中医对萎缩性鼻炎157例辩证论治

【摘要】 萎缩性鼻炎又称“鼻槁”、“臭鼻证”,是一种以鼻黏膜萎缩或退行性变为病理特征的慢性炎症。临床症状为鼻、咽有干燥感,鼻出血,鼻塞,头痛,嗅觉障碍等,体征为鼻黏膜萎缩,嗅觉减退等。

【关键词】 中医;萎缩性鼻炎;辩证论治

【Abstract】 Atrophic rhinitis, also known as "dry nose", "stinking nose Card" is a kind of nasal mucosa becomes atrophic or degenerative pathological features of chronic inflammatory. Clinical symptoms of the nose and pharynx with dryness, nose bleeding, nasal obstruction, headache, smell disorders, signs of the nasal mucosa atrophy, diminished sense of smell and so on.

【Key words】

Chinses medicine; Atrophic; Therapy with syndrome differentiation

作者单位:445000湖北民族学院科技学院

1 临床资料

本组病例男93例,女64例,年龄13~65岁。

2 辩证论治

阴虚肺燥型(34例):证见鼻内干燥,鼻息灼热,嗅觉不灵,鼻腔有干痂,少量黄绿秽涕,伴有咽痒干咳,秋季气候干燥时症状加重。舌质偏红,少苔,脉细数,治宜养阴润燥,宣肺散邪,清燥救肺加味:生石膏20 g,麦冬、生地、辛夷、丝瓜络各15 g,党参、桑叶、杏仁、麻仁各12 g,甘草8 g,酌加玉竹、知母各12 g。

病例:熊某,男,学生,16岁。证见鼻腔干燥,嗅觉减退,舌质偏红,少苔,色深红,脉细数。鼻甲中度萎缩,鼻腔黏膜干燥,色深红,有痂皮积于鼻内。诊断为萎缩性鼻炎(阴虚肺燥型),遂以上方6剂,症状减轻,上方加阿胶10 g,又连服6剂,以巩固疗效。

肺肾阴虚型(47例):证见鼻内干燥,涕浊腥臭,色微黄浅绿,痂皮量多,嗅觉消失,鼻甲萎缩较甚。舌质偏红,苔微黄腻,脉细濡数或细滑,治宜养阴润燥,清热化浊,甘露饮加减:生地、熟地、黄芩各15 g,天冬、麦冬、茵陈各12 g,枇杷叶、枳壳、甘草各10 g,若浊涕量多伴有口苦烦躁者,酌加鱼腥草20 g,石菖蒲10 g。若全身见倦怠,纳差,苔腻,可去熟地、生地加黄芪15 g,白术、神曲各10 g。

病例:刘某,男,23岁,证见鼻内干燥感,涕浊腥臭,色微黄浅绿,痂皮量多,倦怠纳差,苔黄腻,脉细濡数,遂以上方去熟地、生地加黄芪15 g,白术、神曲各10 g,服5剂后诸症减轻,上方不变,连服3剂,患者痊愈。

肺胃郁热型(51例):证见鼻内干燥灼热,嗅觉减退,鼻黏膜萎缩,黏膜干红枯萎,鼻腔有干痂,伴有小便黄,口干舌质红,苔黄,脉有力而略数,治宜清利肺胃,生津润燥,加味升麻、葛根、桑皮、地骨皮各10 g,木通、路路通、甘草各8 g,口苦咽干酌加龙胆草12 g。

病例:牟某,男,47岁,农民。证见鼻内干燥灼热,嗅觉减退,鼻黏膜萎缩,鼻腔黄色浊涕,量多,舌质红,苔黄,脉有力而略数,遂以上方加金银花、藿香各12 g,连服7剂,诸症减轻,又嘱服3剂,患者症状完全消失。

气血亏虚型(25例):证见鼻内干燥,鼻黏膜干燥萎缩较甚,鼻腔可有少量干痂,黄绿秽涕,倦怠乏力,容易感冒,纳差,舌质红,苔薄白,脉细弱,治宜益气养血,升清润窍,补中益气汤合四物汤加减:黄芪30 g,人参、熟地、白术、当归、白芍各15 g,橘皮、柴胡、神曲、麦芽、川芎各10 g,升麻、甘草各8 g。

病例:贺某,女,62岁,退休教师。证见鼻腔干燥,宽大,鼻黏膜萎缩较甚,内有少量黄绿秽涕,倦怠乏力,纳差,唇舌淡白,苔白,脉细弱,遂以上方7剂,诸症消失,嘱服3剂以巩固疗效。

4 疗效判断及结果

显效:鼻黏膜萎缩,黄绿秽涕,诸症消失者,本组97例占61.8%。有效:鼻黏膜萎缩基本恢复,但嗅觉无效者,本组49例,占31.2%。无效:诸症治疗无变化者,本组11例,占7%。

5 体会

萎缩性鼻炎病因较复杂,污染空气,慢性鼻炎、鼻窦炎等长期刺激,早期黏膜呈慢性炎症改变,继而发展为进行性萎缩。中医分为阴虚肺燥,阴虚湿热,肺胃郁热,气血亏虚四证,临床上根据患者症状和体征分清症型,从而对症下药,据患者临床特点随症加减药。鼻为肺窍,金母为土,金子为水,针对症状辨明虚实,加减药物,做到标本兼治,以防复发。

参 考 文 献

[1] 韩梅.耳鼻咽喉病临床治疗.北京.科学技术文献出版社,2006:1.

[2] 王江城,郭丽娟.萎缩性鼻炎的治疗体会.中国实用医药,2009,1(10):251.

[3] 田颖,李巍.萎缩性鼻炎的诊治.中国实用乡村医药杂志,2008,15(12):6-7.

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