肺功能检查开展可行性报告9篇
时间：2022-10-22 19:35:04 浏览次数：次
篇一：肺功能检查开展可行性报告
护理查房
每一个爱美的女孩都想拥有一双美丽的眼睛
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一、眼的解剖结构
眼球 视路 眼附属器
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眼球
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眼球
眼球壁
眼球壁
外层：纤维组织膜
中层：葡萄膜
内层：视网膜
角膜
巩膜
虹膜
睫状体
脉络膜
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眼球
眼球壁
外层-角膜
纤维结缔组织构成，质地坚韧， 具有保护眼球内组织和维护眼球形状的 作用。
前1/6为透明的角膜 后5/6为瓷白色的巩膜 角巩膜缘：角膜和巩膜移行区
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眼球
眼球壁
外层-巩膜
瓷白色、坚韧 分为：表层、实质层和棕黑层 视乳头处：外2/3移行于视神
经鞘膜，内1/3较薄形成筛板 肌肉附着点处最薄约0.3mm 视神经周围巩膜最厚约1.0mm
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眼球
眼球壁
中层（葡萄膜）
也称血管膜、色素膜，含有丰富 的血管和色素，具有营养、遮光 和调节屈光的作用。由前向为虹 膜、睫状体和脉络膜三部分。
1.虹膜 2.睫状体 3.脉络膜
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眼球
眼球壁
内层-视网膜
视网膜是一层透明的薄
膜，后极部无血管的凹陷区称
黄斑中心凹，是视觉最敏锐处。
视网膜分为色素上皮层和神经
感觉层，两层间有一潜在间隙，
视网膜脱离多由此处发生。
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第一级神经元为感光细胞，分视锥细胞视杆细胞，分布于黄斑
区，感受强光和色觉，视杆细胞分布于视网膜周边部，感受弱
光。第二级神经元为双极细胞整理；pp第t 三级神经元为神经节细胞。
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二、疾病概述
视网膜脱离（RD）是指视神经上皮层 与色素上皮层相互分离的病理状态。
是一种较严重的、较常见的致盲性眼病。
可分为孔源性、牵拉性、渗出性。
发生视网膜脱离后如能够及时手术， 黄斑脱离在5日以内复位，视功能尚能 恢复至发病前的水平。视网膜脱离日 久，即使手术成功，也将发生视功能 的永久损伤。
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正常眼底图片
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视网膜脱离图片
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视网膜脱离图片
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临床表现（早期症状）
视力：发病前先感到眼前有飞蚊、闪光感并似有云雾遮挡， 以后视力突然下降。
视野：在脱离的视网膜对侧的视野有缺损，并逐渐扩大。
眼压：开始正常，随脱离范围的扩大而下降。
眼底检查：脱离区呈灰色或青灰色隆起，隆起高、范围广
者可遮挡视乳头，甚至呈漏斗状完全脱离。在原发性视网 膜脱离中90%以上可发现裂孔。
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治疗
原则：封闭裂孔，使脱离的视网膜复位。
方法：外垫压术：可采用凝固合并放出视网膜下液法， 光凝或电凝法，巩膜外加压术及环扎术方法。
玻璃体切割+眼内填充术。（复杂的视网膜脱离选择玻璃 体内气体或硅油充填术等）
体位：
术前使裂孔处于最低位
术后使裂孔处于最高位(手术后体位和头位要根据眼底情况和裂 孔位置来确定，原则是应使裂孔处于最高位置，体位取俯卧位，全麻 患者要在麻醉完全清醒后取俯卧位。根据裂孔位置选择头位，如黄斑 裂孔可取面朝下与地面平行的头位；如裂孔位置位于鼻侧或颞侧，可 选择头偏左或偏右侧卧位，也可换坐姿头向左或向右偏斜，使裂孔处 于高位；裂孔在下方的患者要保持头低垂，面部向下的体位。可取俯 卧位，胸腹部垫高，达到头部低垂的要求。也可跨坐在低背的椅子上， 胸部俯卧在椅背上使头垂下。)
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【易患因素】
①近视眼
视网膜脱离多发生于近视眼
患者，近视眼的病变主要在眼球
后节，使视网膜变性、萎缩玻璃
体液化，便容易发生网脱。
②无晶体眼 白内障手术伴有玻璃体并发症
的人特别容易发生视网膜脱离。
发生在白内障囊内摘除术后玻璃体 腔变大，增加了玻璃体摆动的空间， 使其对视网膜的牵引力增强。术中 玻璃体的丢失加剧了这种作用。有 玻璃体嵌顿时，则改变了玻璃体后 脱离的自然状况，从而诱发了玻璃体
对无晶体眼视网膜的效应。
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③年龄 老年人玻璃体大多变性、液化，常伴有各种视
网膜变性，因而容易发生视网膜脱离。
④视网膜变性
有些视网膜变性，如格子样变性、霜样变性、铺 路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变 性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。
⑤外伤 在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，
尽管眼球壁能顺应外力，但玻璃体不能，此时玻璃体 基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。穿 孔性外伤可直接造成视网膜脱离，而后期玻璃体增殖 可导致牵引性网脱。
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三、查房内容
◆ 床号 ：28床
◆ 姓名 ：白永志
◆ 性别 ：男
◆ 年龄 ：40岁
◆ 婚姻 ：已婚
◆ 民族 ：汉
◆ 文化程度 ：初中
◆ 吸烟/饮酒史 ：16年余
◆ 家族史 ：家族中无类似病史和特殊遗传史
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主诉：“右眼视力突发下降半月”于2015年7月10日09：41分
步入病房。
体征：T 36.5℃，P 78次/分，R20次/分，BP96/62mmHg。血
糖6.5mmol/L。
专科检查：
右眼
左眼
Vod：0.04
Vos：0.8（矫正）
Tod12mmhg
Tos16mmhg，
眼睑（－）
眼睑（－），
结膜无充血，
结膜无充血，
角膜透明，
角膜透明，
前房（－），
前房（－），
晶体无混浊，
晶体无混浊，
眼底：下方网脱波及黄斑，
眼底：正常，
视网膜：脱离，
视网膜：无脱离。
色觉：红绿色不能辨认，
色觉：红绿色能辨认，
光定位：右眼上方光定位不准
光定位：准确。
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辅助检查
血、尿、小便均正常，肝、肾功能检查正常，乙肝表面抗 体（－），梅毒（－），艾滋（－），X线胸片及心电图 检查未见异常。专科检查：三棱镜、眼底荧光血管造影、 眼科B超检查、OCT(视光学断层扫描)等。
入院诊断：1、右眼视网膜脱离(孔源性)
2、双眼屈光不正
入院处理（10/7）：眼科护理常规、二级护理、软食、妥 布霉素地塞米松滴眼液0.01mlqid。（12/7）医嘱定于明 日下午在局麻下行右眼玻璃体切除+视网膜激光光凝+硅油 填充术。术前半小时肌注注射用血凝酶（1单位/支）1单 位1支。
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术前的护理诊断与护理目标（11/7）
根据该患者的入院评估，制定出如下护理诊断和护理目标。
(一)护理诊断
1、焦虑
与视功能损害及担心预后有关
篇二：肺功能检查开展可行性报告
关于在我院开展肺功能检查的可行性报告
肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期 检出肺、气道病变,评估疾病的病情严重程度及预后，评定药 物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变 部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危 重病人的监护等方面有重要的指导意义。
一、肺功能检查的指征 1.外科手术前（麻醉、外科手术的危险评估，以及术后 恢复的预测）；2.长期吸烟者；3.慢性阻塞性肺病；4.支气管 哮喘；5.过敏性鼻炎；6.肺弥漫性间质性或肺泡性疾病；7. 劳力性呼吸困难；8.不明原因的胸闷、心悸；9.不明原因的 慢性咳嗽；10.反复发生的支气管炎和肺炎；11.接触灰尘微 粒或有毒气体的职业者；12.风湿性疾病的肺损伤；13.日常 体检。
二、肺功能检查内容 肺功能检查包括肺容量测定，肺通气功能测定，通气、 血流在肺内分布及通气／血流比率测定，气体弥散、肺顺应 性、气道阻力、小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气 分析等。临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气 功能测定以及支气管激发试验。
三、检测对象 1.反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤 2.有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变
3.季节性咳喘发作——看是否患有哮喘 4.慢性支气管炎定期复查——监控病程发展 5.胸片异常——判断肺功能损害程度 6.临床应用：a.可以协助临床诊断，判断肺功能障碍的 有无，以及障碍的性质与程度。是一些肺部疾患的早期诊断 手段，如肺间质疾患早期表现可以是弥散功能减低。小气道 功能异常可以是慢性阻塞性肺疾患如慢性支气管炎肺功能 障碍的早期表现。b.可指导临床治疗，如支气管哮喘病人应 用支气管扩张剂后，肺功能检查可作为一项重要的疗效判断 指标。c.外科病人手术前肺功能测定，有助于判断手术完全 性。
肺功能测定不但能够提高我院在诊断、治疗上的水平。
更能够为我院带来可观的经济收入。国产 RSFJ1000 型肺功 能检测仪目前市场价格在 4 万元左右。而 1 例常规肺功能测 定收费在 100 元左右（参照最新的成都市医疗收费标准 2016 版），那么 400 例的测定就可以回本。(外科及妇科需 要麻醉的患者 10 例/月，内科住院呼吸疾病患者 10 例/月， 门诊呼吸疾病患者 5 例/月，体检患者) 肺功能检查是二级医院评审中关于呼吸科诊疗中必备 技术。随着医改的推行，检查费用和医疗技术收费成为医院 收入的主要来源，可见目前开展肺功能测定是非常必要和及 时的。
篇三：肺功能检查开展可行性报告
肺功能检查开展可行性报告
肺功能检查可行性论证报告
一、拟开展的新业务名称：肺功能检查 二、肺功能检查简介及适应症及禁忌症：
肺功能检查是临床上胸、肺疾病及呼吸生理的重要检查内容，广泛应用于呼 吸内科、外科、儿科、麻醉科、流行病学、运动医学等领域。对于早期检查出肺 和气道病变，诊断气道病变的部位、鉴别呼吸困难原因、评估疾病的病情严重程 度及预后、评定劳动强度及耐受力及对危重患者的监护等，肺功能检查均有重要 的临床指导意义。近年中华医学会呼吸病学分会发布的“慢性阻塞性肺疾病诊治 指南”、“支气管哮喘防治指南”、“咳嗽诊断与治疗指南”等疾病的诊治指南中， 均将肺功能作为这些疾病诊断和严重度分级的重要指标，甚至是金标准。
（一）适应症：1、未明原因呼吸困难。2、未明原因咳嗽。3、支气管哮喘。
4、慢性阻塞性肺疾病。5、药物或其他治疗方法的效果评价。6、肺功能损害的 性质和严重程度评价。7、胸腹部手术者及其他手术项目术前评估。8、鉴别气道 阻塞的类型。9、职业性劳动力鉴定。10、体格检查。
（二）禁忌症：1、绝对禁忌症①近 3 个月患心肌梗死、休克者。②近 4 周 严重心功能不稳定、心绞痛者。③近 4 周大咳血者。④癫痫发作需要用药物治疗 者。⑤未控制的高血压患者（收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg）。⑥主动脉瘤 患者。⑦严重甲状腺功能亢进者。2、相对禁忌症：①心率>120bpm 者。②气胸、 巨大肺大泡且不准备手术治疗者。③孕妇。④鼓膜穿孔患者（需先堵塞患侧耳道 后测定）。⑤近期呼吸道传染疾病感染（<4 周）者。⑥免疫力低下者。
三、目前国内开展情况及技术水平
目前肺功能检查已在我国大中型医院普遍开展，在医院等级评定的标准中， 卫生部要求二级甲等以上的医院均应开展肺功能检查。随着我国社区医疗工作受
肺功能检查开展可行性报告
到越来越多的重视，基层及社区医院的肺功能检查也必然开展的越来越广泛。卫 生部已将肺功能检查列入“面相农村和城市社区适宜卫生技术推广十年百项计划” 进行推广。
有研究表明目前我国肺功能的开展极不平衡，特别是在中小型医院肺功能的 临床应用很多处于空白状态，在我市同样存以上情况，我市二级甲等医院中能开 展肺功能检查的医院寥寥无几。
四、目的意义
我院为国家二级甲等医院，现正积极筹备设立为南宁市兴宁区人民医院，随 着国家政府逐步实行分级诊疗制度，我院将担负城区 31 万人口的预防保健重任， 因此开展肺功能检查不仅能进一步提高我院在呼吸系统多发病及常见病的诊断 技术和治疗水平，更为广大人民群众提供了快速便捷、价格低廉、质量上乘的医 疗服务。
五、可行性分析（社会效益、经济效益、）：
1、社会效益方面：呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、 支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺 氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第 3 位，而在农村则占首位。更应 重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性 肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、 肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。全国 每年因 COPD 死亡的人数达 100 万，致残人数达 500-1000 万。据“全球疾病负担 研究项（The Global Burden of Disease Study）”估计，2020 年慢阻肺将位居 全球死亡原因的第 3 位。世界银行和世界卫生组织的资料表明，至 2020 年，慢 阻肺将位居世界疾病经济负担的第 5 位。
肺功能检查开展可行性报告
流行病学调查中，有研究调查数据显示，诊断的慢阻肺、慢性支气管炎和肺 气肿均计算在内，慢阻肺相关疾病的诊断率仅为 31%,有 69%的慢阻肺患者被漏诊 或误诊。慢阻肺的正确诊断需要进行肺功能检查,但只有 6.5%的被访者此前做过 肺功能检查。呼吸系统疾病当出现明显症状时，往往已发展到中晚期，而疾病早 期的防治更加有效，早期诊断十分重要，特别在未出现症状时。
肺功能检查是判断气流受限的重复性较好的客观指标，肺功能测定是诊断和 评估 COPD 的必备条件，而且还是金标准，对慢阻肺的诊断、严重程度评价、疾 病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。同时肺功能检查是一些肺部疾患的早 期诊断手段﹐如肺间质疾患早期表现可以是弥散功能减低。小气道功能异常可以 是慢性阻塞性肺疾患如慢性支气管炎肺功能障碍的早期表现。可指导临床治疗﹐ 如支气管哮喘病人应用支气管扩张剂后﹐肺功能检查可作为一项重要的疗效判 断指标。可用于临床研究﹐如变态反应疾患的气道过敏性测定研究以及睡眠呼吸 生理研究等。外科病人手术前肺功能测定﹐有助于判断病人手术耐受性，降低手 术不良事件发生。在劳动卫生及职业病领域的作用﹐可以了解工作环境粉尘对肺 功能的影响﹐以及劳动力鉴定等。
因此肺功能检查对于呼吸系统疾病诊断，尤其是早期诊断中意义重大，同时 对规范呼吸系统疾病的治疗有重要意义，对保证医疗质量，提高临床工作水平有 重要的作用，从而更有效地减轻患者的病痛，提高生命质量，降低病死率，减少 这些疾病带来的社会医疗经济负担。对延长我国人口平均寿命，改善人民的生存 质量都有重要社会意义。
2、经济效益：以目前二级医疗机构价格检查项目计算：肺通气功能检查 41.6 （52）元、肺弥散功能检查 44.1（49）元、流速容量曲线 19.2（24）元、残气 容积测定 42.30（47）元、支气管舒张实验 66.6（74）元、强迫震荡肺功能 68.4
肺功能检查开展可行性报告
（76）元，完整肺功能检查需 282.2 元，而三甲医院需 322 元，人均医疗花费减 少 12%，极大节约患者就诊费用及社会医疗成本。
目前作基本常用的肺功能检查的设备并不昂贵，平均价格在 8～20 万元人民 币左右，投入成本并不算大，而一次常规肺功能（肺通气功能检查+肺弥散功能 检查+流速容量曲线+残气容积测定+支气管舒张实验）收费在 213.8 元，那么完 成 700 例测定便可收回成本，保守估计每月 40 例检查，1 年半左右便可收回成本。
目前医院药品零差价的实行，检查费用和医疗技术收费成为医院收入的主要来源， 可见开展肺功能测定对于提高我院经济收入重要的意义。
六、主要技术关键、技术指标：
篇四：肺功能检查开展可行性报告
keywordshighflownasaloxygenhfno?oxygentherapy?respiratoryfailure?respiratorysupport????5????中国临床新医学2019年1月第12卷第1期氧疗最早于1890年报道用以改善肺炎患者呼吸困难1?其主要原理为增加患者吸入气体的氧气浓度以提高吸入气体氧分压?从而纠正低氧血症?由于氧疗具有纠正低氧血症迅速及操作便捷的优点?在临床得到了广泛的应用?随着医学救治技术和能力的提高?临床可救治的呼吸衰竭患者病情也愈严重?氧疗的应用范围也更加宽泛?但与此同时传统氧疗的不足与局限性也逐渐显现?如提供的吸入气体浓度有限气体干燥可导致患者鼻黏膜出血痰液引流障碍患者耐受性差等?经鼻高流量氧疗highflownasaloxygen?hfno的诞生则很好地改变了氧疗的这一现状?并且使氧疗的临床应用出现了新的契机?本文就其研究概况进行综述?1hfno的生理学效应1????1稳定可调节的吸入气体氧浓度hfno原理为使用特殊的高流量发生装置?产生一定氧气浓度21100流量可调节高达60lmin的气体?同时使用主动型加温加湿器温度3137?相对湿度100将气体湿化?再通过特殊的鼻塞导管将气体输送给患者?从而达到氧疗的目的?见图12?使用传统氧疗方式进行氧疗时?由于氧气流量远低于患者吸气流量?在患者吸气过程中部分潮气量来源于环境中的空气?因此吸入气体的氧气被稀释?浓度降低?而且受呼吸形式影响较大?如呼吸加深加快时患者实际吸入气体氧浓度更低?而hfno能提供的气体流量可以满足甚至超过患者的吸气流量需求?患者吸气时潮气量气体不被空气稀释?因此hfno可以维持较为恒定的吸入气体氧浓度?图1hfno示意图1????2气道温湿化hfno恒定浓度的高流量气体经主动型加温加湿装置进行温湿化温度3137?相对湿度100?避免了传统氧疗流量增加所导致的湿化不足?并且温湿化的气体有助于维持甚至改善气道黏液纤毛转运系统功能?对于气道廓清具有重要作用3?4?结合其恒定可调节的吸入气体氧浓度?hfno可以满足临床不同类型不同严重程度患者呼吸衰竭的氧疗支持要求?并且良好的温湿化作用避免了患者气道干燥?同时也增加了患者的耐受性?所以hfno相对于传统的氧疗可以更好地改善患者氧疗的舒适性5?1????3改善通气效率hfno的适宜流量目前没有明确的界限?临床应用时流量可高达60lmin?甚至70lmi