感冒的症状及合理用药

【摘 要】从感冒药的种类、患者感冒的症状、患者的个体差异、药物治疗方面探讨治疗的对策，对抗感冒药的使用应根据感冒药的成分、患者的年龄、生理特征等各方面的因素，探讨患者如何在品种繁多的抗感冒药中的合理选用。本文针对各种感冒症状合理推荐用药。

【关键词】感冒药;合理选用;治疗方法;副作用;感冒类型

感冒是常见疾病之一，有受凉、淋雨、过度疲劳、传染等诱发因素。当全身呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起疾病发生，尤其以春季多见。但是人们在感冒的认识和治疗上都存在很多的误区，如何合理使用感冒药，成为人们迫切需要了解的知识。

1 感冒的分类

中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和流行性感冒四种。不同类型的感冒应该选用不同的感冒药来对症下药。

1.1 风寒型感冒

风寒型感冒通常由于劳累，没有休息好，再加上吹风或者是受凉引起的，在秋冬时节发生较多。风寒感冒属于太阳经症其症状为后脑强痛、怕寒怕风、鼻涕是清涕，白色或稍微带点黄、舌无苔或薄白苔。

1.2 风热型感冒

对于这种感冒，患者除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，还会有发热、谈液粘稠呈黄色、喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛。咳出的痰通常是黄色或带黑色。有时患者还会有便秘的特征。

1.3 暑湿型感冒

暑湿型感冒通常发生在夏季伏天，人们往往因贪凉怕热，比如在空调下工作、多食寒凉性食物、生吃瓜果等等，稍不注意就会感冒。暑湿型感冒的特点是发热不高、稍有恶心、患者通常会有畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹泻、腹痛之类的症状，但往往不会轻易恢复。

1.4 流行型感冒

此种感冒俗称为流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。其主要通过含有病毒的飞沫进行传播，人与人之间的接触或与被污染物品的接触也可以传播。典型的临床特点是急起高热、显著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻，秋冬季节高发。

2 临床常用感冒药的分类

临床常用的抗感冒药主要有以下几类：

解热镇痛药。常用药物主要有阿司匹林、扑热息痛、双氯芬酸及布洛芬等，主要用于治疗感冒引起的头痛、发热及肌肉痛等。

抗组胺药。常用的药物有氯苯那敏及苯海拉明，主要对抗组胺，减轻微血管扩张和降低毛细血管通透性，用于缓解感冒引起的流涕、流泪、打喷嚏及咽部发痒等症状。

拟肾上腺素药。常用的有伪麻黄碱、盐酸去氧肾上腺素等，该类药收缩鼻黏膜血管，主要用于缓解感冒引起的鼻塞病状。

镇咳祛痰药。常用的药物有右美沙芬及可待因等。该类药主要用于治疗感冒引起的咳嗽。

抗病毒药。常用的药物有金刚烷胺、病毒唑及阿昔洛韦等，主要抗感冒病毒作用。

3 感冒用药的注意事项

目前，市场上抗感冒药物品种繁多[1]，且大部分治疗感冒的药品为非处方药，可以直接从药店购买并进行自我药疗。固然患感冒没有年龄、性别、职业和地区的差别，但每个感冒患者的临床表现却不尽相同，患者如果不具备必要的用药常识，必然会造成不必要的不良反应。

3.1 避免重复用药

为避免重复用药了解各类抗感冒药的成分。临床常用的抗感冒药多为复方制剂，许多药名虽不同，但其主要成分相同，选用时，要仔细阅读说明书了解其主要成分，避免重复用药，从而减少药物不良反应。

3.2 根据患者的年龄选择抗感冒类药物

感冒患者需要按年龄选用抗感冒类药物。婴幼儿由于神经抑制机制尚未健全[2]，若使用含咖啡因或伪麻黄碱的药物，易产生中枢神经兴奋，甚至诱发高热惊厥;儿童的药物代谢酶分泌不足和肝肾功能发育不完善，药物清除能力差，对药物的敏感性较高，故易发生不良反应。老年人因肝、肾功能减退药物容易积蓄，如果使用了含伪麻黄碱的药物，易使血压升高，诱发心绞痛及心功能不全。

3.3 根据患者的职业选用抗感冒类药物

氯苯那敏、苯海拉明[3]有嗜睡作用，使人精神不集中而易致危险;金刚烷胺有眩晕与共济失调作用，大剂量应用中枢时作用明显，因此高空作用的司机与从事精细工作者，在上班前或工作时间应禁用含此类成分的抗感冒药。

3.4 妊娠期与哺乳期妇女选用抗感冒药

妊娠期妇女禁用含阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬、伪麻黄碱、金刚烷胺、右美沙芬等成分的抗感冒药。妊娠早期禁用苯海拉明，对含有对乙酰氨基酚以及咖啡因的抗感冒药也应慎用。孕期应全程避免使用利巴韦林，因易致胎儿畸形[4]。

哺乳期妇女应用抗感冒药时，应注意药物是否会影响乳汁分泌和药物进入母乳后对乳儿造成的影响。哺乳期慎用速效伤风胶囊，以免引起闭乳，氯苯那敏、苯海拉明、金刚烷胺、咖啡因及伪麻黄碱等都少量从乳汁泌出，可能对婴儿产生不良影响，含有该类成分的感冒药应慎用，如复方阿司匹林、感冒通、感康片、白加黑、泰克胶囊等。

3.5 特殊疾病患者抗感冒药的选用

合并各种基础疾病的患者更易发生不良反应。患者购药时，要仔细阅读药物说明书，选择合适的药物以免引起严重的不良反应。

3.5.1 消化系统疾病患者

感冒药的各种成分均可引起消化系统不良反应，主要表现恶心、呕吐、腹痛等，少数患者可出现消化道出血甚至肝功能损害。阿司匹林对胃黏膜有直接的刺激作用[4]，因此消化道出血患者应禁用含阿司匹林的抗感冒药;消化道病史者服用双氯芬酸钠也可引起胃肠道溃疡、胃出血、胃穿孔等不良反应。此外，镇咳祛痰成分中的右美沙芬可引起恶心、呕吐、胃痛等胃肠道刺激症状;金刚烷胺[5]等对胃黏膜亦有刺激作用;因此，含有上述成分的抗感冒药应避免大剂量服用且宜饭后服用。

3.5.2 心脑血管系统疾病患者

高血压、心功能不全、心绞痛等患者应慎用，氯苯那敏、布洛芬以及伪麻黄碱类药物。

3.5.3 泌尿系统疾病患者

抗感冒药中所含有的解热镇痛药成分大都有可能对肾脏产生不良反应，阿司匹林、对乙酰氨基酚[6]在肾功能低下时容易引起肾损害。

3.5.4 血液系统疾病患者

抗感冒药可致粒细胞减少、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、急性再生障碍性贫血等。例如，阿司匹林可以抑制血小板聚集，对本身存在凝血障碍的患者如血友病及血小板减少者应禁用含阿司匹林成分的抗感冒药。对乙酰氨基酚纳、双氯芬酸钠和布洛芬等也有报道引起紫癜和溶，同样需要慎用。

3.5.5 呼吸系统疾病患者

支气管哮喘患者可因服用阿司匹林而诱发哮喘，此类患者对其他解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠也可能有交叉反应，发生轻度的支气管痉挛或加重哮喘发作。同时，抗感冒药中的镇咳成分右美沙芬[7]禁用于可能有呼吸衰竭风险的患者，有哮喘病史患者使用时也需谨慎。

3.5.6 癫痫患者

氯苯那敏易致中枢神经系统兴奋而引发癫痫，（下转第340页）（上接第335页）因此癫痫患者应慎用含此成份的抗感冒药。

因此，特殊人群在应用抗感冒药时，应遵医嘱，仔细研究说明书，根据自身特点，权衡利弊，合理选用药物。

【参考文献】

[1]亓枰.药品最新临床应用-药物不良反应与失误应急处理[M].北京：银声音像出版社，2004：486.

[2]诸骏仁，桑国卫.临床用药须知[M].北京：人民卫生出版社，2005：712.

[3]江后均，徐茜，蒋亦.孕妇妊娠期应禁用和慎用的药物[J].中国药物滥用防治杂志，2001，1：43.

[4]徐叔云.临床药理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2001：190.

[5]王有康.现代医院临床药学速查实用手册[M].北京：中国知识出版社，2005：425.

[6]潘楟.抗感冒药的不良反应[J].医药导报，2000，19（6）：600.

[7]逄立艳，梁伟+王秀娟.右美沙芬的滥用及合理使用[J].中国药物依赖性杂志，2010，19（3）：233-235.

[责任编辑：薛俊歌]

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