经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病１０６例临床分析

【关键词】内镜;逆行胰胆管造影;胆胰疾病;诊治

随着内镜技术的发展,内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)已成为近年来诊断和治疗胰胆管疾病的重要方法｡本文就我院2000年3月至2005年4月完成的106例ERCP进行总结分析,现报告如下｡

1资料与方法

1.1一般资料2000年3月至2005年4月采用内镜进行ERCP诊治的106例患者,其中男72例,女34例,年龄23～81岁,平均(45.2±6.1)岁｡

1.2方法ERCP采用日本FUJINON ED-450XL型电子十二指肠镜,患者术前禁食6 h,检查前肌肉注射哌替啶50 mg,山莨菪碱10 mg,安定10 mg,取左前腹卧位,内镜进入十二指肠降段后向右旋转并拉直镜身,调整乳头位置到视野中央偏右,根据乳头情况选择不同的造影导管,直接用Clever切开刀先行插管造影,力争选择性插管,胆胰管分别显影后,了

解胆胰管有无异常病变及病变性质｡

2结果

2.1ERCP检查和治疗情况5年来我科共进行ERCP检查和治疗106例,诊治例数逐年上升,造影成功率为97.2%,其中治疗性ERCP共62例,占58.5%｡治疗性ERCP从2001年的12.3%上升至2005年的80.7%,单纯的诊断性EPCP逐渐下降｡

2.2胆囊术后ERCP检查结果分析胆囊术后患者经ERCP诊断,胆管结石36例(33.9%);正常41例(38.7%);胆总管扩张14例(13.2%);胰管显影9例(8.5%);胆道肿瘤6例(5.7%)｡

2.3黄疸待查患者EPCP检查结果分析资料完整的37例黄疸待查患者中,正常11例(29.7%);胆总管结石9例(24.3%);胆总管肿瘤3例(8.1%);壶腹癌3例(8.1%);胆总管扩张6例(16.2%);胆道未显影4例(10.8%);胆总管良性狭窄1例(2.7%)｡

3讨论

ERCP是诊断胆胰疾病的重要手段,优于B超､CT等其他检查方法^[1],能清晰地显示肝内外胆管和胰管系统,可显示结石､肿瘤､蛔虫､畸形等病变及位置,对诊断胰胆疾病有着独特的价值,并且同时进行活检､细胞刷检､胆胰液分析等检查,尤为重要的是在进行ERCP检查明确诊断的同时可以进行内镜下治疗^[2]｡目前内镜治疗已成为非手术治疗胆胰疾病的主要手段,90%的胆总管结石经内镜取石､碎石､排石治疗可达到治愈^[3],而对于术后残余结石及复发结石,内镜治疗则更具有优越性｡我科治疗性ERCP由2001年的12.3%上升至2005年的80.7%,其中内镜下取石､取蛔虫21例,成功率98%,大部分胰腺囊肿患者经内镜下治疗痊愈,降低ERCP并发症的最好方法是鼻胆管引流,它可以达到减黄､恢复肝功能的目的,还可以作为外科手术中的标志｡因此,对诊断明确的胆胰管良性狭窄,可采用鼻胆管､塑料内支架进行治疗,失去手术时机的肿瘤患者可放置金属内支架,这对改善患者的生活质量起了非常重要的作用｡综上所述,ERCP诊断及治疗技术具有简单､快速､痛苦小､并发症少等优点,在一定程度上替代了外科手术,是一种微创的介入性治疗,是目前消化内镜发展的主要方向,在临床工作中具有广阔的应用前景｡

参考文献

1林国伟,李剑英.ERCP对胰胆疾病的诊断价值.中国内镜杂志,1999,5:27.

2郭学刚,孙安华,李彩宁,等.经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病1147例分析.中华消化内镜杂志,2003,20(2):125.

3姚礼庆,周平红,高卫东,等.经内镜括约肌切开或气囊扩张治疗胆总管结石.中国内镜杂志,2000,6:3.

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。

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