺不张等“三阻征”者^6］，即应当进行肺癌的CT排除性检查。

参 考 文 献

［1］ 肖文明.谈CT对中央型肺癌的诊断价值.湖南中医药导报,2004，10(2):51.

［2］ 李淑云.胸片，CT和纤维支气管镜诊断肺癌的价值.南京医学院学报，2002,23(2):9.

［3］ 王立德.早期中央型肺癌X线、CT特征分析.中国医药指南,2008,6(15):292.

［4］ 孙希刚.早期周围型肺癌的影像表现.实用放射学杂志,2007,23(5):1614615.

［5］ 陈伟楠.中央型肺癌的X线与CT诊断(附21例分析).实用医学影像杂志，2005,21(3):135.

［6］ 韩英.中央型肺癌的CT诊断.国外医学：临床放射学分册，2003，26(2):5.

推荐访问： 肺癌 诊断 中央 胸片 CT

---