心理支持服务在唇腭裂家庭患者护理中的应用

【摘要】 目的 探讨社会心理支持对唇腭裂家庭诊疗、护理、心理的影响。方法：对我科2284例唇腭裂患者实行传统护理健康教育方法的基础上，社会工作者参与心理支持服务。结论 通过以唇腭裂家庭心理支持服务的综合护理，可以消除、排解或有效控制悲观、难过、焦虑等负面情绪，建立良好的医患关系，明显提高病人对医护人员满意率，保证健康教育的有效性。

【关键词】 唇腭裂 心理支持 应用

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0376-01

统计资料表明，在每800个新生儿中，大约有一个唇裂、腭裂或两者兼有的新生儿，唇腭裂的发生率一般是农村高于城市，山区高于平原，男婴高于女婴。唇腭裂疾病给患者及家人带来生理、心理和社会方面的众多问题，因此通过“重生行动社会心理支持服务计划”对唇腭裂患者心理、生理及社会适应能力进行干预。我科于2008年4月—2012年8月在传统护理健康教育方法的基础上，社会工作者参与心理支持服务，对2284例唇腭裂患者实施健康教育、心理护理，取得满意效果，现总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 2008年4月—2012年8月之间，我科对2284例年龄在4个月—55周岁的贫困家庭唇腭裂患者实施康复手术，纳入病例的患者均排除有心肺疾患、发热、感冒、咳嗽、腹泻等病史。

1.2方法 云南大学社会学与社会工作系同学在唇腭裂患者治疗护理过程中介入关注患者及其家属在治疗和生活中面临的实际困难和迫切需求，以病房探视，个案追踪，主题小组活动等专业社会工作手法提供社会心理支持服务。

2 护理

2.1 心理护理

让患儿及父母了解先天性唇裂患儿疾病的相关知识，耐心解释患者的凝难问题，消除他们顾虑。向患儿及家属介绍唇裂预后情况，增强自信心。消除自卑感和心理创伤，积极鼓励参与社会活动和人际交往。

2.2饮食护理

加强营养，进食品种多样，营养丰富食物。唇裂患儿术前3天停止母乳或奶瓶喂养，改用汤勺或滴管喂养的方式，便患儿逐渐适应，以便术后患儿适应这种进食方式。腭裂患者术后10—14天内进食流质，以后逐渐改进流质，1个月后进软食，3个月内应避免骨刺、鱼刺等硬物。

2.3术前、术后护理

成人术前4～6小时禁饮食，婴幼儿术前4小时可进食葡萄糖水或糖水100ml～150ml。反复向家长强调术前禁饮食的重要性，说明麻醉前保持胃空虚可减少呕吐误吸的危险，保证患儿的生命安全。患儿在术后全麻未清醒前，应使患儿平卧，将头偏向一侧，以免误吸，全麻患儿清醒后4h，可给予少量流质或母乳，应用滴管或小汤勺喂饲。唇裂术后第一天即可去除唇部创口包扎敷料，任其暴露，如创口表面已形成血痂，生理盐水清洗，以防痂下感染；正常愈合的创口，可在术后5～7d拆线，均应嘱咐家属防止患儿跌跤，以免遭致创口裂开。腭裂患者术后保持口腔清洁。

3心理支持服务

3.1首先社会工作者病房探视拉近与服务对象的关系，通过亲切交谈，了解患者家庭基本情况和主要需求。倾听和回应他们的问题，并以助人的态度和责任来帮助服务对象解决实际问题。

3.2走进其它病房，邀请关心唇腭裂群体的人士参与小组活动。由患者的父母延伸至亲属，由唇腭裂病房延伸到其它病友的病房，从医院延伸到患者的家乡，建立同病房、同老乡、同患儿病情家长之间的支持系统。为唇腭裂群体搭建了更为广阔的社会心理支持平台，减少外界对唇腭裂群体病情歧视。

3.3走进医护人员办公室，加深彼此之间的交流和互动。随着服务的深入，医护人员会向社会工作者倾诉工作压力，而社会工作者也会把患者的一些心声传达给她们，增进了医患之间的相互理解与沟通。

3.4走访社区村寨，扩大宣传范围，为回访服务对象开设了唇腭裂知识普及和家庭教育的座谈会。进行社区宣传活动，发放唇腭裂疾病的宣传册有奖问答，鼓励社区村寨居民加深对唇腭裂疾病的认识，并呼吁正视和关爱唇腭裂群体。

4小结

唇腭裂家庭心理支持服务，为医护人员诊疗护理过程中， 建立良好的医患关系 患者就医期间通过社工在充分了解患者心理需求和心理反应特点的基础上，为患者提供精神、情感联盟，帮助患者家庭重拾信心和勇气。缓解了家长心理压力，协助家长自我调适，进一步了解唇腭裂成因及护理知识技巧，提升了自信，帮助家长树立健康人格观念，患者家庭对生活充满信心，对悲观、难过等负面情绪能够有效控制和排解，满足了患者家庭在生理、心理、社会各方面的需求，提高了患者生活质量。

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