如何提高细菌检验标本质量的方法

【中图分类号】R543

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）11-009-01

在医院中细菌检验是少不了的一个环节，细菌检验给疾病的诊断提供了一定的依据，但是细菌检验过程由于许多外部因素，类似的有样本采集的问题等影响了采集到的标本的合格率，这对于患者的病情诊断来说肯定是存在一定偏差，有时候甚至直接对疾病的诊断产生影响进而影响患者的治疗和患者的身体健康。所以在细菌检验的过程中需要一定控制的手段来确保标本的质量是达到标准，可以举例的是细菌检验标本采集的操作完全按照流程，而且正确地保存标本和处理标本。

一、什么是细菌检验标本

微生物学兴起的当下，属于微生物学分支之一的临床检验医学中细菌学检验占有十分重要的地位，采集人体组织、分泌物以及一些不同类型的体液都是细菌学检验的标本。这些标本需要通过一定地流程和检验程序来进行病原学检验。实际的细菌检验则是要经过给患者的准备工作和填写一些必要的申请单然后才采集标本、运送标本最后处理这些标本得到结果。处理标本的过程中需要分离采集到的标本中的致病菌，并且对致病菌加以培养，一段时间后鉴定致病菌具体是什么继而进行药物敏感试验得到一个完整的检验报告等步骤。

这些细菌标本的检验可以给医生诊断患者病情提供具体的依据，这些细菌标本的检验还可以用于選择治疗方式的依据，很大程度上改善了医疗水平推动医学水平的进步。但是如何提高细菌标本的质量也成为了细菌检验过程中的重要问题，提高标本的影响可以很大程度上减少存在的误差对患者病情诊断和治疗的影响。医生或者是护理人员如果在采集标本或者是处理的过程中没有严格按照采集处理流程就会影响细菌检验的准确率，所以影响准确率的因素其实有很多种。

二、影响细菌检验标本质量的因素

大部分的细菌标本受较大影响和标本采集处理过程中出现问题的原因在于以下几方面。第一，医生和护理人员没有严格按照流程处理采集标本，导致无菌处理不到位。如果无菌处理不到位的话，标本中有可能出现除患者体内致病菌之外的其他细菌。一般在尿液、血液的标本中容易出现类似的问题，进而导致标本被污染影响了检验的最终结果。第二，标本运送的时间耽搁太久导致标本质量下降。一般的检验标本都必须在一定时间范围内送检，送检不够及时检验标本就会放置时间过长，比如类似尿液、痰液标本放置时间过久导致标本影响检验结果。第三，没有采集到足够的检验样本导致阳性率下降。第四，医生和护理人员的采集操作不合格，特别是在痰液标本的采集中的灭菌处理，如果操作不合格得到的标本也会是不合格的。大部分类似的问题根本在于医务人员的能力素质不够，还包括采集标本的容器使用不正确等。

三、检验标本的采集、运送和处理中出现的问题及注意事项

在保证细菌检验标本质量的过程中需要从采集的方式方法，运送的流程以及处理标本的几个方面来降低出现的问题对标本准确率的影响。采集标本的过程必须保证所有的操作都是无菌处理的，为了避免其他细菌原对标本的污染影响标本的准确性。值得注意的是，在采集血液标本和生殖道分泌物的过程中特别需要严格按照步骤流程进行采集操作，这部分的操作大部分是源自于医务人员的人为原因导致标本被污染。还有采集时需要多少的采集量必须严格对于细菌检验标本的性质来确定，值得注意的是样本量不宜过少，采集时也会有具体的规范流程可供参考，如果样本量过少的话可能会导致细菌没有被立即检测出来或者是检出量过低，这种现象也同样会对于检验结果造成巨大影响，检验结果是不正确的。在采集完成后，按照规范的标准流程，采集到的标本需要在一定时间范围内送检，医生或者是护理人员耽误了送检时间标本内的细菌存活率可能就会改变。以尿液作为时间对标本影响的例子，尿液这种人体的排泄物中成分十分的繁杂并且具有一定的特殊的酸碱度，标本检验的过程中，采集完成后医务人员就应该将标本及时送检，时间延误会造成标本的腐败变质影响标本的准确性。如果需要患者进行的采集工作，医务人员需要做好准备工作并且给患者给与一定的指导确保采集操作的正确进行，任何患者的错误操作都会使得采集到的标本是不合格的或者是质量不达标的。可以举例的是，采集痰液标本的工作中就需要患者配合医务人员，医务人员在采集前需要指导患者的采集操作，在采集过程中尽量采集支气管深处的痰液，如果没有采集前的指导的话可能采集到的标本不是痰液而是唾液标本。还有在选择标本的容器上也需要严格按照标准流程进行，不可以使用错误的容器导致细菌标本被污染。可以举例的是，尿液标本需要专门选择加盖的无菌容器，痰液标本使用广口的无菌容器而且必须保证容器的干燥程度达标。还有一些特殊的样本需要医务人员和检验师同时配合采集，例如生殖道分泌物的标本采集时，像女性阴道壁和男性的包皮处都是存在大量细菌，细菌采集工作中会有许多杂菌的干扰，采集过程使用的是塑料的涤纶拭子在不触碰阴道壁的情况下进行采集工作。

四、对于提高标本质量的方法

对于提高检验标本的质量除了上述问题的处理之外，医务人员的能力素质也有待提高。细菌采集处理需要严格按照规范流程来进行，但很多时候无法保证质量的原因还包括一些外部因素。可以提高医务人员对于采集操作的熟练程度来提高标本的质量，可以通过临床的细菌检验和学习补充操作技术来提高，同时还需要加深细菌采集的认识。一般的外部因素集中来自于由患者自身采集时操作上的失误，包括上述的尿液和痰液的采集操作，继而导致这两种标本的准确率大幅下降。为了避免患者自身采集造成的失误越来越多，医务人员或者医院方面需要加强对患者采集操作的指导说明，因为这类失误的背后一般反映的是患者没有得到来自医务人员的指导，只能自行采集，一般采集后或者采集过程中出现标本污染的现象。

五、总结

为避免出现不必要的失误，需要采集人员更加规范。还有采集完成后的处理或者是管理也需要符合流程，指定负责人验收采集到的标本和登记标本。除此之外，运送标本时医务人员还要预防标本中的致病菌的侵入注意自身安全。

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