中医综合康复方案用于急性脑出血疗效观察

摘要　目的：探讨分析中医综合康复方案治疗急性脑出血的临床效果。方法：收治急性脑出血患者45例，运用中医综合康复方案治疗，观察治疗后的效果情况。结果：治疗前患者的NFI平均25.6±67，FMA平均486±112；治疗4周后NFI平均99±59，FMA平均662±194；治疗3个月后NFI平均132±55，FMA平均951±172，治疗前后比较，有明显的差异性，具有统计学意义。结论：中医综合康复方案治疗急性脑出血临床效果显著。

关键词　中医　康复　急性脑出血　临床效果

采用中医综合康复方案治疗急性脑出血取得良好的临床效果，现介绍如下。

资料与方法

2010年3月～2012年3月收治急性期脑出血患者45例，男29例，女16例，年龄53～84岁，平均61.8±4.9岁；病程平均15.4±4.9小时，出血部位：基底节17例，脑叶21例，脑叶并基底节7例，出血量平均15±3.8ml。诊断中医符合《脑卒中病中医诊断、疗效评定准》，西医符合2005版《中国脑血管病防治指南（试行）》［１］。均CT检查明确为脑出血。

方法：予以抗脑水肿、降颅内压调整血压、控制血糖、防治并发症等常规治疗。在以上的基础上予以中医综合康复方案治疗，具体的方法：①依据第7版的《中医内科学》中的卒中进行辨证论治；②依据辨证论治如痰热腑实证予以中药制剂醒脑净20ml配生理盐水250ml静滴，其他类型予以丹参注射液20ml配生理盐水250ml静滴，以上均1次/日；③待患者病情稳定后则予以石氏“醒脑开窍针刺法”；④改良陆氏推拿疗法。由陆永昌老中医根据急性脑出血的特点而设的推拿疗法改良而来；⑤中药熏洗疗法：由透骨草，伸筋草、红花、牛膝等组成，1次/日，每次取汁3000ml熏洗治疗；⑥中医心理疏导疗法。依据患者的病情以及性格进行对应的情志康复措施，使患者心情愉悦配和治疗；⑦肢体功能康复锻炼。根据患者病情的发展情况进行对应的康复锻炼，降低致残率；⑧中医整体式护理。加强对病房环境的优化，饮食的合理配置，稳定而舒畅的情志以及必要的功能锻炼。

疗效观察：参照1995年全国第四届脑血管病学术会议“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分（NFI）标准”中提出的内容和标准进行评定神经功能恢复情况。用简式Fugl-Meyer运动功能评价法（FMA）进行评定运动改善情况［2］。

结　果

治疗前患者NFI平均25.6±6.7，FMA平均48.6±11.2；治疗4周后NFI平均9.9±5.9，FMA平均66.2±19.4；治疗3个月后NFI平均13.2±5.5，FMA平均95.1±17.2，治疗前后比较，有明显的差异性，具有统计学意义。

讨　论

脑出血在中医称之为“卒中”，临床常见的是突然昏迷，不省人事，半身不遂以及口眼歪斜等临床表现，具有发病率高，病残率高，死亡率高等特点，是威胁中老年人的主要疾病之一。而目前对于其急性期往往注重于药物控制，而忽略了早期的康复［3］。

本研究依据国家“九五”、“十五”关于脑卒中的攻关课题研究方法的基础上加以利用，改变以往的单一针灸、中药口服、康复等锻炼，结合脑卒中的发病机制的多样性和复杂性，充分运用中医的辨证和整体理念，针对脑卒中半身不遂等症状综合运用中药汤剂、静滴、熏洗、针灸、心理干预等措施进行辨证治疗的综合治疗方案，结合护理，同时借助西医内科的对症治疗措施，达到优势互补，多个靶点共同作用，大大提高了临床效果。

本次采用简式FMA和NFI作为标准量表反映偏瘫患者的肢体运动功能，依据临床的大量报道［4］，FMA和NFI两者结合评价脑卒中的疗效特别是远期的效果具有较高的临床价值。改善了中医界临床疗效评定指标的构成，能更好地验证中医药的疗效。

参考文献

1　王松龄，赵彦青，张社峰，等.综合治疗高血压性脑出血（急性期）的研究［Ｊ］.中国科技成果，2010，11（1）：38-39.

2　胡跃强，刘泰，吴林，等.中西医综合康复方案治疗急性脑出血的效价比［Ｊ］.中国老年学杂志，2010，30（17）：2432-2434.

3　蔡英丽.中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态临床观察［Ｊ］.北京中医药，2011，30（4）：287-289.

4　赵卿，白宇，王明雁，等.中医综合康复方案治疗早期缺血性中风的疗效观察［Ｊ］.世界中西医结合杂志，2012，7（2）：127-130.

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