微生物实验室标本采集和运送中常见问题分析与预防措施

摘 要 目的：了解我院临床微生物学标本采集和运送的现状，针对问题采取相应预防措施，确保检验结果的准确性。方法：对2014年全年的送检标本进行统计和分析，发现缺陷。结论：要取得准确、可靠的检验结果，对检验标本的采集和处理等分析前质量控制至关重要。

关键词 标本采集 运送 问题分析 预防措施

随着现代信息技术和医学生物学的迅速发展，医学微生物学检验技术已经成为指导临床感染诊断和治疗的重要依据，并指导临床医师及时、合理使用抗生素。标本采集过程是否正确，直接影响检验结果的准确性。通过统计与分析，发现以下问题。

一、存在问题

1、容器选择不规范。痰液、大便培养未全部使用无菌容器，造成污染。

2、采集时机不规范。经常是微生物标本培养的医嘱刚开出来，责任护士就去采样，不管患者当天是否已用过抗生素。有时是体内血药浓度最高时，护士却采集血培养标本。还有的科室患者采样时，气管内刚使用含有抗生素的痰液稀释剂后，紧接着吸痰，留取痰培养标本。

3、采集方法不规范。取中段尿作尿培养时，采样前女患者不先冲洗外阴部及尿道口；男性未翻转包皮冲洗。咳痰留取痰培养者，未用漱口；未深咳。做静脉导管培养时，未经酒精消毒；采集伤口拭子前，未擦洗伤口。采血培养标本时皮肤消毒时间偏短，穿刺针入培养瓶前未灭菌等。

4、标本送检不及时。标本采集后，确保标本中的细菌在采集、运送过程中不死亡不繁殖。

二、讨论

1、原因分析

（1）采样者对临床微生物学标本采集与运送知识缺乏。

（2）少数人采样，不讲质量。让患者自行留尿、痰前，注意事项不讲，该指导的不指导等。

（3）有的科室不备酒精灯。无菌物品未注明灭菌有效期。

（4）医生开出临时医嘱做细菌培养，护士及时执行，未考虑微生物学标本采集的特殊性。

2、预防措施

（1）对临床医护人员开展微生物标本采集、运送规范知识与操作的培训，使他们熟悉这方面的知识。，使标本污染的可能性减少到最小程度，提高标本送检合格率。

（2）使用一次性广口无菌瓶，用于由患者自行取痰液、中段尿、粪便培养，以防杂菌污染。若当天已使用抗生素，次日清晨再取样。让患者自己留取痰液、中段尿、粪便标本等前，作好详细的指导，督促其按规定时间完成。细菌室建立不合格标本退回登记制度，将那些不合格的标本要求重新采集，提高检测准确率。

（3）送检时间是影响实验室质量的又一个重要因素，故应督促护理人员及时运送。

总之，规范微生物标本采集的操作规程，加强护理人员的培训工作，是提高临床标本微生物检验采样过程的关键。标本的采样过程尤为重要，它不但影响到检验结果，也可以影响到疾病的诊断和治疗。同时应加强与临床的沟通和合作，采取有效措施提高送检标本的质量，从而保证检验结果的准确，为临床提供可靠的结果。

参考文献：

[1]伊广旭.检验标本采集及处理的规范化要求[J].沈阳医学院学报，2005（1）.

[2]曾琳智.微生物检验在临床应用中的质量控制[J].临床合理用药杂志，2009（18）.

（作者单位：襄阳职业技术学院附属医院）

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