丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的疗效和对血流动力学的影响

【摘要】 目的 观察丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血流动力学的影响。方法 将67例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，在常规对症治疗基础上，治疗组加用丹参川芎嗪注射液10 ml静脉滴注，1次/d，14 d为一疗程。结果 治疗组疗效优于对照组（P＜0.05），并能降低血流动力学指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死疗效好、安全，能改善血流动力学指标，值得在临床推广应用。

【关键词】 脑梗死； 丹参川芎嗪注射液； 血流动力学

脑梗死的致残率和死亡率高，是危害人类健康的主要疾病之一。急性脑梗死属祖国医学“中风”范畴，其发病机制与血液黏稠度增高、组织缺氧、血管内皮细胞受损、自由基介导的脂质氧化损伤组织细胞有关。因此，其治疗原则为降低血液黏稠度和血小板聚集，改善血液的高凝状态，改善脑血液循环，保护脑细胞。近年来，丹参川芎嗪注射剂在急性脑梗死治疗中的应用，不仅疗效显著，且不良反应少，能有效地改善患者的预后。现将笔者所在科使用丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血流动力学的影响报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的67例脑梗死患者均符合各类脑血管病诊断要点［1］，发病在72 h内，并经头颅CT或MRI证实，随机分为治疗组和对照组。治疗组34例，其中男19例，女15例，年龄41~79岁，平均61岁；对照组33例，其中男20例，女13例，年龄40~80（64.4±4.7）岁，平均60岁。两组患者治疗前的各项指标无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予扩血管、脱水、营养脑细胞等常规治疗，治疗组加用丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药公司）10 ml＋0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d，共14 d。两组治疗前及治疗后第7天、第14天分别检测血流动力学指标、凝血酶原时间、血小板计数和肝肾功能。

1.3 疗效评定 按全国第四次脑血管病学术会议制定临床疗效评定标准［2］，分为：（1）基本痊愈：功能缺损评分标准减少91%~100%，病残程度为0级；（2）显著进步：功能缺损评分标准减少46%~90%，病残程度为1~3级；（3）进步：功能缺损评分标准减少18%~45%；（4）无变化：功能缺损评分标准减少≤18%；（5）恶化：功能缺损评分标准增加＞18%；（6）死亡。以基本痊愈+显著进步两项合计计算显效率，以基本痊愈+显著进步+进步三项合计计算有效率。

1.4 统计学方法 计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组显效率为76.5%，总有效率为91.2%；对照组显效率为54.5%，总有效率为72.7%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 实验室指标改变 治疗组治疗前后血液流变学各项指标均有显著改变，见表2。

2.3 头颅CT改变 两组治疗后14 d复查头颅CT，治疗组显示病灶缩小或密度减低者10例（29.4%），对照组显示病灶缩小或密度减低者3例（9.1%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 不良反应 治疗组用药后血小板计数、凝血酶原时间无明显变化，肝肾功能均无影响。

3 讨论

脑梗死(cerebral infarction，CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。急性脑梗死病灶有中心坏死区及周围的缺血半暗带组成。缺血坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡，但缺血半暗带仍存在侧支循环，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的神经元，如果血流迅速恢复脑代谢改善，损伤仍然可逆，神经细胞仍可存活并恢复功能。

因此，保护这些可逆性损伤神经元是急性脑梗死治疗的关键［3］。丹参川芎嗪注射液是在丹参注射液和盐酸川芎嗪注射液基础上研制的中药单体化学药，其组分为丹参素和盐酸川芎嗪，辅料为甘油、注射用水。丹参素有抗血小板聚集，扩张动脉，降低血液黏度，加速红细胞的流速，改善微循环作用，可以有效改善血液高凝状态，抑制脂质过氧化，消除自由基，保护血管内皮细胞。而川芎嗪的有效成份为四甲基吡嗪，它具有扩张微血管，增加局部血流量，保护内皮细胞，改善微循环中的血液流态，溶解纤维蛋白，降低血液黏稠度，抗氧化及钙离子拮抗作用。通过本研究笔者认为：使用丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死疗效肯定，安全可靠，无明显不良反应，且使用方便，值得推广。

参考文献

［1］ 中华医学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华实用内科杂志，1997，17（5）：312.

［2］ 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996，19（6）：381-383.

［3］ 王维治.神经病学.北京：人民卫生出版社，2001：130-131.

（收稿日期：2010-11-30）

（本文编辑：郎威）

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文

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