1298例宫颈液基细胞学检查(TCT)结果分析
时间:2022-03-05 10:12:46 浏览次数:次
摘 要:目的:分析1298例宫颈液基细胞学检查(TCT)结果,探讨TCT在宫颈癌筛查及病原微生物感染诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2017年7月1日至2018年10月31日我院妇科门诊、住院部及健康体检中心1298例TCT检查资料,细胞学以ASC-US及更高级别病变判断为阳性;病原微生物感染以见到典型的霉菌、滴虫、线索细胞(细菌性阴道病)及挖空细胞(HPV感染)判断为阳性,并对所有细胞学阳性患者取宫颈活检。结果:1298例TCT检查中细胞学阳性64例(4.93%),其中ASC-US 32例(2.47%),LSIL 20例(1.54%),AUS-H 9例(0.69%),HSIL 3例(0.23%),64例细胞学阳性患者活检阳性41例(64.1%),其中CINI~Ⅱ级34例,CINⅢ级6例,宫颈鳞状细胞癌1例。病原微生物感染阳性212例(16.3%),其中霉菌93例(7.16%),滴虫53例(4.08%),线索细胞56例(4.31%),挖空细胞10例(0.77%)。结论:TCT检查对宫颈癌、异常病变及病原微生物感染有较高的检出率,在宫颈疾病的诊断中具有重要的价值。
关键词:宫颈液基细胞学检查(TCT) 宫颈癌 病原微生物感染
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,在全世界女性恶性肿瘤中,其发病率位居第3位[1],高效的筛查是防治宫颈癌的关键措施之一。宫颈脱落细胞检查已经由最初的宫颈抹片方式,为较高检出率的液基细胞学检查(TCT)所取代。本次研究回顾性分析2017年7月1日至2018年10月31日我院1298例TCT检查资料,结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2017年7月1日至2018年10月31日我院1298例TCT检查资料,其中673例来自健康体检者,625例来自临床患者,年龄分布为21岁~67岁,平均年龄43.7岁,均为已婚妇女。
1.2 材料和方法
1.2.1 取材 所有TCT标本都由有经验的妇科医师取材:用棉球轻轻擦去宫颈表面分泌物后, 将宫颈刷插入子宫颈管内, 围绕子宫颈顺时针方向旋转3~5周, 然后将刷头置入存有细胞保存液的小瓶中搅拌、漂洗, 盖好瓶盖并贴上标有受检者信息的条形码后送检。
1.2.2 制片与染色 为保证制片质量,先对标本进行预处理,再使用广州江元JY-1200膜式液基薄层细胞制片机制片,最后巴氏染色、封片、显微镜下观察。
1.2.3 TCT报告内容及标准 (1)样品满意度:包括细胞量(整张片有≥5000个形态完整的鳞状上皮细胞为满意, <5000个视为不满意);有无颈管细胞或化生细胞。(2)病原体项目:包括有无滴虫、念珠菌、线索细胞、疱疹病毒、HPV感染。(3)炎细胞评价情况:是否伴有轻、中、重度炎症。(4)对细胞改变的描述性诊断:宫颈细胞病理学诊断标准采用国际癌症协会推出的TBS分类法。包括鳞状上皮细胞呈良性反应性病变;鳞状上皮细胞异常:包括意义不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US)。低度鳞状上皮内病变(LSIL)。不排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H)。高度鳞状上皮内病变(HSIL)相当于CINⅡ ~ Ⅲ 级或中、重度不典型增生及原位癌;鳞癌;腺体细胞异常(腺癌)。
2.结果
1298例TCT检查中细胞学阳性64例(4.93%),其中ASC-US 32例(2.47%),LSIL 20例(1.54%),AUS-H 9例(0.69%),HSIL 3例(0.23%),64例细胞学阳性患者活检阳性41例(64.1%),其中CINI~Ⅱ级34例,CINⅢ级6例,宫颈鳞状细胞癌1例。病原微生物感染阳性212例(16.3%),其中霉菌93例(7.16%),滴虫53例(4.08%),线索细胞56例(4.31%),挖空细胞10例(0.77%)。
3.讨论
一、TCT在宫颈癌筛查中的应用价值
宫颈癌发生、发展有一个较长的演变过程,临床上对于宫颈癌的预防和早期治疗的关键在于早期筛查,宮颈癌属于妇科中一种可预防的疾病,在及时发现癌变前, 做到防患于未然。本次研究中,1298例TCT检查细胞学阳性率为4.93%,细胞学阳性患者取活检阳性率为64.06%,包括34例CINI~Ⅱ级,6例CINⅢ级,1例鳞状细胞癌。TCT作为宫颈癌筛查“三阶梯”之一,具有取材容易、无创伤等特点,再结合阴道镜、宫颈活检等方法,能够及时有效发现宫颈癌及癌前病变。
二、TCT在宫颈病原微生物感染诊断中的应用价值
病原微生物检查是临床诊断感染性疾病的主要手段,对于宫颈感染性疾病而言,准确检查和分类病原微生物对疾病的治疗具有重要意义。本次研究中,1298例TCT检查病原微生物阳性率为16.32%,包括93例霉菌感染、53例滴虫感染、56例细菌性阴道病、10例HPV感染(与HPV-DNA检测结果相符),因此应用TCT 技术进行宫颈病原微生物检查,多可准确描述病原菌类型及细胞学改变,对疾病诊断及分类具有重要指导作用。
综上所述,TCT检查对宫颈癌、癌前病变及病原微生物感染均有较高的检出率,在宫颈疾病的诊断中具有重要的价值。
参考文献:
[1] Arbyn M,Castellsagué X,de sanjosés,etal. Worldwide burnden of cervial cancer in 2008[J]. Ann Oncol,2011,22(12):2675-2686.
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