浅谈社区医疗服务中政府责任的缺失及对策

【摘要】作为城市居民获得基本卫生服务的最佳途径，城市社区医疗服务具有方便快捷，综合且价优等特点，它是融合了医疗保健、预防与康复、计生和健康教育为一体的综合性医疗卫生服务。所以，为了有效调整和优化整个城市的卫生结构，使得公共卫生体系能更加巩固地建立和完善，就必须大力发展城市社区医疗服务，推动卫生事业的全面协调发展。

【关键词】社区；医疗服务；政府责任

社区医疗服务是最贴近人民群众的卫生健康服务事业，如何做好做实社区医疗服务对人民群众的健康有着重大的意义，而作为社区医疗服务的基本理论的确立，这与提供者、政府在其中起着重要的作用和承担着重大的责任，是对社区医疗服务的资源调控者，是社区医疗服务的监督者，如何正确有效地确立政府在其中的定位和做法，对整个事业有着极为重要的意义。

1社区医疗服务中政府责任的缺失

1.1政府宣传的工作和力度不到位在社区医疗服务的发展过程中，人民群众对其的认同越来越多，对它的了解也越来越深入，由于社区医疗服务靠近社区居民，简便快捷，所以选择社区医疗服务机构的人越来越多。但是对于流动人口来说，他们大多都不太关注自身的健康状况，对保健卫生的了解和意识不够深入，并且对社区医疗服务的了解少之又少，有些甚至不知道有这一类卫生医疗服务。而在人民群众中，绝大多数人都是采取的被动就医，主动性差，不了解社区医疗卫生服务机构的功能，不懂得主动上门咨询预防指导和教育，大大降低了社区医疗服务的功效。

1.2政府财政的支持工作不到位随着社会的发展，经济水平的提高，人民群众对卫生健康问题越来越关注，国家也对卫生医疗服务加大了资金的注入，但是作为公共福利性质事业的社区医疗服务机构，一直处在资金紧缺的状态，政府财政并没用给予充分的资金支持，所以社区医疗服务机构存在设备老化，专业技术人员少，医疗服务质量差的问题，对社区医疗服务的形象造成很坏的影响。

1.3政府培养全科医生的工作不到位社区医疗服务机构是一个贴近居民，为居民的卫生健康做出全面保障的服务机构，太涵盖的方面很多很广，所以需要全科医生作为骨干，但在我国，全科医生的发展还刚起步，全科医生的人才稀少，很多医学院都没有专门培养全科医生，所以由于这些原因，再加上缺乏对全科医生专业知识的培养，导致了社区医疗服务机构的人员整体技术水平不高，不能有效应付各类疑难杂症。

1.4政府对社区医疗服务机构的监督和管理不到位现在社区医疗服务机构广泛的出现的是散乱、无序。在机构的分布上不合理，没有均匀合理的设立，政府对社区卫生服务机构的监管力度不大，并且缺乏合理的规划，对整个行业的标准没有做出有效的说明和规定，对社区医疗服务的服务形式没有指出明确的方针，这导致了广大人民群众对社区医疗服务机构的技术水平和合法性缺少有效的信任，影响了社区医疗服务的进步和发展，大大降低了社区医疗事业的服务质量，并且使得社区医疗服务机构逐渐偏离了公共服务的轨道。

2加强社区医疗服务中政府责任的措施

2.1明确政府和市场在社区卫生服务中的定位政府要明确机会平等与结果平等，要弥补社区医疗卫生服务方面在市场经济体质下的不足之处，优化对医疗卫生资源的配置，适当的干预收入分配和资源分配，要在基于机会平等的基础原则上调整市场和社区卫生服务，在医疗保障制度上和医疗卫生的服务提供上给予人民群众机会，同时也要给企业和经济机会，全面协调的和谐发展与进步。

2.2对社区卫生服务加大投入力度要提高医疗卫生服务的基本水平，要主动性地对人民群众进行服务，切实建立可行的双向转诊制度，全面开展各项健康卫生知道和教育，在收费上要体现社区医疗服务机构的优势。并且要进一步完善社区医疗卫生服务的配套政策，配合相关法律法规，充分发挥社区医疗服务的机制优势，形成统一且顺畅的多层次社区卫生服务体系。同时要加大资金的投入，积极引进先进的技术，进一步解决社区医疗卫生机构设备老旧，技术缺乏，运行困难的现状，并且对资金的运转实施严格的监控监督，严格把关经费的范围，避免重复浪费。最后，要加强对全科医生的培养，针对社区医疗服务机构的特性，合理分配各类院校的教学资源，加强对全科医生培养的师资队伍，完善社区服务人员的继续教育制度，并且加大医学人才的多层次的教育和培养，加强其宣传力度，逐步形成流畅的行业运转。

2.3对社区卫生服务机构加大管理力度要建立社区医疗服务机构与医院和预防保健机构的联系与协调，要汇集各类资源与部门，充分开展公共卫生安全事业，加强监督社区医疗机构和运行社区医疗机构。提高其水平和质量。然后建立社区医疗机构的绩效考核机制与完善社区医疗服务机构的补偿机制，完善且加大社区卫生服务信息系统。

2.4充分发挥社区医疗机构在医疗保障中的作用第一，对于社区医疗服务机构政府要加大对其的宣传。第二要在医患关系上建立良好的连续性关系，最后，要建立切实可行的双向转诊制度，最终实现降低成本的目标。

总之，正确有效地确立政府在其中的责任和位置，对整个社区医疗服务事业有着极为重要的意义。

参考文献

[1]戴溥之.《政府责任与社区卫生服务建设研究》[J].河北经贸大学学报（综合版），2007（02）.

[2]吕勇.《政府主导发展社区卫生服务的经济学思考》[J].卫生经济研究，2007（01）.

[3]郑宇.《加快社区卫生服务发展的意义与对策》[J].医院管理论坛，2006（05）.

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