综合护理管理对老年冠心病与高危因素的预防价值探究

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[摘要] 目的 探讨综合护理管理对老年冠心病与高危因素的预防价值。方法 该院于2013年6月—2015年6月期间共收治了76例老年冠心病患者，将所有的患者随机分为对照组（38例）和观察组（38例），给予对照组常规护理，观察组患者采用综合护理干预，评估两组患者的护理效果。结果 观察组患者各项高危因素控制率均要高于对照组，差异有统计学意义；观察组患者护理后各项临床指标均要优于对照组具有可比性。结论 针对老年冠心病患者，对其实施综合护理管理能够有效控制高危因素，改善患者的临床指标，值得推荐。

[关键词] 综合护理管理；老年冠心病；高危因素；预防价值

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）01（b）-0181-03

[Abstract] Objective To study the comprehensive nursing management to the elderly and high risk factors of coronary heart disease prevention. Methods In our hospital from June 2013 to June 2015 treated 76 cases of elderly patients with coronary heart disease （CHD）， during all the patients were randomly divided into control group （38 cases） and observation group （38 cases）， give control group routine nursing care， observation group were treated by comprehensive nursing intervention， evaluate the nursing effect of two groups of patients.Results The observation group of patients for each risk factor control is higher than the control group， with statistical significance. Observation group of patients with various clinical indexes were superior to control group after nursing comparable. Conclusion In view of the elderly patients with coronary heart disease （CHD）， the implementation of comprehensive nursing management can effectively control risk factors and improve the patient"s clinical indicators， to recommend it.

[Key words] Comprehensive nursing management； Senile coronary heart disease； Risk factors； Prevention of value

有学者指出[1-3]，三高是导致老年冠心病发作的主要危险因素，给予患者药物治疗的同时，对患者实施有效的护理措施，能够增强治疗效果，改善患者的生活质量。选取2013年6月—2015年6月该院收治的76例老年冠心病患者，作为探讨综合护理管理对老年冠心病与高危因素的预防价值的研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组76例研究资料均为该院2014年3月—2015年6月收治的老年冠心病患者，将所有患者随机分为对照组（38例）和观察组（38例）。所有患者都存在一种及以上的高危因素，具体包括：体重超标、高血压、高血糖和高血脂。对照组中，男性患者有20例，女性患者有18例，患者年龄为53～74岁，平均年龄（63.7±8.4）岁；观察组中，男性患者和女性患者分别为21例、17例，患者年龄54～75岁，平均年龄（63.9±8.6）岁。比较性别、年龄等一般资料方面，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 护理方法

对照组：医护人员给予患者常规环境护理、用药指导和出院指导等护理措施。

观察组：医护人员给予患者综合护理干预措施，具体操作如下：①对患者实施饮食干预。饮食对控制患者高危因素具有重要的作用，食物中含有的糖、盐、脂肪等会对患者血糖、血压、血脂等产生较大的影响[4]。所以医护人员应该为患者制定科学的饮食方案，控制能量摄入，及时纠正患者代谢紊乱。患者饮食必须要严格按照定时定量的原则，减少钠盐的摄入，控制患者血压水平，尽量让患者食用低糖和低脂的食物。②对患者展开用药护理。患者需要长期服用药物，用药期间可能产生各种不良反应，医护人员应该根据患者的具体情况，为患者准备不良反应较少的药物，增强患者用药依从性[5]。③对患者实施心理干预。医护人员首先需要对患者的病情进行评估，及时掌握患者的具体情况。医护人员应该加强与患者的沟通，观察患者的情绪变化，耐心安慰、鼓励患者，帮助患者消除不良情绪，增强患者面对疾病的信心。④对患者进行健康宣教。患者不良的生活习惯与发病有着一定的关系，所以医护人员应该指导患者养成良好的生活习惯，叮嘱患者戒烟戒酒，适度运动，做到劳逸结合[6]。此外，医护人员还应该向患者讲解冠心病的发病机制及预防措施，减少冠心病的发生。

1.3 观察标准

医护人员观察患者的血压、血糖和血脂水平，同时统计患者的体重指标。

1.4 统计方法

采用SPSS14.0统计学软件对该研究统计数据进行分析，计量资料用均数±标准差表示，行t检验；计数资料用n（%）表示，行χ2检验。差异有统计学意义的判定标准参照P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者高危因素具体控制情况

据表1可以知道，观察组患者各项高危因素控制率均要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者相关指标变化情况

观察组患者护理后各项指标均要优于对照组，经统计学分析，各项数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠心病在老年群体中具有较高的发病率，而且极有可能导致患者残疾、死亡。老年人的身体机能逐渐衰退，免疫功能逐渐减弱，增加了冠心病的发病率，而且会进一步加剧病情[7]。临床治疗冠心病主要采用药物疗法，药物疗法能够改善患者的临床症状，稳定病情。而老年冠心病患者存在较多的高危因素，在药物治疗期间给予患者综合性护理干预，能够增强疗效。

有学者对冠心病的发病机制进行了总结[8]：机体内脂质代谢出现紊乱，导致血液中的脂质沉着于动脉内膜上，类似粥样的脂类物质在动脉内膜上大量堆积，逐步形成动脉粥样硬化病变，随着斑块的增多，动脉腔越来越狭窄，血液流动受到阻碍，心脏严重缺血进而引发冠心病。如果老年冠心病患者并发有高血压，那么体内血流速度就会出现较大的变化，体内血脂沉降速度也随之受到影响。若患者并发有高血脂，那么血液中脂质就会显著增多，脂质沉降加快，进一步缩短了脂质堆积时间，增加了病情控制难度[9]。如果患者并发有高血糖，那么患者最明显的表现就是血糖增加，血糖增加不仅大量增加了血液中脂类物质，而且也加剧了血糖沉降，促进了斑块病变[10]。若患者体重超标，体内含有大量的脂类物质，进一步增加了血液中的脂类物质。老年冠心病患者通常同时存在高血压、高血糖、高血脂三种高危因素，所以临床治疗冠心病还需要注重高危因素的控制。

在该研究中，对照组患者采用常规护理干预措施，观察组患者实施的是综合性护理干预。两组患者在医护人员的精心照料下，临床症状均得到一定的改善。其中，观察组患者高血糖、高血压、高血脂、体重控制率均要显著高于对照组，而且观察组患者护理后各项临床指标均要优于对照组，经统计学分析，差异具有可比性，这提示综合性护理干预能够有效缓解冠心病的发展，利于控制各项高危因素。医护人员通过指导患者掌握健康的生活方式，能够调脂降糖降压，帮助患者控制体重。健康宣教让患者掌握更多疾病相关知识，提高了自我保健意识，使患者积极配合治疗。综合性护理干预能够有效控制患者血糖、血压和血脂，显著改善患者病情。

综上所述，在老年冠心病护理中，综合性护理干预对高危因素具有较好的预防效果，在控制高危因素的基础上，降低了冠心病的发病率，在一定程度上改善了患者的生活指标，值得借鉴。

[参考文献]

[1] 赵勇莉.综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值[J].吉林医学，2013，34（35）：7495-7496.

[2] 陈红，高媛，陈琳，等.综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值[J].医学信息，2014，28（31）：146-147.

[3] 张红丽，刘海荣，王媛，等.综合护理对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].西部中医药，2014，27（10）：143-144.

[4] 陆新芬，严忠慧.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察[J].中国医药导报，2014，11（11）：128-131.

[5] 常海燕.综合护理干预对老年冠心病患者焦虑抑郁情绪的临床效果研究[J].热带病与寄生虫学，2015，13（1）：43-46.

[6] 刘桂香.综合护理对老年冠心病患者心律失常护理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（70）：193，205.

[7] Ho PM， Lambert-Kerzner A， Carey EP， et al. Multifaceted intervention to improve medication adherence and secondary prevention measures after acute coronary syndrome hospital discharge： a randomized clinical trial[J].JAMA Intern MED， 2014， 174（2）： 186.

[8] Lihavainen K， Sipil S， Rantanen T， et al. Effects of comprehensive geriatric assessment and targeted intervention on mobility in persons aged 75 years and over： a randomized controlled trial[J]. Clin Rehabil， 2012， 26（4）： 314-326.

[9] Choudhry NK， Glynn RJ， Avorn J， et al. Untangling the relationship between medication adherence and postmyocardial infarction outcomes： medication adherence and clinical outcomes[J]. Am Heart J， 2014， 167（1）：51-58.

[10] 刘德芳.综合护理对提高冠心病患者生活质量的效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（12）：209.

（收稿日期：2015-10-09）

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