基于“个体化医疗”研究中医养生临床教学平台模式建立及实践

[摘要] 目的 基于目前个体化医疗需求，进行中医养生临床教学平台模式的建立及实践研究。方法 随机抽取100名长春中医药大学2012级中医学专业本科生，将其分为试验组和对照组，每组50名学生。对照组采用传统课堂的教学方法，试验组采用个体化中医养生临床教学模式，进行科室轮训教学。比较两组学生的临床教学效果。结果 试验组学生对知识掌握情况以及教师对学生表现的总满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于个体化医疗需求中医养生临床教学平台模式的建立及实践研究能够有效推广中医养生学理论及实践能力，从而提高学生的主观能动性及增加对学习兴趣，提高临床实践教学效果、提高学生综合实践能力。

[关键词] 个体化医疗；中医养生临床教学平台模式；教学效果

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）11（b）-0057-02

中医养生，是从“天人相应”“形神合一”的整体观念出发，去认识人体生命活动，并通过各种养生方法，达到病理与生理的平衡健康，以追求人与自然环境与社会环境的协调统一[1-3]。中医养生学是生命科学与人文社会科学交融的产物，向大众传播中医养生理论，传授健康管理技能，能够减轻患者痛苦并增强其对疾病控制的信心[4-5]。学生在中医养生学中挖掘自己的潜力并获得良好的能力，对于他们今后的学习、工作均有重要的指导意义。该研究为填补相关教学领域的空白，在基于目前个体化医疗的需求之上，进行中医养生临床教学平台模式的建立及实践研究，得到较好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取100名长春中医药大学2012级中医学专业本科生为研究对象，将其分为试验组和对照组，每组各50名学生。两组学生的一般资料如年龄、性别、专业基础等方面均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组：统一教材“十一五”规划教材，采用传统课堂的教学方法，授课时间48学时。

试验组：统一教材“十一五”规划教材，采用个体化中医养生临床教学模式，进行科室轮训教学，个体化中医养生临床教学模式具体内容如下。

个体化中医养生教学，是针对患者进行病史采集，根据所得资料进行分类（正常人、亚健康、慢病），结合不同疾病及体质的分析进行个体化中医养生指导，指导内容包括：中医养生健康指导，中医养生手法指导，中医养生技能指导，药膳制备等。临床带教教师根据教学目标、课程特点、根据学习进度结合学生的知识结构和接收能力，将临床常见的不同疾病病证的临床病例总结归纳，供学生学习讨论个体化中医养生方法。例如：糖尿病（属于慢病）：辨证—气阴两虚型，体质—抑郁质，养生教育—选择饮食、运动、作息、精神等方面，养生手法—八段锦操作，养生技能—肝肾经络梳理手法的操作，药膳制备—枸杞大枣老鸭汤。

①强化中医养生理论教学。强化中医养生基本理论是中医养生课堂教学的关键，有利于正本清源，使学生真正理解中医养生之道，对中医养生学的理论与实践特色有更为准确的把握，并将其用于指导不同种类人群及不同疾病人群的日常养生方法的选择[6]。在授课过程中TBL教学法与CBS教学法相结合，并举一些生动的事例帮助学生加深理解这些经典养生思想和语句。要求教师在授课过程中以案例引导教学，突出实用性。开展课堂讨论调动学生学习积极性，培养学习兴趣，选择理论学习中的重点、难点、疑点问题，组织课堂讨论，以活跃课堂气氛，激发学生的参与意识，讨论是知识再现巩固的过程。

②个体化中医养生临床实践教学。将实践教学放在重中之重，试验组学生进行分小组讨论，培养学生对于不同种类人群如（健康者、亚健康人群、慢病人群）；不同体质人群；不同系统疾病（消化系统、神经系统、心血管系统等）的患者进行辨证施治，根据“治未病”理论、辨病辨证理论，同病异治、异病同治等理论进行紧密的联合，结合病史的采集，进行分析，通过体质辨识训练，辨病辨证训练，健康知识交流，养生技能培训，适宜技术培训，形成疾病的诊疗思维，同时参与各类短期养生方法技能培训活动及个体化养生体验活动等。

1.3 指标评价

对所有学生采用调查问卷及考试的形式进行效果评估，考试成绩以差、良好、优秀评价。对教师采用调查问卷的形式进行效果评估，教师对学生表现满意度评价标准分为：非常满意、比较满意、不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据的统计分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学生对知识掌握情况

試验组学生考试成绩总优良率94.00%，对照组总优良率62.00%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 教师对学生表现满意度分析

对照组总满意度为56.00%，试验组总满意度为86.00%，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

中医养生学，是从“天人相应”“形神合一”的整体观出发，去认识人体生命活动，并通过各种养生方法，达到病理与生理的平衡健康，以追求人与自然环境与社会环境的协调统一。中医养生理论指导的实践不仅针对正常健康和亚健康状态，也包括常见病、慢性病患者的保健[7-8]。随着物质生活水平的不断提高和精神生活的日益丰富，人们越来越祈盼健康、长寿。但是，当前对很多常见病、慢性病而言，中西医均缺乏有效满意的治疗手段和效果，此时“三分治，七分养”便显得尤其重要，若能够有效利用中医养生学可大大缓解目前社会健康问题。

个体化诊疗可以说是针对每位患者量身定做的，要想顺应“精准医疗”的时代，达到人体的“阴平阳秘”，寻求人体的自我稳态，最终达到治病防病的目的，对大学生进行个体化中医养生学临床教学研究与实践，使学生运用个体化思维结合中医辨证论治理解及运动中医养生学，实现中医养生学理论教学与实践的有效结合，不仅有益于中医养生学的进一步发展及有效推广，更为我国乃至全世界人民的健康长寿作出一定贡献[9-10]。

该次研究不仅是满足社会大环境的需求，也是满足教学改革的需求，更是满足学生成长的需求。该研究依以下步骤与方法进行：（1）实习前的沟通：进入临床之前，耐心与每个学生交谈，告知临床注意事项，将学校学到的理论知识巧妙的结合临床，提高学生的自信心。（2）理论与实践结合：①多翻阅中医养生学的书：开展丰富多彩的授课方式，多途径、多方法、多角度探索，构建良好的学习氛围。②中医养生学的现状分析：让每个学生一周查阅2篇文献，从中学习中医养生学的不同治疗，总结出相关理论。③传授中医养生学的特色治疗：学习和掌握针刺、拔罐、推拿、气功等养生技能，并应用于临床。④医患沟通：查房、出诊，跟老师学习与患者的沟通、交代病情及住院费用，增强学生自信心、改善人际关系。⑤调动自主性创造力：营造和谐的教学氛围，充分应用多种教学方法。

该研究结果显示，试验组学生对知识掌握情况以及教师对学生表现的总满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，基于个体化医疗需求中医养生临床教学平台模式的建立及实践研究能够有效的推广中医养生学理论及实践能力，从而提高学生的主观能动性及增加对学习兴趣，提高临床实践教学效果、提高学生综合实践能力。

[参考文献]

[1] 江玉.中医养生思想与中国传统文化的融合研究[J].医学与哲学，2015（5）：90.

[2] 中国全科医学编辑部.全科医生小词典—个体化医疗[J].中国全科医学，2015（27）：3338.

[3] 李静.个体化医疗和大数据时代的机遇和挑战[J].医学與哲学，2014（1）：5.

[4] 罗勇.个体化医疗与基于临床指南为基础的医疗[J].临床误诊误治，2013（11）：108.

[5] 周晓军.个体化医疗时代：临床病理研究生的机遇和挑战[J].医学研究生学报，2013（1）：3.

[6] 陈晓芝.加强中医院校传统保健与养生教学的几点体会[J].中国保健营养，2012，22（8）：2864.

[7] 卞镝.强化中医养生理论是中医养生教学关键[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（8）：180.

[8] 潘倩仪.中医养生保健操改善国民体质的效能[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（10）：144.

[9] 王长松.综合院校中医养生教学的难点与对策[J].中医教育，2014，33（5）：74.

[10] 方铁根.浅谈推拿导引与中医养生康复学[J].时珍国医国药，2009，20（3）：760.

（收稿日期：2017-08-19）

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