术前雾化吸入对肺癌手术患者术后并发症的影响

摘要：目的 探讨术前雾化吸入对肺癌手术患者术后并发症的影响。方法 选取我院收治的154例肺癌手术患者为研究对象，随机抽取抽取77例为对照组行常规护理，另77例为研究组在对照组的基础上行术前雾化吸入，比较两组患者术后并发症发生情况。结果 研究组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于肺癌手术患者而言，术前雾化吸入减少了咳嗽频率、提高了排痰效果、减少了肺部并发症的发生，利于患者早日康复。

关键词：雾化吸入；肺癌；并发症

对于肺癌手术患者而言，由于麻醉、手术创伤等均直接影响着肺、气管与支气管功能，术后患者常会出现呼吸道炎症，并伴有疼痛、咳嗽无力及排痰功能障碍等，此情况下，极易出现肺不张、肺部感染与发热等并发症[1]，因此，术后护理工作的主要内容便是促进患者有效排痰、预防术后肺部并发症。雾化吸入的优势十分显著，不仅操作简便、祛痰效果明显，还具有一定的安全性与经济性，它作为重要的预防术后肺部并发症方法，在临床中的应用日渐广泛。本文以我院收治的154例患者为研究对象，随机划分为研究组和对照组，各77例，研究组的护理效果明显优于对照组。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年2月～2015年2月我院收治的154例肺癌手术患者为研究对象，男94例，女60例，年龄21～68岁，平均年龄（52.3±3.5）岁，其中胸腔镜手术121例，开胸手术33例，有吸烟史98例，所有患者经检查均符合肺癌诊断标准，并均需要手术治疗，所有患者均签署知情同意书，随机划分为研究组和对照组，各77例，两组患者性别、年龄、手术类型等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组行常规护理 术前护理，行健康教育与心理疏导，向患者及其家属讲解疾病的相关知识及手术治疗方法、注意事项等，通过沟通与交流，缓解患者的不良情绪，提高其治疗的依从性与主动性；行常规检查与术前准备，主要包括辅助检查、备皮、配血、禁饮食、留置尿管与胃管等。

术后护理，①生命体征观察，密切关注患者的各项生命体征，如：血压、心率、呼吸、体温及病情变化等，如果发现异常要及时告知医生，以便于及时、有效处理；②体位护理，术后，去枕平卧6 h，血压正常后取半卧位，术后1 d，协助患者翻身，2 h/次，保证体位舒适，避免压疮的出现；③吸氧护理，术后2 d左右，行常规吸氧2～3 L/min，结合血氧饱和度调节氧气流量；④引流管护理，肺癌手术患者，术后留置的管道较多，如：尿管、胃管与吸氧管等，定时检查引流管，防止其弯折，观察引流液的颜色、性状及量；⑤呼吸道护理，术后患者由于疼痛，不愿意咳嗽，护理人员要指导患者行有效咳嗽，术后1 d拍背，4次/d；⑥疼痛护理，术后患者普遍伴有较重的疼痛，活动、咳嗽等加重的疼痛，在此情况下，患者对活动、咳嗽、呼吸等均存在恐惧心理，使得分泌物滞留于气管、支气管，进而极易造成肺不张、肺部感染及发热等并发症，护理人员可根据患者的实际情况，结合医嘱，使用静脉微量泵持续镇痛；⑦心理疏导，患者的心理状态直接影响着预后，护理人员要向患者及其家属讲解疾病康复的知识及成功案例，使其树立战胜疾病的信心。

1.2.2研究组行术前雾化吸入 研究组在对照组的基础上，行术前雾化吸入，沐舒坦30 mg溶入5 ml的生理盐水中，2次/d，15 min/次。在护理过程中，要向患者讲解雾化吸入的目的、方法与注意事项等，提高患者治疗的依从性；严格遵循雾化吸入的操作流程，利用一次性氧气雾化器，连接吸氧装置，调节氧流量，7 L/min；指导患者用嘴唇包禁喷嘴，保持平稳呼吸，吸气后摒弃2 s左右；观察患者的呼吸、面色及有无胸闷等情况，如果出现异常要停止雾化吸入。

1.3观察指标 术后患者的咳嗽批捕率、排痰效果及肺部并发症发生情况。

1.4疗效判定 咳嗽频率：无咳嗽，偶尔咳嗽：2次/d、2声/次，频繁咳嗽：每天咳嗽次数较多、间隔时间约1 h，7声/次，影响患者睡眠[2]。排痰效果：显效：排痰效果良好，患者自行咳出痰液，经检查，肺部呼吸音正常；有效：患者较为容易咳出痰液，经检查，肺部无明显湿啰音；较差：患者不易咳出痰液，经检查，肺部湿啰音有所减弱[3]。

1.5统计学处理 数据资料以SPSS 18.0软件进行统计学处理处理，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1术后咳嗽情况 研究组术后54例无咳嗽、21例偶尔咳嗽、2例频繁咳嗽，对照组术后28例无咳嗽、41例偶尔咳嗽、8例频繁咳嗽，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2术后痰液情况 研究组术后排痰总有效率为96.10%（74/77），显效52例，有效22例，较差3例，对照组为85.71%（66/77），显效45例，有效21例，较差11例，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3术后肺部并发症发生情况 研究组术后肺部并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肺癌手术患者术后并发症发生受诸多因素的影响，如：麻醉、侵入性操作技术、镇痛药等，术后患者常伴有呼吸道疾病、疼痛、排痰功能障碍等，极易引发肺部并发症，直接影响着治疗效果，增加了患者身心负担。

雾化吸入具有湿化气道、稀释痰液、有效祛痰及抗感染等作用，沐舒坦属于新型呼吸道润滑祛痰药，术前雾化吸入沐舒坦，能够减少患者咳嗽、提高排痰效果、防止肺部并发症的出现。

本组探讨了术前雾化吸入对肺癌手术患者术后并发症的影响，结果表明，肺癌手术患者行术前雾化吸入，降低了咳嗽频率、保证了排痰效果、防止了肺部并发症的出现，因此，在临床上值得推广。

参考文献：

[1]菅卫中，张艳峰.沐舒坦术前氧气驱动雾化吸入预防开胸术后呼吸道并发症观察[J].医药论坛杂志，2010，31（15）：151-152.

[2]余艳艳.术前雾化吸入对吸烟老年患者开胸术后肺部并发症的效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（20）：4686-4687.

[3]华芳，黄国金，余勇.术前雾化吸入预防开胸术后肺部并发症的效果观察[J].现代医学，2013，41（10）：766-767.

编辑/肖慧

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