青少年慢性鼻炎的主要心理压力源与护理对策

[摘要] 慢性鼻炎是青少年的常见病、多发病,并呈明显增加趋势,严重影响患者的工作、学习和生活。因此,分析青少年慢性鼻炎的主要心理压力源,采取积极地护理对策,减轻或消除患者的心理压力,提高患者的生活质量,有其重要的意义。

[关键词] 青少年;慢性鼻炎;心理压力;护理对策

[中图分类号] R473.76 [文献标识码] A [文章编号] 1004-8650(2009)08-093-02

慢性鼻炎是指鼻腔黏膜下的炎症持续数月以上,或炎症反复发作,在间歇内亦未恢复正常,并且没有明显的致病微生物感染者。主要表现为鼻黏膜充血或水肿、鼻塞、流清水涕、鼻痒、打喷嚏、咽喉不适等症状。由于青少年受到慢性鼻炎的困扰,产生诸多方面的心理压力,严重影响工作、学习和生活。因此,分析主要心理压力源,采取积极的护理对策有其重要的意义。

1主要心理压力源

1.1疾病反复发作

由于慢性鼻炎的治疗至今较难治愈,即使有经验的医生治疗后,仍然有15%-20%的患者手术后无改善或者复发。有人报道[1]是由于多种因素在慢性鼻炎及鼻窦炎的病理生理学过程中所发生的作用。由于疾病反复发作,严重困扰患者的工作、学习及生活,每当疾病发作时,由于鼻塞、呼吸道不通畅,说话言语不清,严重时需张口呼吸,并且影响睡眠,给患者造成严重的心理压力,甚至导致社交活动等方面的障碍。

1.2生活质量下降

由于鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水涕、头昏等症状,常导致患者注意力不集中,精神萎靡不振,记忆力下降,工作效率下降及学习成绩下降等。并在日常生活中带来诸多不便,如在与人交流中突然发生鼻痒、打喷嚏,在工作学习过程中出现流清水涕等。这些状况的出现给患者造成烦躁、焦虑、忧郁,甚至易激惹等心理障碍,严重导致患者生活质量的下降。

1.3鼻炎的并发症

鼻炎因鼻塞、呼吸道不通畅,睡眠时可引发呼吸暂停综合征;再由于睡眠时供氧不足,严重情况下可引起脑梗死、高血压等严重并发症。这些并发症使患者对鼻炎产生焦虑、恐惧心理。

1.4滴鼻剂治疗无效

由于鼻塞影响呼吸、影响睡眠等原因,患者经常使用滴鼻剂来缓解症状,但使用一定时间后会产生药物的耐药性,使通鼻的效果失去作用。因此,患者常担心此病无药可治,对治疗失去信心,造成焦虑不安,不积极配合治疗或放弃治疗。

1.5滴鼻剂的副作用

长期使用麻黄素、滴鼻净等滴鼻剂,可引起药物性鼻炎,他们都有较强的收缩血管作用,用药后能使鼻黏膜下的毛细血管、静脉和动脉收缩,从而缩小鼻甲,改善通气等作用。但如果用药过量,血管收缩过度,持续时间过久,就会产生明显的血管继发性扩张,即“反跳性充血”,使鼻甲更为肿胀,鼻腔通气更差。长期使用,血管对药物的敏感性就逐步下降,并导致对药物的依赖性,造成恶性循环。长期不恰当使用滴鼻剂,还可继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎。因此,给患者造成进一步的心理压力。

2护理对策

2.1加强心理护理

保持良好的心理状态,正确面对疾病的现实,这就需要护理人员提供心理援助,向患者说明保持良好的心态,树立战胜疾病的信心是治疗的必备条件,良好的心态可增强机体的免疫力,有利于防止疾病的进一步发展,有利于防止和减少并发症的发生。同时还需要来自家人、朋友的情感支持,主动关心和理解患者的疾苦,鼓励患者积极配合治疗,主动帮助患者解决治疗中的实际困难,满足患者的心理需要,提高应对技巧和生活质量,减轻或消除患者的不良心理反应。

2.2禁止滥用滴鼻剂

每当出现鼻塞等症状时,应先查明原因,进行针对性的治疗。禁止滥用滴鼻剂,防止药物性鼻炎的发生。引起鼻塞的原因很多,除了鼻炎以外,还有鼻中隔偏曲、鼻腔息肉或肿瘤、增殖体肥大、某些全身性疾病(如心功能不全)和全身用药(如利血平、奋乃静、普萘洛尔)引起的鼻塞,这些原因引的鼻塞使用滴鼻药是不能缓解症状的。如果必需使用滴鼻剂,应正确掌握使用方法,避免长期、连续、过量用药,否则会导致鼻黏膜损害,还会诱发血压升高、心律失常等全身不良反应。

2.3积极正确治疗

有人报道[2],应用活血化瘀、清热解毒之中药丹参、鱼腥草雾化吸入能明显增加鼻黏膜微循环血流量,减轻局部炎症、渗出及水肿,是治疗慢性鼻炎的一种有效方法。还有报道[3],鼻通冲剂治疗慢性鼻炎其疗效明显优于鼻炎丸,值得推广应用。郭凤梅[4]采用斑蝥冷灸治疗慢性鼻炎,具有简便、疗效确切、无痛苦的治疗优点。目前采用低温等离子治疗、内窥镜手术治疗有显著的治愈效果。

2.4增加体育锻炼

选择医疗保健操、太极拳、五禽戏、打乒乓球、舞剑等项目,持之以恒,能增强体质,提高机体的抗病能力。从夏季开始,坚持用冷水洗面擦鼻,增强耐寒能力。寒冷或气候剧变时应避免受凉,防止感冒,外出时要戴好口罩。尽量找出致病因素,及时预防与治疗。

2.5加强劳动防护

避免或减少接触有害气体、粉尘,远离易产生过敏物质,在饮食上避免食用生冷、海鲜类等刺激性食物。注意个人卫生,保持居住环境清洁。

参考文献:

[1] 李源.谈慢性鼻炎及鼻窦炎的预后及治疗[J].中国医学文摘-耳鼻咽喉科,2006,21(3):135-136.

[2] 张频,邱茗,江光明.中药雾化对慢性单纯性鼻炎鼻腔黏膜微循环血流量的影响[J] .循环学杂志,2006,16(1):42-43.

[3] 秦堂堂,李增增,刘丽肖.鼻通冲剂治疗慢性鼻炎、鼻窦炎临床观察[J].河北中医.2000,12(22):915.

[4] 郭凤梅.斑蝥冷灸治疗慢性鼻炎的临床体会[J].基层医学论坛,2009,2(13):50.

[5] 田春华,刘三印,范秀清.慢性鼻炎患者的心理健康状况与生活质量研究[J].中国医药导报,2008,21(5):112-113.

(收稿日期2009-04-02)

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