浅谈高职高专临床微生物学检验的教学改革

摘 要 为了响应国家对于高职院校“以就业为导向，以岗位任职需求为牵引”的教学目标，为了培养学生的自主学习能力和创新思维，我们逐步尝试和不断完善“以学生为本”的教学理念，从理论和实验两方面采取了一系列的措施进行教学改革，变教师经验传授为启发引导、变被动接受为主动创新，极大地增强了学习的兴趣，提高了学习效率。

关键词 微生物检验 教学改革 高职高专

中图分类号：G424 文献标识码：A

微生物学检验是一门新兴学科，它是利用微生物学的基础理论与技能和临床微生物学的基本知识，熟练掌握各种微生物的生物学特点，通过系统的检验方法，及时、准确地对临床标本做出病原学诊断和抗菌药物敏感性的报告，为临床感染性疾病的诊断和预防提供科学依据，是一门实践性很强的课程。①为了响应国家对于高职高职院校“以就业为导向，以岗位任职需求为牵引”的教学目标，为了培养学生的自主学习能力和创新思维，我们逐步尝试和不断完善“以学生为本”的教学理念，变教师经验传授为启发引导、变被动接受为主动创新的教学方法。

1 理论教学

1.1 优化教学内容

由于临床微生物的知识点比较零散繁多，如果严格按照教材内容施教，学生们接受起来难度很大，而且好多内容在临床的实际工作中极少用到，所以我们对教材上的内容进行了优化整合，对于临床分离率比较高的微生物，尤其是对于医院感染意义比较大的而且耐药情况比较严重或新发病的病原体进行重点讲述，如MRSA、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞、不动杆菌、流感病毒、乙型肝炎病毒、SARS病毒等内容；对于可有效预防和治疗的、不常发病的病原体少讲或不讲，如脊髓灰质炎病毒、麻风分支杆菌、白喉杆菌等这些内容可以留问题，根据问题自学后提炼总结，老师拿出一定的课时分别给予解答，这样节省了教学课时，也锻炼了学生自主学习、思考问题的能力。②

1.2 合理安排教学方法

（1）横向联系与纵向比较相结合的教学方法：横向联系主要体现在在学习细菌各论时，要注意强调生物学性状和微生物学检验之间的关系，因为每一种细菌的微生物检验程序都是以其各自的生物学性状为前提进行的。只有充分掌握了该种微生物的生物学特性，才能选择适当而必要的方法进行鉴定与鉴别，才能使得整个诊断过程变得得心应手，游刃有余。纵向比较是要教会学生对相关知识归纳总结，比如临床标本中常见的微生物有哪些？他们的致病力、感染途径和易感人群都是什么？……通过归纳总结，可以把他们各自的生物学特征对比地温习一遍，而且对他们之间的鉴别要点可以再次加强记忆。（2）采用病例式的教学方法：病例教学本身就是一种生动直观的教学形式，一个个活生生的案例首先引起了学生的兴趣，然后用教材的内容给予解释，既能实现了理论与实践的有机结合，又进一步加深了学生对理论知识的理解和记忆，也有利于实现启发式教学方式的实施，教会学生创造性学习的方法。如在讲授乙肝病毒时采用此种教学方法，可以把一个患者从感染乙肝病毒到临床症状明显以及临床治疗后的疗效评估等整个过程讲述出来，并且还可以结合每个时期的实验室检查结果授课，如最初的“窗口期”—表面抗原阳性—大三阳—小三阳—抗体阳性等整个过程以及每种检验结果的临床意义。这样不仅仅给介绍了一种病原微生物，而且还介绍了“乙型肝炎”的临床过程，兴趣浓，记忆也肯定会比较深刻。（3）充分利用多媒体，增强教学手段的功能性和先进性：微生物学检验这门课程具有知识点多、记忆量大、容易混淆等特点，而且有的病原体的形态结构的差别也不大，仅仅语言描述很难说清楚，学生听起来枯燥无味，也就难免开始走神，甚至干脆与周公约会去了。如果采用多媒体课件辅助教学，把各类微生物的形态以及超微结构以图片直接展示出来，那么同学们就不会觉得这些东西像海市蜃楼那样遥不可及了，这种感性的认识，对于提高学习效率、促进创造性思维的发展自然是行之有效的。

2 实验教学

2.1 提出教学目标， 分组讨论并设计综合性实验

对实验教学大纲、教学内容进行了修改，在加强对基本理论、基本知识和基本技能培养的同时， 抓住微生物分离鉴定技术这个中心， 缩短了验证性试验（如微生物细胞大小的测定； 微生物细胞的显微直接计数法）等的课时，建立了3 个自主设计综合性实验：即病原性球菌分离鉴定和药敏实验、肠道杆菌分离鉴定和药敏实验、病原性真菌分离鉴定和药敏实验。

2.2 改革实验教学方法， 提高实验教学效果

（1）采用自主设计、课堂讨论、教师点评的方式进行教学。每次实验前，老师给出实验的目的，由学生分组讨论，自主设计好实验方法以及所用的器材，然后课堂上畅所欲言，进行讨论，最后老师和学生一起给出一个最佳实验方案，以在下次的实验课上应用。这样既加强学生们学习的兴趣，也启发他们多动脑子，把理论知识活学活用。（2）加强形态学教学的试验操作。在平时的实验教学工作中，非常注重强化学生们诸如革兰染色、抗酸染色以及菌落观察（包括溶血情况、色素产生）等形态学检验的技能。

3 参与实验教学的全过程

（1）参与实验前的各项准备工作：③改变了以往老师准备好试验的器材，直接操作的状况，给学生充分参与试验的机会，既加强了他们的责任感，也让他们很好地了解试验的全过程及每步的操作和意义。（2）参与实验预做。由于参与实验预做，在整个过程中可能出现的问题及应对方法他们充分掌握，在实际试验的时候更加可以扬长避短，不再犯类似错误，提高试验的成功率。（3）设计实验方案目的是使学生具有一定的独立思考、分析结设计实验的能力和技巧。（4）实验结束后对感染性器材的处理。通过对试验过程中产生的感染性废物和器材的处理，树立他们的无菌观念和生物安全意识，有效防止以后工作中的职业暴露，提高自我防护的能力。

4 定期开放实验室，充分发挥实验室的功能

现代医学教育观主张：医学教育“应从封闭式教育向开放式教育转变，从一次性教育向连续性终身教育转变，从知识型向智能型培养转变”。④开放实验室让学生有更多的自主时间到实验室进行实验，目的是让他们在自主意识下从实验准备开始，对每一个基本实验的整个进程做到心中有数，对实验方法的选择、结果处理及临床意义也会有更加深刻的理解。

总之，通过理论和实验两方面实施一系列的措施，使得微生物学检验变得生动起来，目的是加强应用能力的培养，增强其获取知识和运用知识的能力，掌握系统、规范的操作技术，培养他们极强的动手能力，改变思维方式，将他们培养成适应基层卫生机构医学检验工作的实用型检验人才。

注释

① 刘运德.微生物学检验[M].北京：人民卫生出版社，2003.5.

② 常虹.以岗位任职需求为牵引，开展微生物学检验教学改革.检验医学教育，2012.3.19（1）.

③ 任立平.为提高微生物学实验教学质量完善实验准备[J].现代医药卫生，2004.20（5）：387.

④ 许岗，刘秉勋.美国的医学教育研究[J]中国高等医学教育，1995（1）：4-7.

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