腹部外科术后胃肠功能恢复临床分析

【摘要】目的 探讨腹部外科手术患者胃肠功能恢复的正确方法。方法 回顾性分析 120 例腹部外科手术患者的临床资料。全部患者均分为三组 ：药物组、针灸组以及复合组 ， 观察对比各组患者的治疗方法和临床效果。结果 三组患者均没有出现肠梗阻以及缺血坏死等症状 ， 恢复良好 ;药物组的肛门恢复排气平均时间明显长于针灸组患者 （P<0.05）， 针灸组和复合组患者的肛门恢复排气平均时间没有明显差异。结论 针灸治疗方法以及药物治疗联合针灸治疗方法 ， 临床疗效良好 ， 具有很好的临床价 ， 值得推广利用。

【关键词】腹部外科术后 ;胃肠功能恢复 ;临床研究

【中图分类号】R4    【文献标识码】B    【文章编号】1671-8801（2014）011- 0195-01

本研究以日照市岚山区高兴镇卫生院普外实施 120 例腹部外科手术患者为研究对象 ， 对患者的术后排气时间进行分析 ， 以探讨患者的术后胃肠功能恢复情况 ， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院2009年1月～2013 年 12 月治疗的 120 例腹部外科手术患者。其中 ， 男 68 例 ， 女 52 例 ， 年龄 39～76 岁 ， 平均年龄为59.7 岁。经过初步分析 ， 患者中有 29 例胃大部份切除手术 ， 9 例脾切除术 ， 12 例结肠癌切除术 ， 25 例肠梗阻手术 ， 24 例直肠癌根治术 ， 11 例为胃癌根治术 ， 10 例腹部损伤手术。将患者均分为三组 ：药物组、针灸组以及复合组。其中 ， 关于患者的年龄、性别以及手术种类对于研究结果差异无统计学意义。

1. 2 方法 所有患者手术之前留置管 ， 在手术结束后进行常规禁食 ， 且在 4 d 之内对患者进行肠外营养治疗 ， 注意观察患者的电解质变化。在 4 d 之后对患者实施肠内营养治疗 ， 通过注射器从患者鼻空腔注射全营养膳食纤维整蛋白液[1]。药物组 ：给予患者肌内注射维生素 ， 且在患者手术之后1d 口服四磨汤 ;具体情况遵医嘱。针灸组 ：中医选取患者的胃肠道功能相关的穴道 ， 例如足三里、天枢、阴陵泉等穴位 ， 实施针灸治疗 ， 帮助改善患者的胃肠运化和传导功能[2]。复合组 ：联合上述两组的治疗方法同时实施治疗。

1. 3 诊断方法 观察患者有无出现肠梗阻以及缺血坏死等症状 ， 对比患者肛门恢复排气的平均时间。

1. 4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS13.0 统计软件进行分析 ， 计量资料以均数 ± 标准差 （-±s）表示， 采用t检验 ， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

三组患者在治疗之后 ， 临床观察没有出现肠梗阻以及缺血坏死等症状 ， 患者恢复良好。观察对比患者肛门恢复排气的平均时间发现 ， 药物组的肛门恢复排气的平均时间明显高于针灸组患者 （P<0.05）， 且针灸组和复合组患者的肛门恢复排气的平均时间没有明显差异。其中药物组患者肛门恢复排气平均时间为（46.42±5.78）h、针灸组患者患者肛门恢复排气平均时间为（21.98±6.12）h、复合组患者肛门恢复排气平均时间为 （19.69±6.02）h。

3 讨论

在临床上 ， 腹部手术属于一种相对比较常见的外科手术 ， 所有的腹部外科手术患者都会出现暂时性的肠道功能障碍。随着现代医疗水平的提升 ， 腹部手术种类也在不断增加 ， 因此 ， 尽早恢复患者的进食功能、提前患者术后第 1 次排气时间是临床治疗的一个重要环节。另外 ， 在本次的观察中发现 ， 患者在手术之后 ， 常会出现胃肠道功能紊乱情况。医生在处理时 ， 主要是维持患者的水以及电解质平衡 ， 同时也通过给予患者一定的营养支持来改善患者的血清状况[3]。有研究表明 ， 在腹部外科手术之后 ， 糖尿病患者一定要严格控制血糖水平 ;且患者在被给予肠胃外营养时 ， 也要适当给予谷氨酰胺双肽等辅助治疗 ， 这样可以强化患者的肠黏膜屏障保护功能。本研究中 ， 对比三组不同的治疗结果发现 ， 针灸组和复合组的疗效没有明显的差异 ， 药物组的疗效却明显高于针灸组患者 ， 表明药物治疗增加了患者的肠道负担[4]。因此 ， 与单纯的药物治疗相比 ， 临床上要尽可能少地使用单纯药物治疗。腹部手术容易导致胃和肠管出现损伤 ， 刺激腹腔干神经丛 ， 引起患者交感神经元兴奋。本研究发现 ， 医生为了促进患者肠蠕动 ， 无论是采用针灸方法还是药物治疗 ， 都在一定程度上直接刺激了患者的肠壁神经丛 ， 迫使患者神经末梢释放大量的乙酰胆碱 ， 强化了患者胃部以及十二指肠的收缩能力 ， 一方面能够增加肠蠕动能力 ， 另一方面可以促进患者小肠运转能力 ， 在临床上具有良好的疗效 ， 值得推广使用。

参考文献：

[1] 孙玉勤 ， 刘辉 ， 杨东鹰 . 神厥穴经皮给药促进腹部手术后患者胃肠功能恢复的效果观察 . 护理学报 ， 2009， 16（19）：18-20.

[2] 刘春香 ， 韦涌初 . 护理干预促进腹部手术病人胃肠功能恢复的研究进展 . 全科护理 ， 2009， 7（10）：111-112.

[3] 孙建华 . 中西医结合护理在术后胃肠功能紊乱患者中的应用研究 . 河北医药 ， 2011， 33（2）：103-104.

[4] 唐凤元 ， 黄玉晓 ， 韦婷 ， 等 . 结肠灌注透析促进腹部手术后胃肠道功能恢复的效果观察 . 齐齐哈尔医学院学报 ， 2011， 32（9）： 78-79.

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