胰腺囊腺瘤和囊腺癌166例临床诊治分析

报告如下。

资料与方法

2009年6月-2017年6月收治胰腺囊腺瘤及囊腺癌患者166例，男23例，女143例；年龄19～76岁，平均（52.1±6.19）岁；病程8 d～11年；肿瘤直径2.5～12.3 cm，平均（9.43土3.24）cm；135例胰腺囊腺瘤，31例囊腺癌；148例临床症状为上腹部不适，139例有上腹胀痛，98例有上腹钝痛，61例有恶心、呕吐、发热的症状，36例腹部存在可触及包块，29例有消瘦情况，27例存在背部放射痛，22例有腹泻情况，16例巩膜黄染，4例存在皮肤黄染瘙痒，3例有乏力情况。

方法：①检查方法：为患者进行B超及CT检查，结果能发现病灶，但没能明确病灶病理类型。据影像学检查结果和具体手术确定患者中有46例肿瘤病灶在胰腺头部，32例在胰腺颈部，88例在胰腺尾部。为患者抽取3 mL晨起空腹静脉血，使用同一全自动化学发光免疫分析仪检测患者CA125及CA19-9等免疫学肿瘤指标，< 37 U/mL即为正常，在158例有CA125数据的患者中，有11例阳性；162例有CA19-9数据的患者中，有31例阳性。②手术方法：有9例患者没有进行手术治疗，其中5例家属拒绝手术；3例患者出现肝转移；l例由于活检结果显示为浆液性囊腺瘤，完整切除会严重影响患者生活质量，因此进行保守治疗；65例接受胰十二指肠切除术，59例接受远端胰腺切除术，9例接受胰腺节段切除术，24例接受肿瘤摘除术。

统计学方法：用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

病理学检查结果：术前、术中以及术后的病理学检查结果显示，166例患者中有135例为胰腺囊腺瘤（浆液性95例，黏液囊性40例），31例为囊腺癌。

免疫肿瘤标志物检查结果：CA125、CA19-9的单项检测结果显示，患者术前CA19-9单项检测指标的阳性率和CA125单项检测指标的阳性率相比显著较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

术后随访：166例患者中9例没有接受手术治疗的患者转院治疗或在院内接受保守治疗，147例患者术后顺利恢复并出院，有5例囊腺瘤患者在术后有胰瘘情况，经4周保守治疗后康复出院，3例囊腺瘤患者在术后有吻合口出血情况出现，经剖腹探查止血或保守治疗后康复出院，2例胰腺囊腺癌患者术后因感染性休克而死亡。

讨论

胰腺囊腺瘤和囊腺癌是临床中不多见的肿瘤疾病，多见于中年妇女，此病临床症状不显著，主要有腹部肿块、腹痛、消瘦、乏力、恶心、呕吐、腹泻、皮肤瘙痒等[2]。多数患者是在体检中检出有胰腺囊性占位而到医院就诊。CT或B超能发现病灶，但不能明确病理，肿瘤位置不具特异性可在胰腺头颈及尾处形成[3]。本研究中，患者术前CA19-9单项检测指标的阳性率和CA125单项检测指标的阳性率相比显著较高，差異有统计学意义（P<0.05）。放疗和化疗对胰腺囊腺癌的治疗效果不理想，手术治疗是其首选治疗方式[4]，在本研究中，接受手术治疗的患者98.73%均能最终康复出院。

综上所述，CT和B超是较为主要的胰腺囊性肿瘤检查手段，大多数浆液性囊腺瘤及黏液性囊性肿瘤都要进行手术治疗，在影像学检查的基础上可以结合使用免疫学肿瘤指标检测手段，尤其是对CA19-9的检测可以作为术前判断的重要指标。

参考文献

[1]秦懿，费健，王建承.胰腺囊腺瘤和囊腺癌165例临床诊治分析[J].肝胆胰外科杂志，2015，27（1）：9-11.

[2]杨洪生.胰腺囊腺瘤和囊腺癌18例临床诊治分析[D].大连医科大学，2012.

[3]安锋铎，邱法波，吴昌亮.中国大陆2000～2010年胰腺囊腺瘤和囊腺癌临床流行病学特征[J].中国现代普通外科进展，201 1，14（2）：140-143.

[4]谢达飞.胰腺囊腺瘤和囊腺癌24例临床诊疗分析[D].浙江大学，2010.

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