肌钙蛋白I和CK—MB定量检测对急性心肌梗死的诊断价值

对照组发病4小时、6小时、12小时、24小时、48小时的肌钙蛋白I和CK-MB阳性率。

1.6 统计分析方法 将资料录入SPSS18.0软件。计数资料采频数描述，用χ2检验法。以P<0.05作为有统计学意义。

2结果

2.1 发病不同时间的肌钙蛋白I和CK-MB阳性率比较 发病4小时、8小时、12小时、24小时、48小时肌钙蛋白I和CK-MB阳性率分别为（86%、100%、100%、100%、100%）、（24%、84%、100%、92%、64%），发病4小时及48小时肌钙蛋白I和CK-MB阳性率差异有统计学意义（P<0.05），发病8小时、12小时、24小时肌钙蛋白I和CK-MB阳性率差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 发病不同时间的肌钙蛋白I和CK-MB阳性率比较

项目4小时（%）8小时（%）12小时（%）24小时（%）48小时（%）肌钙蛋白I86100100100100CK-MB24841009264χ26.340.570.000.036.12P<0.05>0.05>0.05>0.05<0.053 讨论

急性心肌梗死在欧美常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死[1]。随着人们生活水平的提高，我国近年来急性心肌梗死发病率呈明显上升趋势，每年新发急性心肌梗死患者约50万。急性心肌梗死病理基础为冠状动脉粥样硬化，斑块破裂，血栓形成，导致心肌缺血坏死[2]。急性心肌梗死发病后，寻找特异性、敏感性高的心肌标志物对早期诊断、早期治疗，降低死亡率有积极作用。

我们本次研究发现发病4小时及48小时肌钙蛋白I和CK-MB阳性率差异有统计学意义。即在急性心肌梗塞超早期，肌钙蛋白I较CK-MB升高更快[3]。肌钙蛋白I有3种亚型：快骨骼肌亚型、慢骨骼肌亚型和心肌亚型，它们在骨骼肌或心肌中的表达分别受不同的基因调控。心肌损伤后，肌钙蛋白I在很短时间内释放到血液，升高的肌钙蛋白I可长时间在血中监测出。而肌钙蛋白I在正常人中含量非常低，几乎检测不到。当心肌细胞因缺血或破坏时，肌钙蛋白I迅速上升，进入血流。而且血肌钙蛋白I 的动态变化与急性心肌梗塞预后高度一致[7]。我们本次研究使用免疫金技术进行肌钙蛋白I检测。其优点是需要测定的标本少，可以床旁快速监测，尤其是对病情变化迅速的急性心肌梗塞的检测，可避免CK-MB血液标本需要在实验室进行的地点限制，而且肌钙蛋白I对鉴别心肌炎与骨骼肌损伤有积极意义。

本次研究中发现发病8小时、12小时、24小时肌钙蛋白I和CK-MB阳性率差异无统计学意义（P>0.05），即在急性心肌梗塞起病后8小时～24小时，CK-MB诊断价值较高。但是CK-MB诊断急性心肌梗塞时不适用于14岁以下的儿童，因为婴幼儿和儿童的CK-MB均高于成人[4]。此外引起CK-MB增高还有其他混杂因素，如外各种类型的心脏手术后可引起血清CK-MB活性增强，进行性肌营养不良病人血清CK-MB亦升高。

综上所述，本次研究认为急性心肌梗死时，肌钙蛋白I较CK-MB升高时间更早，持续时间更长。

参考文献

[1] 杨振华，潘柏申，许俊堂.中华医学会检验学会文件《心肌损伤标志物的应用准则 》 中华检验医学杂志，2012，（3）：1895-1898.

[2] 郭玮，潘柏申.心肌肌钙蛋白一心肌损伤的确定生化标志[J].上海医学检验杂志，2011，15（1）：8-10.

[3] 漆良琴.心肌肌钙蛋白Ⅰ的医学用途及检测进展[J].中国当代医药.2010，15（1）：7-8.

[4] 李华宁，刘傲雪，彭钰茹.两种心肌肌钙蛋白测定结果临床应用价值探讨[J] . 吉林医学，2010，19（l1）：3031-3032。

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