中药治疗2型糖尿病的用药规律研究

摘要:目的:研究中药治疗2型糖尿病的用药规律。方法:收集整理近10年来治疗2型糖尿痛有良好疗效的中药复方73首、常用21种单味药及其提取物,分析中药治疗糖尿病的用药规律。结果:在有效治疗2型糖尿病所涉及的中药中,补气药、清热药、利水渗湿药、补阴药和活血祛瘀药的使用比例和使用频率较高。结论:目前中药治疗糖尿病以益气、养阴、清热和活血化瘀为主要治疗原则,所使用的药物以补气药、清热药、利水渗湿药、补阴药和活血祛瘀药为主。

关键词:2型糖尿病　中药治疗　用药规律

随着人们生活水平的提高,生活方式的改变及人口老龄化,糖尿病的发病率逐年递增,并且有发病超低龄化的倾向,不能不引起我们的重视。2型糖尿病属中医学“消渴”范畴,是现代多发病常见病。笔者从业以来通过分析中药复方和常用单味药及其提取物治疗2型糖尿病的用药种类和单味药的使用频率,总结探讨目前中药治疗糖尿病的用药规律,为现代治疗糖尿病用药及提高治疗效果提供科学依据。

1　治疗2型糖尿病收集方法

本研究通过中国医院知识仓库(cHKD)期刊全文数据库以及检索中国期刊全文数据库(cNKI)和维普中文期刊数据库中医药卫生辑专栏目录,搜索2000年至2010年期间治疗糖尿病的相关文献,收集整理治疗2型糖尿病的中药复方、单味中药以及其提取物。所收集的治疗2性糖尿病相关中药按照以下标准筛选:药味完整、药量准确、主治明确、疗效确切、临床病例至少在40例,且总有效率达70%以上,共收集到中药复方73首、常用21种单味药及其提取物。

2　用药频率的统计方法

所收集的中药复方73首、常用21种单味药及其提取物,共用药113种,共用药1658次。各种药物的使用频率(%)为该药物的使用次数除以所有复方用药的总次数(即1658次)。

3　用药规律

3.1　用药频率统计分析

使用2所述方法进行计算,其结果见表1。从表1可以看出,治疗2型糖尿病的中药出现次数越多,在中药复方中出现的频率越多,在其药用价值越高,越有研究意义。30味中药中出现频次在60次以上的有黄芪、山药、茯苓、麦冬、天花粉、白术、人参、山茱萸、知母、黄连、生地。他们主要以益气养阴药、清热药和利水渗湿药为主。

3.2　中药学分类使用频率及所占比率

在治疗2型糖尿病中所用113种中药,按照中药学分类所占比率及使用频率统计分析,见表2。益气养阴药居于首位,其次是清热药,第三是利水渗湿药,补阴药、活血化瘀药、补血药等也占了相当大的比重。

4　讨论

糖尿病属于中医“消渴”范畴,传统认为其病机主要在于阴津亏损,燥热偏胜,而以阴虚为本操热为标,病变的脏腑主要在肺、胃、肾,故有上、中、下三消之分。通过对经临床验证、治疗2型糖尿病有良好疗效的中药复方73首、常用21种单味药及其提取物用药分析可以看出:目前中医治疗糖尿病以益气、清热、养阴和活血化瘀为主要治则,所使用的药物以补气药、清热药、补阴药和利水渗湿药为主,代表药物为黄芪、山药、麦冬、茯苓、白术和人参等。由此反映出对糖尿病的病机认识的共识:气阴两虚为糖尿病的病机关键,糖尿病初期多多表现阴虚燥热,而血瘀则存在于糖尿病的整个病症。

随着糖尿病患者的增加,糖尿病越来越被人们重视。目前认为注射胰岛素是治疗糖尿病最有效的方法,但越来越多的糖尿病患者特别是肥胖型糖尿病患者在临床上出现了胰岛素抵抗症,且疗效并不显著以及出现相关的并发症,使人们认识到使用中药治疗糖尿病的发展潜力。这就促使抗胰岛素抵抗症中药和清热解毒药在治疗糖尿病中的应用,比如黄芪、人参、绞股蓝、翻白草、红花及金银花。特别是绞股蓝、翻自草、红花和鱼腥草,是最近被关注治疗2型糖尿病的热点中药。

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