高职高专护理专业学生岗位稳定性调查分析

【作者简介】 熊云新（1958-），男，广西博白人，柳州医学高等专科学校党委书记，教授，研究方向：职业教育。

【摘要】为了解护理专业学生对护理岗位的认知情况，探索就业指导教育模式，采用自制问卷对 1672名在校高职高专护理专业学生进行毕业后就业问卷调查，并结合对柳州医学高等专科学校2007、2008、2009届三届护理专业毕业生就业结果进行分析。调查显示：半数以上毕业的就业意向在三级医院，愿意到一级医院或社区卫生服务中心工作的毕业生不足10%；而半数的在岗毕业生表示有机会想改行。对此，应完善护理人员保障制度，提高护理人员地位及薪酬，对护理进行岗位专业教育，以稳定护理人才队伍，提高医疗质量。

【关键词】 护理岗位岗位稳定性职业认知态度

随着社会经济的发展，广大人民群众对健康的需求、对卫生服务的需要越来越高；同时，科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入，对护理人才的数量、质量和结构也提出了更高的要求。而护理人才队伍的稳定与否会对医疗质量产生重大的影响。

一、 调查对象与内容

（一） 调查对象

1. 对柳州医学高等专科学校在校三年制大专护理专业2008、2009届学生进行毕业后就业意向问卷调查，共发放调查表1672份，收回 1672份，有效问卷1518份，有效率为90.79%。

2. 对学校2007、2008、2009届三年制大专护理专业毕业生进行就业、在岗情况统计。

（二） 调查内容

1. 采用自设问卷，问卷内容涉及就业岗位的选择、护士职业的认知及对自身就业素质培养等方面，共 18个问题，选择学生对“毕业后的就业意向”项进行分析。

2. 对学校2007、2008、2009届三年制大专护理专业毕业生进行就业统计报表，了解这三届护理专业毕业生的就业率、在岗率、岗位流失率。

二、 结果

从调查结果来看，学生毕业后的就业意向表现如下：

（一） 各年级在校生普遍选择在三级医院就业

调查结果显示（见表1，2008 、2009届学生对毕业后的就业意向选择情况）： 2008 届学生有 72.59%毕业时就业意向在三级医院，只有6.89%毕业时就业意向在一级医院或社区卫生服务中心；2009届毕业时愿意到一级医院或社区卫生服务中心工作的人数比例较2008届有所上升，但仍有半数毕业生的就业意向在三级医院。学生的就业期望值过高，基于毕业生的择业意向，二级及以下医院或医疗机构护士短缺的问题仍然会存在。

表 12008 、2009届学生对毕业后的就业意向选择情况 ［n（% ）］

（二） 毕业生充实基层一线护理岗位明显不足

柳州医学高等专科学校近三届毕业生在三级医院（市级及以上医疗卫生机构）就业分别是68.78%、33.30%、49.24%，而在一级（乡镇卫生院、社区服务中心）则分别只有11.51%、21.67%、18.45%（2007、2008、2009届护理专业毕业生就业的具体情况见表2）。

（三） 毕业生在护理岗位上工作不稳定

截至2009年9月27日，柳州医学高等专科学校近三届毕业生在护理岗位上的岗位流失情况分别为30.29%、14.89%、9.4%，尤其是在二级及以下医疗机构更为明显（2007、2008、2009届毕业生目前的在岗及岗位流失情况见表3）。

在毕业生反馈调查中，21%的毕业生回答“热爱护理事业，愿意为之献身”；72%回答“能敬业爱岗，做好本职工作”；85%的毕业生表示满意或较满意，50%左右的毕业生表示有机会想改行。对于“影响你长期从事目前工作的原因”，57%的毕业生回答“得不到理解，护士职业在社会上的地位较低，被人瞧不起，不稳定，一旦年纪大即面临着再次择业的困难；学历太低，接受继续教育少，缺少学习和提高的机会”。工作两年左右，是护士跳槽的一个高峰期。在三级医院工作的一位2008届护理专业毕业在接受调查中说：“虽然当护士才两年，可是每天都觉得压力很大。每年值夜班大约有100多天，白天则除要完成专科护理外，还要做最基础的护理工作，如打针送药、端屎端尿，周而复始。另外，三级医院的病人病情复杂，对护理的要求颇高，风险太大。”目前也已有跳槽的念头。

三、 毕业生就业岗位不稳定的主要因素

（一） 非护理工作繁重

在个别医院里仍然存在对护士工作不重视的现象，只认为医疗治疗更为有效，护理只是辅助治疗，使得在医院管理中只重视护士的实际操作技术和服务态度问题，而忽视护士有其特定的工作范畴和技术规范。在临床护理中，护士除需要完成护理工作外，还承担着大量的非护理工作，如扫床、铺床、打扫卫生、取送各种物品及标本、传递各种单据等，甚至护士长还承担着物品的保管工作。

（二） 缺乏保障

1. 生活保障制度的不完善。随着经济的发展，医院的各项保障制度也在日益完善，但部分医院的保障制度仍有许多空白和缺陷。同时，由于国家用人制度的规范化，用人单位自主权的增加和经费福利等方面的原因，大城市的一些医院甚至一些发达地区的县级以上医院在人事制度改革中大都要求医疗人员相对稳定，对护士就要求其相对流动，逐渐使其年轻化，大部分医院无正式编制录用毕业生，都在大量使用聘任制护士，护理专业的毕业生也只能按聘用制临时录用。

2. 医疗保障制度的不完善。针对当今的医疗市场，国家关于医疗纠纷问题成为社会关注的问题，现阶段推行的《中华人民共和国民事诉讼法》中规定的“举证倒置”，这体现了法律对弱势一方的保护。而由于部分医院管理制度的不完善，质量监控不力造成护理工作中不安全因素的存在。在医院发生了医疗纠纷，护理人员也要承担医疗、护理行为和后果，导致护士感到压力大。

（三） 薪酬低

护理人员本身学历低，导致基本工资低，部分医院进行奖金二次分配，分到护士的比例很小，再者护士的工作压力很大，导致许多毕业生因薪酬问题和不堪重压产生不想当护士的念头，也使得个人价值观取向有所偏颇，从而也影响护士对护理工作的积极性。

（四） 专业发展受限

专业发展有限、职称晋升困难等也是护理岗位的从业人员不稳定的重要因素。事实上，护士职业虽有单独的职称系列，但并没有针对职业特点分设明确合理的考评条件。

（五） 年龄因素

护士干的是“青春活”，一般到了40岁以后，许多护士因视力及反应、协调能力达不到岗位要求，不得不退居“二线”，而辅助科室岗位有限，不少护士索性趁年轻及早找出路。

四、 对策

（一） 深化卫生事业单位人事制度改革

建议由中共中央组织部、中央编办、国家人事部、卫生部、民政部、教育部、财政部等部委，在“国家医疗体制改革和公共卫生事业建设领导小组”牵头下，共同调研、论证并制订“中国乡村初级卫生全科专业技能人员”的职业标准、国家考核、录用、编制、福利、社保、薪酬、教育培训等一系列人事制度，以留住我国现有乡村医卫人员及鼓励更多的医卫人员从事乡村医卫事业，并最终解决乡村医卫人员职业归属，提供制度保证。

（二） 实行国家免费定向培养

国家免费为基层尤其是一级医院及社区医疗卫生机构定向培养护理人员，可参照定向培养临床医师的办法，区级教育、卫生、财政、人事等部门出台相关政策，组织区内一些普通高等院校适当降分录取，招收国家统一高考或中考的高、初中生，为一级医院及社区医疗卫生机构定向培养大专学历的护理人才。规定考前或入校前，考生与当地卫生局签订定向培养合同，毕业后必须回委培县的乡镇卫生院工作，服务一定的期限才允许流动。同时出台相关配套政策，以保证定向生的待遇和服务年限。

（三） 提高待遇，充实与稳定护理人才队伍

目前，护理人才队伍的不稳定已成为制约提高医疗质量的瓶颈。因此，应充实并稳定护理人才队伍，尤其是要采取有效措施，吸引医学院校护理专业毕业生到基层医疗一线工作，对自愿到基层工作的护理专业毕业生，应在政策上给予适当的倾斜优惠。如财政给予适当的补助，保障其在试用

（上接第118页）期、成熟期的基本工资福利待遇等。可参照国家转变“农村民办中小学教师”为“国家教育工作人员”的成功政策。由国家核定各级医疗卫生机构护理人员配备职数，经过严格的考核统一纳入当地国家公益性质全额财政拨款事业单位的人事制度之中。

（四） 提高护生对岗位工作的职业认知度

利用专业教育提高学生对护理岗位工作的职业认知度。为使学生认识到护理工作是一个崇高的职业，可在入学教育中增加专业教育内容，在教学计划中增职业理想课程，特邀在职护士讲述护理工作中的亲身经历，指导学生“了解现在的我，预测明天的我”，设计自己的职业生涯。通过情感教育和职业道德的教育，学生认识到作为护士应具备的职业素质，分析自身条件，发展各自特长，弥补不足，静下心来仔细地思考，重新认识自己，包括学习成绩、工作能力、个人性格爱好、人生追求、发展潜力、家庭经济条件等。只有透彻地认识自己才能给自己定位，以便作出可行性强的计划。首先指导学生找出适合自己的学习方法，学好专业课程，取得优异成绩，这是求职成功的必要条件。如果决定了走向护理艺术的殿堂，就必须掌握学术发展趋势，考虑将来就业方向，做好长远打算，不断地学习，拓宽知识面，提高学历层次，在社会上才有立足之地。

【参考文献】

［1］尹红.关于开展择业就业教育的思考［J］.卫生职业教育，2003（3）

［2］王玲.情感教育在护士职业态度中的作用［J］.临床医学，2003（8）

［3］唐凯麟，蒋乃平. 职业道德与职业指导［M］.北京：高等教育出版社，2001

［4］吴世芬. 加强素质教育培养护生走向就业成功之路［J］.卫生职业教育，2001（11）

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