卧位定点整复法治疗椎动脉型颈椎病72例疗效观察

【摘 要】目的：观察以卧位定点整复手法为主治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：在传统推拿、针刺治疗的基础上，配合卧位定点整复手法治疗，2个疗程后观察疗效。结果：治疗组痊愈率为72.2%，总有效率为97.2%，对照组治愈率为47.2%，总有效率为86.1%。结论：卧位定点整复手法治疗对于椎动脉型颈椎病有更良好的疗效。

【关键词】卧位定点整复；椎动脉型颈椎病；眩晕

【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0075-02

椎动脉型颈椎病是脊柱专科常见病与多发病， 多由椎动脉受压迫或刺激，引起椎基底循环障碍而出现头痛、眩晕、恶心等一系列临床症状。该病发作多急剧急，因而在临床工作实践中，有的医生遇到此类患者时，往往多考虑内科疾患或五官科疾患等，而忽视了颈椎疾患。自2009年5月～2011年11月，本科室采用卧位定点整复手法为主的综合疗法，对此病症进行治疗，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取本科室门诊患者72例，其中男性39例，女性33例，年龄在30-60岁之间，平均年龄51±8.35岁，病程在3天-9个月之间，平均病程（5.35±1.27）个月，按简单随机法分为2组。2组在年龄、性别和病程等方面比较无显著性差异（P均>0.05），具可比性。

1.2 诊断依据

按《全国中医诊疗技术标准规范与中医院（科）工作政策法规全书》椎动脉型颈椎病诊断依据：有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天畸形、颈椎退行性病变，多发于中年人，长期低头工作者，头痛眩晕，耳鸣耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时症状加重。X线检查：横突间距变小，钩椎关节增生。CT检查：左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。椎动脉造影见椎动脉迂曲，变细或完全梗阻。

1.3 排除标准

美尼尔综合征，多发性硬化症，体位性低血压，脑血管意外，小脑肿瘤，相关中医按摩手法禁忌证及不能与医生合作者。

2 观察方法

2.1 统计学处理

研究数据以SPSS13.0统计软件分析。其具体方法：平均年龄、实验指标检测值（计量资料）的分析比较，用F检验；症状评分（半计量资料）的分析比较，用非参数秩和检验；显著性检验水准a=0.05。

2.2 治疗方法

对照组：以舒筋通络，调神定眩为治则，推拿操作：患者仰卧，医者先以双手中指指腹逐渐用力按压风池穴，待有酸胀的得气感后，维持2min，后两中指分别作逆时针按揉，使酸胀感传导至头部前外侧；随后，医者以四指指腹揉按或拨揉颈项部和颈枕部两侧肌肉，使患者紧张的肌肉得以放松，再以右手拇指指腹按压印堂穴，分别以顺时针和逆时针方向各按揉50次，然后，医者以右手拇指偏峰着力于印堂穴，沿着督脉至百会穴一线施用一指禅推法治疗。最后，以头维穴为中心，按逆时针方向，环旋施用一指禅推法的泻法治疗，范围逐渐扩大。针刺取穴：颈夹脊3-7穴、风池、完骨、天柱、印堂、百会、四神聪、头维、合谷、内关等穴（均为双侧）。操作方法：毫针针刺以上各穴，针刺得气以病人有酸、麻、胀等感觉为度。推拿每次治疗时间约为15min，针灸治疗时间每次均为20 min，推拿、针灸治疗每周5次，2周1个疗程，共1个月。

治疗组：在上述推拿、针灸治疗基础上，加用卧位定点整复手法。操作：患者仰卧位，医者将一前臂放置患者颈项下，将病变部位（成角点或间隙变窄处）放在前臂屈肌群正中，另一手掌横向拉住患者下颏，在患者颈项下前臂内旋的同时，放于下颏部的手向头部方向牵拉，至内旋的前臂至掌心朝下的位置时固定，并保持5-8千克的牵拉力，1分钟后减少至3千克左右，再反复3-5，完成1次操作。

3 结果

3.1 疗效标准

据：全国中医诊疗技术标准规范与中医院（科）工作政策法规全书：治愈：原有病症消失，肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有症状减轻，肢体功能改善；未愈：症状无改善。

3.2 治疗结果：见表1

3.3不良反应：未发现明显不良反应。

4 讨论

颈动脉由第六颈椎横突孔穿入，出于第二颈椎横突孔，沿环椎后弓上缘入颅腔，此段动脉多由增生、横突孔相对狭窄、血管病变内膜粥样斑形成或关节紊乱等种种刺激因素而引发痉挛或狭窄，进而出现本病供血不全的症状[1]。推拿治疗可以起到舒筋活络活血散瘀、宣通气血、疏通狭窄之功效，可以纠正后关节的移位及椎体的异常排列，减轻或消除肌肉痉挛 ，使局部的血管扩张，改善局部的血液循环，增加局部的组织营养供应等作用，从而减轻或消除了对椎动脉的压迫和刺激，增加了椎动脉的血流量 从而达到消除病症的目的[2]。现代研究证实， 针刺能够改善颈部椎肌群的紧张状态， 减轻颈椎退变对血管的机械压迫和对颈神经根的刺激， 降低交感神经的兴奋性， 增大椎动脉内径和血流速度， 从而改善脑干中的网状结构、前庭神经核区和内耳的缺血， 达到平眩止晕的目的[3]。而卧位定点整复手法，代替颈部推拿手法中颈部扳、旋等手法，减少了医源性损伤发生的可能，并可达到滑利关节、纠正复位的作用，在操作过程中，在成角点或间隙变窄处施术，顺应胸椎前屈度数，沿此方向施术才能取得最佳牵引效果。手法实施时要贯彻“轻揉为补、重揉为泻”、“急摸为泻、缓摸为补”的原则。总结观察结果，证明用卧位定点整复手法治疗椎动脉型颈椎病可取得良好的效果，且按摩手法是祖国传统医学中历史悠久广泛实用的医疗手段，没有药物治疗的毒副、致癌、致畸作用，对许多疾病具有独特的不可替代的疗效，在越来越注重自然疗法的今天，手法治疗应进一步发扬推广。

参考文献：

[1] 杨克勤，张之虎，张潭澄，等.颈椎病[M].北京：人民卫生出版社，1981：47～48.

[2] 李松林，推拿治疗椎动脉型颈椎病，甘肃医药，2009，29（6），661-662

[3] 谭吉林， 何希俊， 郭瑞兰， 等. 针刺配合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J]. 中国针灸， 2002， 22（6）： 12-15.

推荐访问： 整复 动脉 疗效 定点 法治

---