冠心病心肌梗死、心律失常患者

【摘要】目的：探讨分析冠心病心肌梗死、心律失常患者动态心电图临床诊断及临床价值方法：选取2015年4月至2016年4月在我院进行治疗的92例冠心病心肌梗死、心律失常患者进行研究，对患者进行动态心电图和常规心电图两种检查。比较两种检测对患者的心肌梗死和心律失常的诊断结果。结果：采用动态心电图的心肌梗死阳性检出率为89.2%，显著高于常规心电图的阳性检出率63.7%；动态心电图检查显示的房性心律失常（79.3%）、室性心律失常（74.6%）、短阵室上速（36.4%）、房室阻滞阳性率（21.4%）均显著高于常规心电图检查显示的房性心律失常（55.7%）、室性心律失常（53.0%）、短阵室上速（12.9%）、房室阻滞阳性率（9.1%），上述差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对冠心病心肌梗死、心律失常患者进行动态心电图临床诊断具有重要的临床价值，诊断准确率明显高于常规心电图，值得在临床上广泛应用。

【关键词】动态心电图；冠心病；心肌梗死；心律失常

冠心病是临床常见的心血管疾病，其发病率和病死率较高，在老年人中十分常见。有研究表明，截止2000年，全球有1700万患者死于心血管疾病，冠心病逐步发展成为我国最重要的公共卫生问题。冠心病临床表现为心绞痛、心律失常、心肌梗死等，甚至出现猝死。目前，心电图是临床常用的诊断冠心病的方法，本研究采用动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌梗死及心律失常的发生情况，报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

随机选取2015年4月至2016年4月在我院进行治疗的92例冠心病心肌梗死、心律失常患者进行研究，其中包括男性50例，女性42例，年龄51～77岁，平均年龄（59.2±3.1）岁。所有患者均符合WHO冠心病的诊断标准。本研究保障了患者及其家属对全部研究过程的知情权，并在我院伦理委员会的准许下进行。

1.2方法

所有患者入院后给予常规治疗，择期对患者进行动态心电图和常规心电图两种检查。常规心电图检查时，选择由日本光电工业株式会社Bur-dick ECG-9130P型常规心电图机，患者取仰卧位，记录过程中心电图基线平稳，且不存在干扰。对患者的24h内心电图变化进行导联，并且对患者的12通道24h心电信号进行记录。动态心电图检查时，选择由美国诊断监护软件公司DMS300-4型动态心电图机，首先使被检测患者处于相对安静的状态下，协助其取平卧位，且使患者的全身放松，连续为患者进行描记，设定描记时的纸速为25mm/s，同时保证描记过程中记录的ECG基线平稳，图像清晰无干扰。

1.3观察指标

比较分析动态心电图和常规心电图两种检测对患者的心肌梗死阳性检出率以及心律失常情况。

1.4统计学分析

选择SPSS18.0统计软件进行数据统计，计数资料以（x±s）表示，采用t检验的方法比较，P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2结果

采用动态心电图的心肌梗死阳性检出率为89.2%，采用常规心电图的阳性检出率为63.7%，有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。

动态心电图检查显示的房性心律失常（79.3%）、室性心律失常（74.6%）、短阵室上速（36.4%）、房室阻滞阳性率（21.4%）均显著高于常规心电图检查显示的房性心律失常（55.7%）、室性心律失常（53.0%）、短阵室上速（12.9%）、房室阻滞阳性率（9.1%），两者差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

冠心病包括多种类型，比如心肌梗死、心绞痛、缺血性心力衰竭等，患者因冠脉病变，极易出现心肌缺血、各类心律失常，甚至导致死亡，威胁生命安全。动态心电图可以很好地监测在运动和安静的状态下心电图的变化。动态心电图与常规心电图的最主要、最显著的不同在于动态心电图可以在24h以内多次、连续地记录人体心电信号，可以捕捉到任何需要的信息，像这样迅速地记录对于不是连续性的冠心病的患者的检测有很高的灵敏度，很大程度上提高了医师诊断的准确性、可靠性。

在本研究中，对患者分别进行动态心电图和常规心电图两种检查，结果显示，采用动态心电图的心肌梗死阳性检出率为89.2%，明显高于采用常规心电图的阳性检出率（63.7%）；对患者的心律失常进行诊断，动态心电图检查显示的房性心律失常（79.3%）、室性心律失常（74.6%）、短阵室上速（36.4%）、房室阻滞阳性率（21.4%）均显著高于常规心电图检查显示的房性心律失常（55.7%）、室性心律失常（53.0%）、短阵室上速（12.9%）、房室阻滞阳性率（9.1%）。

综上所述，对冠心病心肌梗死、心律失常患者进行动态心电图临床诊断具有重要的临床价值，诊断准确率明显高于常规心电图，安全可靠，值得在临床上广泛应用。

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