北京市东城区全科护±对糖尿病中医指南的应用和培训孺求调查

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摘要目的：通过问卷调查分析北京市东城区全科护±对《糖尿病中医药临床循证实践指南》（以下简称《指南》）的应用和需求情况。方法：制定《指南》学习状况的调查问卷，并分析东城区全科护±对本《指南》的了解及学习状况。结果：对北京市东城区社区284名护±进行问卷调查，其中没听说过的36名（12.7%）;听说过，但不了解的97名（34.1%）;知道，但未学习过的113名（39.8%）;了解并认真学习过的38名（13.4%）。结论：在北京市东城区基层全科护±中，本《指南》的知晓率较低，学习率较低，因此《指南》的社区推广十分必要。

关键词 糖尿病;全科护±;中医循证指南;知晓情况;培训需求

糖尿病是一种慢性非传染性的代谢性疾病"，以血糖代谢紊乱为特征，引起胰岛功能减退、胰岛素抵抗。目前，随着经济发展和人们生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年升高，已经成为继肿瘤、心血管疾病之后第3位严重的慢性非传染性疾病”。我国糖尿病的患病率持续快速增长B一5，已经成为世界上糖尿病患病人数最多的国家间。糖尿病需要终生治疗，如不及时采取正确的措施，有效控制血糖，可引起一系列并发症”，严重影响患者的生活质量。健康教育是糖尿病治疗的“五驾马车”之一，是减少和延缓糖尿病患者并发症发生的重要措施图。社区护±对糖尿病知识掌握的准确性、完整性，可直接影响健康教育工作中糖尿病相关知识宣教的质量。中医作为祖国的文化瑰宝，在糖尿病防治领域被广泛研究应用，已取得广泛共识，尤其在糖尿病发病前期及并发症治疗方面优势明显9-10。然而基层全科护±们中医理论知识薄弱，导致健康教育水平受限，因此，中医的临床实践指南推广具有非常积极的意义。本研究旨在调查北京市东城区全科护±对《糖尿病中医药临床循证实践指南》（以下简称《指南》）的了解状况。

资料与方法

2018年7-8月选取北京市东城区7个社区卫生服务中心和32个社区站的社区全科护±。

纳入标准：①北京市东城区社区卫生服务机构的全科护±（含防保、精防、康复、管理岗位），自愿参加本问卷调查。②问卷资料记录相对完整。

调查内容：制定《指南》培训需求的调查问卷，并对全科护±，对《指南》的知晓率和培训需求进行分析。一般情况包括姓名、性别、年龄、文化程度、专业、岗位、职称及在社区工作的年限等。对本《指南》的培训的需求分析包括是否使用中医药的方法进行糖尿病健康指导以及并发症防治，对《指南》的了解程度及是否愿意接受相关的培训等。

调查过程：采用自填法由调查对象自行填写，为确保数据的准确性，对整个调查进行严格的质量控制。对有明显缺项、漏项（性别、年龄等主要项目缺失或者缺失条目较多）问卷及具有明显逻辑错误的问卷予以剔除，以保证问卷质量，最终纳人符合条件的284份问卷进行分析。

结果

一般资料：问卷共搜集284份，其中男3名（1.1%），女281名（98.9%）;從调查对象的性别、年龄、学历、职称、工作年限分布可以看出，全科护±主要是女性;在年龄构成方面，21～30岁82名（28.9%），31～40岁78名（27.4%），41～50岁90名（31.7%），51岁及以上34名（12.0%）;在学历构成方面，中专30名（10.6%），大专133名（46.8%），本科121名（42.6%）;在职称方面，初级职称160名（56.3%），中级职称121名（42.6%），高级职称2名（0.7%），其他1名（0.4%）;在工作年限方面，1年及以下17名（6.0%），1～

5年55名（19.4%），6～10年70名（24.6%），10年以上142名（50.0%），见表1。

全科护±日常工作中使用中医药服务的现状分析：调查对象中愿意运用中医理论进行健康指导的246名（86.6%）;在使用中成药进行糖尿病干预的意愿方面，愿意的有175名（61.6%）。可见，中医理论在糖尿病的防治方面具有广泛使用的意愿，见表2。

对于全科护±不进行健康指导的原因（表3）分析发现，“非中医专业，不具备相关业务能力”是主要原因，见表3。

全科护±对《指南》了解情况：通过对《指南》了解状况调查发现（表4），护±中“没听说过”的12.7%;“听说过，但不了解”和“未学习过”的占绝大多数，分别占34.1%和39.8%;“了解并认真学习过”的人员占少数，为13.4%，见表4。

全科护±对《指南》培训需求及模式的分析：通过调查发现，护±对本《指南》接受培训的意愿很高（87.3%），不愿意参与培训的原因方面，主要原因是“非本专业”，见表5和表6。

对于培训模式的调查发现，选择接受“面对面培训”的人员占多数（42.6%），见表7。

讨论

糖尿病发病率高、严重危害人类健康，一旦患病需终生接受治疗及护理一1，所以加强糖尿病患者的护理，对患者和家属进行教育，对糖尿病的控制起着至关重要的作用。2015年国家卫计委发布的《关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知》和2016年国务院七部委联合印发的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》中指出，推进分级诊疗要以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口14-19。社区卫生工作是健康医疗领域的重要组成部分，占据着慢性病防治工作的主要地位，因此糖尿病及其并发症的防治应当以社区为主。

中医理论影响着疾病的发生、发展、转归及预后过程。运用中医理论，对糖尿病患者、血糖代谢异常人群进行个体化的指导和护理，可减少高危因素对人体的危害，从而达到预防、控制与治疗慢性病的目的。全科护±在对生活方式干预、健康教育指导等工作中具有重要职能。患者在接受中医护理的个体化健康教育后，提高了自我健康管理的重视度和养生知识的知晓率，对改善患者依从性具有重大意义"。通过对患者进行有效的护理干预，根据辨证分型采取针对性的饮食指导，给予情志护理、辨证施护指导、中药内服指导、起居饮食、运动等方面的中医护理，对于改善症状、控制病情、提高生活质量具有积极意义8-19。《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》提出啊，要大力推动中医护理的发展，充分发挥中医护理在疾病治疗、慢病管理、养生保健、康复促进、健康养老等方面的作用。

通过本调查发现，中医护理作为糖尿病防治的有效手段正被广大全科护±所接受和使用，少数未使用的原因主要是对中医专业的不熟悉和相关知识储备不够，因此，本《指南》在社区面向护理人员推广是有意义的。

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